Objectiu terapèutic
Millora de la simptomatologia
Recomanacions de teràpia
Les recomanacions terapèutiques enumerades aquí es refereixen només a idiopàtiques hirsutisme.
El tipus de teràpia, ja sigui local o sistèmica, depèn de la gravetat i de la situació del pacient (premenopausa, amb o sense desig de nens o anticoncepció (píndoles anticonceptives), o postmenopàusiques). Les teràpies endocrines sistèmiques (teràpies hormonals) són efectives contra l’alopècia (la pèrdua de cabell) I acne a més de hirsutisme, cosa que pot ser desitjable. No hi ha directrius generalment vinculants per a teràpia.
If anticoncepció al mateix temps, un anticonceptiu hormonal combinat amb una progestina antiandrogènica és una preparació inicial adequada.
If anticoncepció està contraindicat o no desitjat, antiandrògens (les drogues que inhibeixen l’acció del sexe masculí les hormones) tal com espironolactona or finasterida (contraindicat a embaràs) són una opció. Si el pacient vol tenir fills, es redueixen testosterona lliure nivells fins a l’aparició de la gravetat (embaràs). Si l'efecte és insuficient, pot ser necessària o útil una combinació de diverses preparacions, per exemple estrògens amb un progestàgen antiandrogènic i el bloquejador del receptor d’adrogen no esteroide finasterida o el aldosterona antagonista espironolactona.
Vegeu també a “Més teràpia".
A continuació es presenta una visió general de la teràpia hormonal en funció de la maduresa sexual o de la perimenopausa / menopausa i del grau d’irsutisme:
- Maduresa sexual:
- Teràpia antiandrogènica sistèmica hormonal per a persones lleus hirsutisme amb anticonceptius orals (píndoles anticonceptives; només contenen combinacions estrogen-progestina) acetat de ciproterona són indicacions de teràpia hirsutista) + en combinació amb teràpia local i estètica, si cal.
- Teràpia antiandrogènica combinada sistèmica hormonal per a l 'hirsutisme moderat o greu amb anticonceptius orals + si cal en combinació amb teràpia local i cosmètica.
- Teràpia antiandrogènica sistèmica possiblement combinada sense hormones (no esteroides antiandrògens: aldosterona antagonista, inhibidors de la 5α reductasa) en hirsutisme lleu, en la maternitat o en contraindicacions (contraindicacions) contra ovulació inhibidors.
- Teràpia antiandrogènica sistèmica possiblement combinada sense hormones (no esteroides antiandrògens: aldosterona antagonista, inhibidors de la 5α reductasa) en hirsutisme moderat o greu, en la maternitat o en contraindicacions contra ovulació inhibidors.
- Perimenopausa / Menopausa:
- Preparació de teràpia antiandrogènica sistèmica hormonal estrogen-progestina + acetat de ciproterona) per a un hirsutisme lleu amb les hormones + si cal en combinació amb teràpia local i cosmètica.
- Teràpia antiandrogènica sistèmica hormonal per hirsutisme moderat o greu amb les hormones + si cal en combinació amb teràpia local i cosmètica.
- Teràpia antiandrogènica sistèmica lliure d’hormones (antiandrògens no esteroïdals: antagonista de l’aldosterona, inhibidor de la 5α reductasa) per a un hirsutisme lleu, moderat o pronunciat quan està contraindicat o rebutjat + si cal en combinació amb teràpia local i cosmètica.
Nota
- El Comitè d’Avaluació de Riscos de Farmacovigilància (PRAC) de l’Agència Europea del Medicament (EMA) recomana als metges que evitin dosis diàries superiors a 10 mg de ciproterona si és possible (risc de meningiomes formació).
Avís.
L’èxit de la teràpia només es pot veure al cap de quatre a sis mesos.
