Ferida crònica: teràpia

El teràpia de crònica ferides depèn de la causa exacta. Atenció!Teràpia-Les úlceres (úlceres) resistents o morfològicament visibles s'han d'aclarir histològicament (teixit fi). Per recomanacions específiques sobre les úlceres per pressió o peu diabètic, vegeu el quadre clínic respectiu.

Mesures generals

  • Apunteu al pes normal. Determineu l’IMC (índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir dels 19: 19 anys; a partir dels 25: 20; dels 35: 21; dels 45: 22; dels 55: 23; dels de 65: 24) → Participació en un programa mèdicament supervisat per a baix pes.
  • Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús).

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

Mesures concomitants (tractament local de ferides)

  • Procediment de la següent manera:
    1. Desbrossament (vàter de la ferida): per permetre la cicatrització de la ferida, s’han d’eliminar el teixit avital (mort) i els cossos estranys durant el desbridament. A més del tractament quirúrgic, l’ús de ultrasò or hidroteràpia és possible. A més, els cucs s’utilitzen cada vegada més.
    2. Granulació: la granulació (aspecte visible de les estructures granulars) es recolza en apòsits humits. Diversos agents com carbó activat o alginat.
    3. Epitelialització: tancament de ferides mitjançant gruix dividit pell empelts és la primera línia teràpia per a crònics ferides.
  • Teràpia al buit (teràpia de segellat al buit (VVS); tècnica de tancament assistit al buit, VAC; "teràpia de ferides a pressió negativa", NPWT): succió entre 50 i 200 mmHg:
    • L’edema de la ferida es redueix
    • Contracció de la ferida
    • Estímul tàctil
    • Millora del flux sanguini capil·lar
    • Es pot recomanar la teràpia al buit per a la reposició i la profunditat de la ferida relacionades amb el subministrament /volum reducció.

    Institut de Qualitat i Eficiència de Barcelona salut Care (IQWiG) es veu secundari cicatrització de ferides amb la teràpia de segellat al buit (VVS) en el seu informe final una "indicació" d'un benefici superior en comparació amb el tractament estàndard.

  • Reg de ferides mitjançant productes estèrils; no es recomanen additius químics; es pot considerar l’ús d’antisèptics per a inflamacions relacionades amb els patògens
  • Es recomanen hidrogels segons les necessitats en síndrome del peu diabètic, úlceres venoses de les cames i arteri
  • Es poden recomanar apòsits amb els següents criteris: Practicabilitat, adhesiu força, absorció i retenció d'exsudat, evitació de la maceració (estovament del teixit), evitació de dolor. Cal assenyalar:
    • Hi ha necrosi seca (dany als teixits; mort de cèl·lules)? → Mantingueu la necrosi seca
    • Exsudat fort o equilibrat (fluid de la ferida) → protegeix la vora de la ferida i l’entorn de la ferida; eviteu les fuites de líquids per apòsit.
    • Aparició feble d'exsudat → evitar desavantatges relacionats amb la sequedat (per exemple, dolor).
  • Oxigenació hiperbàrica (HBO; sinònims: teràpia d'oxigen hiperbaric, Teràpia HBO; Anglès: oxigenoteràpia hiperbàrica; HBO2, HBOT); una teràpia en què s'aplica oxigen mèdicament pur sota una pressió ambiental elevada: s'utilitza en tractaments fora de terme amputació-Propens ferides in peu diabètic síndrome.
  • No es pot recomanar l’ús de mel
  • Els apòsits que contenen plata no mostren cap avantatge en els estudis

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra el pneumococ

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
    • Dieta rica en:
      • Vitamines (vitamina C, folat)
      • Oligoelements (ferro, seleni, zinc)
      • Àcids grassos omega-3 (peixos marins)
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també la secció "Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals)", si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Mètodes de tractament complementaris