En medicina, el ventre rebentat és l’esclat de la ferida quirúrgica després d’una cirurgia abdominal oberta. Les causes potencials d’esclat abdominal són pobres cicatrització de ferides, obesitati físic estrès.
Què és un ventre rebentat?
L’explosió abdominal és una complicació després de la laparotomia oberta. La laparotomia és un procediment quirúrgic per al qual s'obre la paret abdominal a la paret abdominal zona abdominal. Després es sutura la ferida de la cirurgia. L’abdominal laceració es produeix quan la sutura de la ferida esclata i les vores de la ferida es separen. Això condició es coneix amb el terme tècnic de dehiscència de sutura. En aquest cas, els components interns de l’abdomen sobresurten, és a dir: s’espulsen des de l’interior del cos. Això pot afectar òrgans, parts de l'intestí i la malla. La malla és una capa de teixit que tanca els dos mesentèrics de l’ésser humà estómac. El prolapse de les vísceres també es coneix com prolapse o prolapsus. La medicina distingeix dues formes diferents de prolapse abdominal: els especialistes parlen d’un prolapse abdominal complet o obert quan s’obren totes les sutures de l’abdomen. En canvi, a l’abdomen incomplet o subcutani, l’exterior pell la sutura es manté intacta, mentre que la sutura de suport es trenca.
Causes
L’explosió de l’abdomen pot ser la base de diverses causes. A hematoma (Moretones) pot afavorir el desenvolupament de l’abdomen laceració. Un seroma també pot lead a un ventre rebentat. Un seroma és un pseudocist que conté sang sèrum o limfa fluid. El seroma es pot desenvolupar a la ferida quirúrgica si ja s'ha tancat superficialment. Una altra causa potencial de l'abdomen laceració és l’ús d’una tècnica de sutura inadequada en tancar la ferida. Una forta premsa abdominal, en la qual la pressió s’exerceix a l’abdomen per tos intensa, per exemple, també pot provocar l’esclat de l’abdomen. De la mateixa manera, una pressió excessiva a causa de la mobilització massa aviat és un possible desencadenant de la laceració abdominal; amb una mobilització ràpida, excés de pes els pacients, en particular, tenen un major risc de patir un abdomen lacerat. Independentment d’això, obesitat generalment és un factor de risc de complicacions després de la cirurgia. També pot debilitar i estirar excessivament la paret abdominal, cosa que també augmenta la probabilitat d’un ventre pla. En particular, un excés de teixit adipós subcutani afavoreix el desenvolupament del ventre pla. A més, el ventre pla pot ser causat per un trastorn metabòlic; això té un efecte negatiu sobre la curació de la ferida. Disminució cicatrització de ferides també pot tenir el seu origen a càncer i / o associat quimioteràpia or radioteràpia, diabetis, infeccions, fetge or ronyó fracàs
Símptomes, queixes i signes
L’abdomen sol manifestar-se entre quatre i sis dies després de la cirurgia. Els pacients poden experimentar un augment dolor a la ferida i al seu voltant com a conseqüència de l'abdomen. Els símptomes de l’abdomen complet o obert són les vores de la ferida visibles externament. L’abdomen obert sol cridar l’atenció durant la inspecció estàndard de la sutura quirúrgica. Un examen de control corresponent també pot detectar un abdomen incomplet o subcutani. No obstant això, en el cas d’un abdomen subcutani, la sutura externa està intacta, cosa que dificulta la detecció. Una possible indicació de l’abdomen subcutani la proporciona, per exemple, la descàrrega de fluid clar de la ferida que no es pot aturar. La secreció de líquid és causada per la infecció de la ferida quirúrgica, que al seu torn es tradueix en un augment sang fluir cap a la regió afectada.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Quan se sospita d’un abdomen subcutani, es necessita un diagnòstic més detallat per al qual s’utilitzen tècniques d’imatge. Ultrasò i / o tomografia assistida per ordinador (CT) es poden considerar exàmens amb aquesta finalitat. És molt important la detecció del ventre esclatat tan aviat com sigui possible. La ferida reoberta proporciona una porta oberta a invasors com els bacteris i virus i pot provocar una infecció de la ferida quirúrgica. A més, els òrgans, les parts de l’intestí i la malla poden prolapsar i sortir entre les vores de la ferida obertes. Això pot provocar complicacions addicionals i dolor.
complicacions
Els pacients afectats solen patir relativament greus dolor a la ferida després de la cirurgia. Per tant, aquest dolor es pot estendre a altres regions del cos i, per tant, també lead a dolor a l'esquena o als flancs. La qualitat de vida de la persona afectada es redueix i limita de manera significativa. A més, sense tractament, inflamació i la infecció es produeix a la mateixa ferida. També es pot filtrar líquid de la ferida, que no es pot frenar. Igualment, augmentat sang el flux pot produir-se a la pròpia ferida. En el pitjor dels casos, hemorràgia o intoxicació per sang pot passar. La persona afectada pot acabar morint per això. El tractament del ventre rebentat es fa generalment mitjançant una altra cirurgia menor. Això pot accelerar la curació de la ferida de manera que no hi hagi més complicacions. Malgrat això, cicatrius pot romandre del procediment quirúrgic o es poden produir adherències. L’esperança de vida del pacient no es veu afectada si el tractament té èxit. A més, no hi ha més complicacions després de la cobertura completa.
Quan s’ha d’anar al metge?
En qualsevol cas, un estómac ha de ser tractat per un metge. No hi ha autocuració en aquesta malaltia i, per regla general, la mort de la persona afectada si l’abdomen no es tracta a temps. Només el diagnòstic i el tractament precoços poden prevenir noves complicacions. Com a regla general, s’ha de consultar un metge si es produeix dolor intens i esquinçament de la ferida. En la majoria dels casos, però, el ventre rebentat ja es nota durant la revisió després de l’operació, de manera que també es pot tractar ràpidament. A més, la filtració d’un fluid de la ferida també pot indicar una explosió del ventre i ha de ser examinada immediatament per un metge. Diagnòstic i tractament d’aquest condició es realitza directament a l’hospital, de manera que l’afectat normalment no necessita veure un altre metge a més. Amb el diagnòstic i el tractament precoços, hi ha un curs positiu de la malaltia i l’esperança de vida del pacient no es veu afectada negativament.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, el tractament del ventre que rebenta és quirúrgic. El procediment quirúrgic permet inspeccionar l’abdomen per descartar altres causes o danys. Només llavors el cirurgià realitza un refresc de les vores de la ferida per permetre que el teixit créixer junts. Les noves sutures sovint fan alguna cosa més que substituir la vella sutura de ferida rebentada. Sutures addicionals a través de teixits més allunyats de la ferida quirúrgica poden alleujar la pressió i la tensió de la sutura real. Després de tancar la paret abdominal, un embenat corporal o una cintura abdominal poden proporcionar protecció addicional contra una altra explosió abdominal o complicacions addicionals. En casos més rars, el condició és crònic i condueix al que es coneix com una hèrnia cicatricial. En aquest cas, el teixit cicatritzat es desgasta i forma l’orifici hernial amb aquesta obertura, a través del qual un ressalt en forma de bossa (a l’interior de l’abdomen, ja que la paret abdominal es manté unida per la sutura superficial) del teixit de la paret abdominal pot protegir-se com sac hèrnia. Bucles intestinals individuals, òrgans com ovaris, o altres components corporals poden desplaçar-se cap al sac hernial. Una possible conseqüència de l’hèrnia crònica són les adherències, que compliquen el tractament. L'hèrnia incisional pot augmentar amb el pas del temps, disminuint la probabilitat d'èxit quirúrgic. Per al tractament de l'abdomen crònic, normalment es recomana un tractament quirúrgic al cap de sis mesos o un any complet. No obstant això, el moment exacte pot variar perquè els factors individuals entren en la planificació quirúrgica.
Prevenció
Avui en dia, els embenats abdominals elàstics s’utilitzen més sovint després de la laparotomia per prevenir la laceració abdominal. Redueixen el estrès sobre la sutura de la ferida i contrarestar la pressió interna de l 'abdomen per evitar el prolapse de la òrgans interns.
Atenció de seguiment
Avui, el tractament després d’una explosió d’abdomen el pot realitzar l’especialista segons un esquema determinat. Aleshores es garanteix que un pacient no tindrà més dificultats. En primer lloc, és important la inspecció de la cavitat abdominal per descartar les causes causals. Després, els metges poden fer-se càrrec del tractament real. Això es pot fer, entre altres coses, refrescant les vores de la ferida. Els bons metges són molt competents en aquest sentit. Després d'això, s'utilitzaran sutures addicionals penetrants i retirades de les vores de la ferida. Aquests es poden considerar com un mètode de tractament amb èxit. Posteriorment, es pot considerar un nou tancament abdominal. Per tant, és molt possible mitigar o eliminar completament aquesta condició. Un embenat abdominal elàstic o una faixa després de la cirurgia ajudaran a que la malaltia es cicatritzi bé i no es repeteixi. En qualsevol cas, el pacient ha de consultar els especialistes en la matèria. Així, males manifestacions del pis estómac es pot alleujar molt bé. Les teràpies reconegudes encara s’utilitzen avui en dia. Això és positiu per als pacients als quals se’ls ha diagnosticat aquesta afecció. A les grans clíniques és possible que discutiu totes les teràpies necessàries amb els metges.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Si es produeix una explosió, cal trucar immediatament al metge d’urgències. L’esclat d’una ferida a la zona de l’abdomen representa una emergència mèdica, que primer ha de ser tractada per un metge d’emergència i posteriorment tractada a l’hospital. Per tant, la mesura d’autoajuda més important és alertar immediatament els serveis mèdics d’emergència. Fins que no arribi l’assistència mèdica s’ha de donar a la persona afectada primers auxilis. Per evitar que les parts i òrgans intestinals prolapsin, la persona afectada s’ha de col·locar en una posició quieta. Depenent de la gravetat de la lesió, l’abdomen es pot embenar amb un llençol de tela o un embenat. La persona ferida ha de ser calmada i immobilitzada fins que arribi el metge d’urgències. S’ha d’informar el professional mèdic de les circumstàncies de l’abdomen (com ara complicacions després d’una cirurgia o un accident domèstic). Després de l’hospitalització, es requereix un estricte descans. La reobertura de la ferida podria danyar permanentment el teixit i, per tant, s’ha d’evitar a tota costa. Un embenat abdominal elàstic pot evitar que rebenti un abdomen. Si el pacient ho és excés de pes, hauria de perdre l'excés de pes immediatament després de la recuperació per facilitar operacions futures i millorar en general el físic i el mental health.
