Teràpia
El 50% de la sordesa sobtada es retira durant els primers dies. Si la gravetat d’una sordesa sobtada simptomàtica és baixa i es pot excloure, és recomanable, doncs, quedar-se al llit i esperar. Altres mesures inclouen l'administració sistèmica o intratimpanal altament concentrada de glucocorticoides durant uns dies.
En administració intratimpanal, el glucocorticoide s'aplica directament al orella mitjana a través de la timpà. Sovint s’utilitza una teràpia reològica amb pentofixilina com a complement. Això afavoreix el cabal del sang.
Teràpia d'oxigen hiperbaric també s'utilitza per enfortir sistema immune i així augmentar la probabilitat de remissió espontània. Finalment, s’hauria de discutir l’administració addicional de fàrmacs antivirals. Les directrius actuals per a pèrdua auditiva aguda teràpia amb glucocorticoides es recomana una dosi elevada de prednisolona (250 mg) o un altre glucocorticoide sintètic durant un període de 3 dies.
Si cal, es pot continuar amb aquesta teràpia. El fet que l’administració sigui sistèmica o intratimpanal es deixa al metge en consulta amb el pacient. L’administració sistèmica a dosis elevades de glucocorticoides no s’ha d’abandonar després de tres dies de tractament, des d’una perspectiva endocrinològica.
De la mateixa manera, els efectes secundaris de la teràpia sistèmica de glucocorticoides a dosis elevades durant un curt període de temps són insignificants segons els estudis actuals. En canvi, l’aplicació intratimpanal sovint causa dolor, lleuger mareig, de vegades fins i tot perforació del timpà i inflamació de la orella mitjana. En el cas de la teràpia perllongada, però, la teràpia intratimpànica presenta un curs lliure de complicacions.
Durada
La durada de cop pèrdua d'oïda és molt variable i depèn de la gravetat de la pèrdua auditiva. L'inici de la teràpia també influeix en la durada de la pèrdua d'oïda: com més temps espereu entre els primers símptomes i l’inici de la teràpia, pitjor serà el pronòstic. En aproximadament la meitat dels pacients, els símptomes milloren espontàniament i la malaltia pèrdua d'oïda es cura sense tractament (remissió espontània).
La remissió espontània és més probable si la pèrdua auditiva només era menor. Per tal d’evitar danys tardans, sempre s’ha de consultar ràpidament un metge per planificar una teràpia posterior. Si el metge troba només una pèrdua auditiva lleu (només amb pèrdua auditiva menor), es pot esperar una remissió espontània durant uns dies amb el consentiment del pacient.
Això no es recomana si el pacient té una pèrdua auditiva greu, el tinnitus i també equilibrar problemes, així com les orelles ja danyades prèviament. En aquests casos, el pronòstic és pitjor i la teràpia és absolutament necessària. Dos terços dels pacients no pateixen cap dany addicional després de la curació de la pèrdua auditiva.
Poques vegades es mantenen símptomes permanents de gravetat variable, com sonors persistents a les orelles o pèrdua auditiva. El diagnòstic de sordesa sobtada l’ha de fer un especialista en l’oïda, nas i medicina per a la gola. Primer hauria de començar l’examen del pacient prenent una informació detallada historial mèdic, en què s’ha de determinar la naturalesa dels símptomes, el moment d’aparició i les malalties anteriors conegudes, com ara malalties cardiovasculars i trastorns neurològics.
A continuació, el metge començarà la inspecció de l’oïda, primer des de l’exterior, després des de l’interior mitjançant l’anomenada otoscòpia. Aquí pot veure el pas de l'orella i el timpà, pot excloure, per exemple, la contaminació esmentada per un tap de llard o una inflamació del timpà. Si aquesta àrea és poc visible, l’especialista en ORL realitzarà un examen auditiu.
Dues proves són molt adequades per diferenciar entre un trastorn de conducció sonora (per alguna raó, el so no es pot transmetre l’orella externa a l’orella interna) i un trastorn de la sensació sonora (el so arriba a l'oïda interna, però no es transforma neurològicament i no es transmet al cervell). En l’anomenada prova de Weber, es colpeja un diapasó i es fa vibrar i es col·loca a la corona del pacient. Si sent el mateix so a les dues orelles, no es tracta d’un trastorn de la conducció del so ni d’un trastorn de la sensació de so. Si es tracta d’un trastorn de conducció sonora, sent el so més fort a l’oïda malalta.
Si es tracta d’un trastorn de la sensació sonora a l’oïda sana. La prova de canaló també es pot utilitzar per diagnosticar ambdós trastorns. També aquí es fa vibrar un diapasó i es col·loca sobre l’os darrere l'aurícula (mastoide).
El pacient ha de donar un senyal tan aviat com ja no sent el so. Aleshores, el metge sosté el diapasó davant l’orella del pacient. Si no sent el so, és un trastorn de la conducció del so.
Actualment, però, el metge ORL encara té a la seva disposició una àmplia gamma d’instruments electrònics de diagnòstic per provar l’audició. En l’anomenat test de Gellè es pot examinar la mobilitat dels ossells. Es col·loca un globus hermètic a l'exterior canal auditiu i un diapasó al crani os del pacient.
En prémer el globus, els ossells auditius s’estableixen en vibració o s’alenteixen. Si el pacient sent constantment els sons produïts pel diapasó, tot i que s’activa el globus, es tracta d’una cadena d’osicles fixa i patològica. No hi ha cap malaltia present en diferents volums.
Es fa una audiometria de llindar de to pur o un audiograma de to per a cada pacient sospitós de tenir una pèrdua auditiva sobtada. Mitjançant auriculars, els tons purs de diferents altures generats per un generador s’introdueixen a cada oïda per separat. Aquests tons s’ofereixen primer al pacient tranquil·lament, després cada vegada són més forts.
El pacient prem un botó tan bon punt sent el primer to. Aquest límit també s’anomena llindar d’audició. Aquest valor s’introdueix en una corba i al final es connecten els punts (corba de llindar d’audició).
En cas de danys a l’orella interna, la corba cauria a una freqüència més alta. En una orella sana, la corba seria aproximadament recta. Si la pèrdua auditiva en una orella és detectable i té com a mínim 30 dB durant tres octaves consecutives i s’ha desenvolupat en 24 hores, no es poden identificar marejos ni altres possibles causes de pèrdua auditiva, s’ha de fer un diagnòstic de sordesa sobtada.
Per excloure les nombroses altres possibles causes de sordesa sobtada, a sang prova amb paràmetres de coagulació, colesterol s’han de dur a terme valors i valors d’inflamació. L'examen per a una malaltia autoimmune, així com un examen radiològic mitjançant ressonància magnètica (RM de la cap) només s’ha de realitzar en el curs posterior de la cadena de diagnòstic. Un ECG o un ultrasò examen de la cor es pot realitzar en una sala de medicina interna per excloure les malalties cardiovasculars com a causa dels trastorns de l'audició.
