Contacte superficial teràpia (sinònims: superfície braquiterapia, radiació superficial teràpia) és una variant de braquiteràpia (de curta distància radioteràpia). És un procediment del camp de la radioteràpia, que s’utilitza principalment com a mesura terapèutica en dermatologia i oftalmologia. El principal camp d'aplicació del contacte superficial teràpia és el tractament de tumors localitzats a la pell, a l’epifaringe (nasofaringe) o al globus ocular. En la teràpia de contacte superficial, l'objectiu volum és molt superficial. Així, la radiació alliberada ha de penetrar només uns pocs mil·límetres per sota de la superfície irradiada.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Dermatologia
- Pell tumors: tumors de la pell, com ara carcinoma basocelular (BZK; carcinoma basocel·lular; blanc pell càncer; epitelioma basocel·lular; Anglès: carcinoma basocelular, basalioma, epitelioma de cèl·lules basals); és un tumor (càncer) del epiteli de la pell), es pot tractar pal·liativament (sense abordatge curatiu) o curativament (curar com a objectiu terapèutic) mitjançant teràpia de contacte superficial, en funció de l’etapa del tumor. La indicació de radioteràpia es produeix, entre altres coses, quan l’eliminació quirúrgica del tumor no és possible a causa d’una localització desfavorable o una extensió excessiva del tumor. Cal confirmar el diagnòstic histològicament (per teixit fi) i després realitzar una teràpia de contacte superficial. En melanoma maligne (sinònims: melanoma, melano (cito) blastoma o pell negra càncer (Anglès: [maligne] melanoma); un tumor molt maligne de melanòcits / cèl·lules pigmentàries) etapa IV (etapa de metàstasi a distància / assentament de cèl·lules tumorals des del lloc d’origen a través de la sang/ sistema limfàtic a un lloc distant del cos i creixement de nou teixit tumoral allà), es pot utilitzar la teràpia de contacte superficial com a opció de tractament per reduir el tumor massa. En aquest cas, però, el fitxer braquiterapia l'opció només té un caràcter pal·liatiu (tractament dirigit no a curar una malaltia subjacent existent, sinó a reduir-ne les conseqüències). A l’hora de seleccionar les opcions de tractament, cal ponderar la càrrega del pacient i el resultat esperat.
Oftalmologia
- Coroidal melanoma - el melanoma coroidal és el tipus de tumor primari maligne (maligne) més comú i important de l’interior de l’ull en pacients adults. La necessitat de teràpia es determina mitjançant una avaluació de la progressió de la mida del tumor. Si hi ha evidències de creixement tumoral, la teràpia de contacte superficial és una opció de tractament. Amb aquest propòsit, el portador de radiació es sutura a l’escleròtica (esclera de l'ull; sinònim: "pell blanca d'ulls"; tanca el globus ocular gairebé completament i protegeix l’ull; juntament amb la còrnia (còrnia), pertany a la pell externa de l’ull) i es deixa al seu lloc durant un període de temps definit per tal d’aconseguir la radiació necessària dosi. En la planificació del tractament s’ha d’incloure que el pronòstic del pacient després de la teràpia de contacte superficial no sol ser pitjor que després de l’eliminació del globus ocular.
- Tumors conjuntivals: per a tumors de conjuntiva, com el carcinoma conjuntival (carcinoma conjuntival), la teràpia de contacte superficial és una alternativa a l’ablació lamel·lar de la conjuntiva i l’esclera amb una depuració adequada en individus sans. Si cal, seguiu el tractament amb mitomicina C gotes d’ulls.
Ginecologia
- Carcinoma de mama recurrent: si es repeteix (recidiva del càncer) de la paret toràcica preirradiada (pit) es produeix després del carcinoma de mama (càncer de mama), la teràpia de contacte superficial és una alternativa prometedora braquiterapia procediments, en funció de la situació general del pacient. En contrast amb, per exemple, la repetició percutània radioteràpia (la font de radiació es troba fora del cos), la teràpia de contacte superficial representa un mètode de teràpia amb menys efectes secundaris. L’ús de la teràpia de contacte superficial es recomana especialment si no hi ha efectes tardans que limiten clarament la radioteràpia anterior. A més, aquesta forma de braquiteràpia s’indica quan els marges de resecció (vores del teixit extirpat) són menors a 1 cm o hi ha un tumor residual.
Contraindicacions
Les contraindicacions varien en funció del tumor que es tracti.
Abans de la teràpia
Abans que la teràpia de contacte superficial es pugui utilitzar com a modalitat de tractament, primer s’ha de realitzar la classificació (avaluació de la diferenciació tumoral) i la posada en escena (afectació d’altres sistemes d’òrgans). A més, s’ha de fer una revisió detallada de la indicació.
el procediment
La font de radiació per a la teràpia de contacte superficial són els emissors β, com els preparats de 90Sr (estronci) o els emissors 106Ru (ruteni) / 106Rh (rodi) amb un component gamma petit (1-2%). Aquestes fonts de radiació tenen un abast terapèutic d'aproximadament 7 mm. Depenent de l’àrea d’aplicació, s’utilitzen diferents aplicadors per al lliurament de radiació. Per exemple, en la teràpia de contacte superficial del globus ocular, s’utilitzen safates petites per aplicar-les al globus ocular. A l’hora d’irradiar la superfície de la pell, s’utilitza principalment material deformable plàsticament, a partir del qual es formen els anomenats moulages sobre la base de contorns externs. Quan el mètode s’aplica a cavitats internes, com el sostre de la gola, també s’utilitza material deformable plàstic en el qual es poden introduir fonts de radiació.
Després de la teràpia
Depenent del tipus de tumors, cal fer exàmens en un període de temps definit per controlar el creixement o la remissió del tumor (regressió del tumor). A més, s’ha de controlar l’aparició de complicacions i tractar-les si cal.
Possibles complicacions
- Tumors secundaris (segons tumors): com a resultat de la braquiteràpia, es poden desenvolupar tumors secundaris perquè la irradiació superficial no només danya les cèl·lules tumorals, sinó també les cèl·lules del cos sa.
- Dermatitis radiogènica (inflamació de la pell induïda per la radiació), especialment quan s’utilitza una teràpia de contacte superficial per al tractament de tumors de la pell, hi ha un alt risc de desenvolupament d’inflamacions cutànies com la dermatitis radiogènica.
- Mucositides (dany a la mucosa): segons la ubicació del teixit objectiu, augmenta significativament el risc de dany a la mucosa. Les reaccions inflamatòries poden afectar gairebé qualsevol òrgan exposat a la radiació.
- General sang recompte de canvis - leucopènies (reducció del nombre de glòbuls blancs) i trombocitopènies (nombre reduït de plaquetes a la sang en comparació amb la norma) sovint es produeixen durant la teràpia. Altres conseqüències d'això inclouen un major risc d'infecció i sagnat.
