Objectiu terapèutic
Millora de la simptomatologia
Recomanacions de teràpia
- Cures al·lèrgiques
- A més de l’abstinència d’al·lergògens, la immunoteràpia específica (SIT; sinònims: immunoteràpia específica per a l’al·lergogen, hiposensibilització, lèrgia vacunació) s’ha de realitzar el més aviat possible per causar teràpia. Abans d’això, cal la prova de la rellevància clínica de la sensibilització detectada a la prova d’al·lèrgia.
- Etapa I (símptomes lleus i intermitents):
- Antihistamínics (orals o intranasals) i simpatomimètics (simptomàtics) / gotes nasals decreixents (oximetazolina, xilometazolina *); ús a causa de la hiperèmia de rebot / obstrucció (acumulació reactiva de sang amb inflamació de la mucosa nasal) / obstrucció ("oclusió") només durant un màxim de set dies
- Si cal, antagonistes dels receptors de leucotriens (LTRA): montelukast; en combinació amb glucocorticoides inhalats; indicació: per a rinitis al·lèrgica amb asma bronquial concomitant
- Si la rinitis persistent al cap de dues o tres setmanes no es produeix cap millora, s'apliquen les especificacions de l'etapa II.
- Etapa II (simptomatologia intermitent moderada a greu o símptomes persistents lleus); agents posteriors afegits als agents de l'etapa I:
- Intranasal glucocorticoides (vegeu també "Notes addicionals" a continuació) i cromones.
- Per als símptomes persistents de moderats a greus:
- Augmentar el glucocorticoide intranasal dosi.
- Pruïja i esternuts: antihistamínics H1 a
- Rinorrea (secreció nas): bromur d'ipratropi (parasimpàtic); per inhalació 3-4 / dia.
- Descongestionants (les drogues amb efecte descongestionant; sobretot simpatomimètics (Vegeu més amunt)).
- En casos greus, oral a curt termini glucocorticoides contra l'obstrucció (a curt termini teràpia durant ≤ 1 setmana).
- Si cal, ull i nas ungüent que conté dexpantenol alleujar els símptomes.
- Àcid cromoglicic (estabilitzador de mastòcits) per a la profilaxi.
- Immunoteràpia específica (SIT), és a dir, immunoteràpia específica per a al·lergògens; indicacions:
- Simptomatologia de moderada a greu
- Efecte insuficient de la farmacoteràpia simptomàtica
- Signes de progressió de l’al·lèrgia, com ara el canvi de terra a l’asma i l’ampliació de l’espectre de sensibilització
- Vegeu també a “Més teràpia".
* Contraindicat en lactants menors d’un any.
Altres notes
- No hi ha proves que ho demostrin antihistamínics millorar la funció olfactiva.
- Hi ha proves limitades que tòpiques glucocorticoides millorar l’olfacte (especialment en la rinitis al·lèrgica estacional).
- En una metaanàlisi, no hi ha associació entre la teràpia i l’augment de la pressió intraocular o cataracta (cataracta) es podria detectar en adults amb rinitis al·lèrgica que reben corticosteroides intranasals. Tampoc condició es va produir després de l'ús sistèmic d'esteroides en un any.
- La FDA (Aliments i Medicaments dels Estats Units) Administració; Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units) adverteix de complicacions neuropsiquiàtriques de montelukast i desaconsella la prescripció del medicament en pacients amb símptomes lleus, especialment aquells amb rinitis al·lèrgica.
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:
- Vitamines (C, E, D3)
- Minerals (calci, magnesi)
- Àcids grassos (àcids grassos omega-3: àcid eicosapentaenoic (EPA) i àcid docosahexaenoic (DHA)).
- Altres substàncies vitals (curcumina, probiòtics).
Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Suplements alimentaris estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.
