Objectiu terapèutic
- Restauració d'un valor de pH fisiològic
Recomanacions de teràpia
- Tractament de la malaltia subjacent:
- Cetoacidosi diabètica: adequada volum substitució, suficient insulina administració (iv) fins que es detingui la producció corporal de cetona i, alhora, substitueixi el dèficit de potassi que acompanya freqüentment
- Intoxicacions ((intoxicacions):
- Metanol o etilenglicol / glicols (dialcohols (divalents alcohols) derivat de l’etilenglicol): Fomepizol or etanol bloquejar de manera competitiva alcohol deshidrogenasa (catalitza la conversió química de alcohols a la corresponent aldehids or Cetones i la corresponent reacció inversa); diàlisi (ronyó rentar) si cal.
- Salicilats: carbó activat, addició alcalina (per exemple, citrats); també diàlisi (ronyó rentar) si cal.
- Substitució per sodi bicarbonat (a pH <7.15); correcció només a pH> 7.2, no equilibris del tot.
- Vegeu també a “Més teràpia".
Altres notes
- L 'estudi BiCARB, encarregat per l' Institut Nacional del Regne Unit per a salut Investigació (NIHR), de 300 pacients ≥ 60 anys d'edat amb ERC avançada / crònica insuficiència renal (eGFR <30 ml / min / 1.73 m2) no va poder demostrar-ho sodi bicarbonat versus placebo teràpia tenia avantatges per a qualsevol dels punts finals. Pacients en actiu hemodiàlisi (sang rentat) es van excloure de l’estudi. La funció física als 12 mesos, mesurada per la bateria de rendiment físic curt (SPPB), va ser l’objectiu principal. Els criteris finals secundaris van incloure la qualitat de vida, la funció renal, els biomarcadors i els esdeveniments adversos associats al tractament.
