Objectius terapèutics
- Sang reducció de pressió en hipertensió (hipertensió).
- Teràpia d’insuficiència renal (procés que condueix a una reducció lentament progressiva de la funció renal).
- Teràpia per a la infecció de les vies urinàries
Recomanacions de teràpia
- Antihipertensius in hipertensió [vegeu a continuació Hipertensió o crònica insuficiència renal].
- Els inhibidors del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) poden afectar favorablement la progressió de la insuficiència renal:
- Inhibidors de l'ECA (nefroprotecció ("protecció renal"); agents de primera línia); i
- Antagonistes del receptor de l’angiotensió II (bloquejadors dels receptors de l’angiotensina, ARB; nefroprotecció) en adults diabètics i no diabètics hipertensos ronyó malaltia i albuminúria (aparició de albúmina en orina)> 300 mg / d.
- Els inhibidors del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) poden afectar favorablement la progressió de la insuficiència renal:
- Tolvaptan (oral; antagonista selectiu del receptor de vasopressina V2) - inhibició de la progressió del creixement del quist renal en ADPKD i progressió de insuficiència renal; en la mutació PKD1, la progressió es redueix significativament. Dosi: inicialment 45 mg al matí i 15 mg al vespre (màxim dosi 90 mg al matí i 30 mg al vespre) Efectes secundaris: el tolvaptan és potencialment fetge tòxic; determinació regular d’ALT (alanina aminotransferasa) i AST (aspartat aminotransferasa) i total bilirubina es requereix mensualment durant 18 mesos i regularment cada 3 mesos a partir d’aquí. Altres efectes secundaris inclouen hiperuricèmia (augmentat àcid úric concentracions al sang) i augmentat gota episodis, així com poliúria (augment de la producció d'orina:> 1.5-3 l / dia) i polidipsia (augment de la sensació de set que s'associa amb una ingesta excessiva de líquids en beure)
- Teràpia d’insuficiència renal (ronyó debilitat) en funció de l’etapa (vegeu a sota d’insuficiència renal).
- Teràpia of infecció del tracte urinari (mirar abaix cistitis / cistitis o pielonefritis / infecció lateral del pelvis renal amb afectació del parènquima renal (ronyó teixit)).
- Eliminació quirúrgica de quists - indicada només en casos de greus dolor.
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Altres notes
- En malaltia renal poliquística autosòmica dominant (ADPKD) en pacients amb ERC estadis 1 a 3 (i augment del risc de diàlisi): tolvaptan (antagonista de la vasopressina); això pot alentir la malaltia ràpidament progressiva (reducció de la disminució de la funció renal del 32% en un període de tres anys)
- En un estudi REPRISE de fase IIIb, multicèntric, aleatoritzat, aleatoritzat i doble cec, controlat amb placebo, el tolvaptan va ser capaç de frenar el descens de l’eGFR (GFR estimat; taxa estimada de filtració glomerular) fins i tot en les últimes etapes de l’ADPKD
