La malaltia periodontal representa una de les principals causes de pèrdua de dents a l'edat adulta. Segons l’OMS, hi ha una clara discrepància entre la necessitat de tractament i les teràpies realitzades. Aproximadament el 60% dels ciutadans alemanys majors de 40 anys tenen malaltia periodontal, que s’hauria de tractar immediatament. Periodontitis esdevé la causa de la pèrdua de dents a l'edat adulta amb més freqüència que càries.
Els bacteris anaeròbics obligats causen malaltia periodontal
La malaltia periodontal és la cosa irreversible inflamació del periodonti que condueix a la destrucció del teixit ossi i periodontal, segons el dentista Dr. med. dent. que ens ha especialitzat en periodontologia. Martin Hoppe M.Sc. explicat. Això es deu principalment a un anaeròbic obligat els bacteris, com ara Porphyromonas gingivalis o Treponema denticola. Anaeròbic facultatiu els bacteris com la causa d’Aggregatibacter actinomycetem comitans periodontitis extremadament poques vegades pel seu compte. Se solen trobar a les butxaques gingivals, on es mantenen vius com a segons colonitzadors pels productes metabòlics de l’aeròbic els bacteris. Els bacteris anaeròbics facultatius consumeixen oxigen en el seu metabolisme, obrint així el camí a bacteris anaeròbics obligats, que requereixen una zona lliure d’oxigen per sobreviure. Així, també és important el nombre de bacteris anaeròbics facultatius a la flora oral. Com més n’hi hagi, es crearan millors condicions de vida per als agressius tercers colonitzadors, que alliberen les seves toxines. La resposta del cos a això és l'alliberament de citocines proinflamatòries, que provoquen la resposta inflamatòria de periodontitis. Una flora oral en què el of gèrmens està en fisiològic equilibrar està compost d’un 25% d’anaeròbics gèrmens i un 75% de gèrmens aeròbics. En la malaltia periodontal, la composició és exactament la contrària. Per tant, la composició personal de la flora oral és decisiva per al desenvolupament de la malaltia periodontal. Amb un fort desenvolupament sistema immune, és molt possible que la infecció bacteriana es combat de manera que la periodontopatia no es produeixi tot i ser insuficient higiene bucal. La infografia següent mostra quins bacteris formen el biofilm dels pacients periodontals:
El desenvolupament de la malaltia periodontal també està determinat per altres factors, com ara:
- Predisposició genètica,
- Fumar,
- Diabetis,
- Malalties que impliquen immunodeficiència,
- Desnutrició
Quan és útil una prova de germen?
Representació esquemàtica de la salut genives, malaltia periodontal i gingivitis. Feu clic per ampliar. Quina severitat és el cavitat oral està infestat de bacteris anaeròbics obligats que causen la malaltia, es demostra mitjançant la prova de la sonda. En la inspecció clínica, la profunditat de la butxaca i el sagnat també destaquen en la prova de la sonda. Per a una determinació més precisa, es disposa de la prova de Gram i el cultiu de patògens, que s’utilitzen amb més freqüència per motius de precisió. Com que la prova bacteriana no és un servei específic per a health fons d’assegurances, només el recomanem a la nostra pràctica si realment té sentit, ens va dir el Dr. Hoppe. Les següents indicacions parlen d’una prova bacteriana de la periodontitis:
- Teràpia-progressió de la malaltia resistent o agressiva.
- Nens o adolescents com a persones afectades
- Butxaques de genives de més de 4 mm de profunditat
Per a la prova bacteriana, es prenen mostres bacterianes de les butxaques gingivals més profundes. Per a la prova de Gram, les mostres s’assequen i mitjançant tincions amb colorant bàsic gèrmens visibles. No obstant això, individual patògens no es pot determinar amb aquest mètode. Aquest procés es du a terme en laboratoris especials de biologia molecular cultivant gèrmens. Després de 24 hores, els diferents gèrmens periodontals es poden determinar individualment.
La malaltia periodontal agressiva com a indicador dels atacs cardíacs?
Cal esperar la pèrdua de dents com la conseqüència més freqüent de la periodontitis. No obstant això, investigacions anteriors a les universitats de Dresden, Kiel, Amsterdam i Bonn, entre d’altres, han demostrat un vincle entre la malaltia periodontal agressiva i l’aparició de cor atacs. Pel que sembla, a general l’alteració del cromosoma 9 del gen ANRIL és causant. Segons la investigació, això general codifica una molècula reguladora d’ARN molècules probablement tenen influència en els processos fisiològics fonamentals. A l 'Institut de Biologia Molecular de la Universitat de Kiel, es va trobar una coincidència clara a la genètica dels pacients amb periodontitis agressiva i pacients amb coronària artèria malaltia. Tanmateix, aquesta coincidència genètica no és l’únic indicador que uneix la periodontitis i l’infart de miocardi. La principal etiologia de cor Els atacs a Alemanya són plaques ateromàtiques o trombosi. En ambdós casos, en falten oxigen al cor. Segons estudis, el patògens de periodontitis migren pel sistema arterial i provoquen inflamació en altres llocs també. Aquestes reaccions lead a la inflor del d'un sol ús i multiús., la qual cosa es tradueix en una reducció sang flux i pot promoure un atac del cor. En particular, el bacteri Porphyromonas gingivalis s'ha detectat a la plaquetes of atac del cor pacients, on sembla haver contribuït a l’aglomeració de plaquetes. En el curs d 'infeccions bacterianes, fetge produeix proteïna C-reactiva en fase aguda, i això també passa en pacients periodontals. Com se sap, aquesta proteïna també augmenta el risc de patir malalties cardiovasculars.
Millor qualitat de vida mitjançant un tractament periodontal qualificat
Tant per prevenir la pèrdua de dents com per la seva associació amb malalties greus, es dóna una gran importància al tractament de la periodontitis en odontologia. El or es considera que estàndard és mínimament invasiu tancat tractament del conducte, conegut com a desbridament o raspat. Si això resulta ineficaç, mínimament invasiu cirurgia periodontal es pot realitzar. Per exemple, també es poden omplir defectes ossis. Per tal de detectar la reabsorció òssia i defectes ossis, un 3D Radiografia (TVP) s’utilitza a la pràctica del Dr. Hoppe. L’espectre de l’adjuvant teràpia mesures abasta des d 'agents medicinals que provoquen una reducció de inflamació a antibacterià teràpia fotodinàmica. La teràpia fotodinàmica antibacteriana resulta útil no només en el tractament de la malaltia periodontal, sinó també en la teràpia de:
- periimplantitis,
- Càries,
- Infeccions al canal radicular,
- Malalties fúngiques orals,
- Lesions de la mucosa oral,
- Procediments implantològics (per exemple, implants immediats),
- Principals procediments quirúrgics (tots a 4).
A aPDT, el biofilm de les zones afectades es tenyeix de blau amb un fotosensibilitzador i s’activa amb làser de baixa energia. La posterior reacció fotodinàmica condueix a la formació de singlet oxigen, que té un efecte citotòxic. Aquesta forma de teràpia és particularment eficaç perquè és possible tractar zones de difícil accés mecànic. El pacient no necessita anestèsia, la reacció citotòxica és completament indolora. Aquest mètode de tractament també és una forma adequada de teràpia per a pacients amb ansietat. Una altra opció de tractament suau que actua directament al lloc de la infecció (a la butxaca gingival) és la inserció d’un periochip. El periochip està format per gelatina i conté clorhexidina en una forma molt concentrada; la membrana mesures 4 x 5 mm. El xip es dissol completament entre 7 i 10 dies, però ja ha creat un dipòsit de substància activa al teixit malalt. L’eficàcia és d’uns 3 mesos. On esbandida i solucions no arriben al focus bacterià, el periocip pot actuar localment contra els gèrmens patògens. Efectes secundaris amb clorhexidina són pràcticament desconeguts.
