Teràpia no farmacològica
El quadre clínic de depressió es pot dividir en episodis lleus, moderats i greus. Un episodi depressiu lleu no sol requerir cap tractament farmacològic. En aquest cas, són suficients converses de suport i, si cal, altres procediments com la teràpia de la llum.
Un episodi depressiu lleu pot, en certs casos, tornar a desaparèixer sense molta ajuda de fora. Tot i això, encara s’hauria de prendre seriosament. Per regla general, moderada i severa depressió sempre s’ha de tractar amb medicaments.
Psicoteràpia també s'hauria de proporcionar. Especialment per a depressions moderades i greus, es recomana una teràpia amb els anomenats antidepressius. Segons l'estat actual del coneixement, la teràpia farmacològica és el tractament de primera elecció per al quadre clínic de depressió.
En els últims anys, psicoteràpia ha esdevingut cada vegada més important en el tractament de la depressió. En particular, l’anomenat “cognitiu teràpia conductual”Ofereix una alta probabilitat de millora a llarg termini en aquest context. Cognitiu teràpia conductual, és la teràpia que funciona tant amb els pensaments com amb el comportament de la persona deprimida.
Per una banda, el pacient està motivat per tornar a participar de manera més activa a la vida. Per exemple, es desenvolupen horaris diaris detallats en els quals s’assegura que el pacient planifica activitats agradables de manera suficient a més de les seves funcions. Es té en compte la resistència limitada del pacient i el pacient està motivat per reprendre les activitats que ell o ella ha gaudit en el passat.
L'experiència ha demostrat que un augment de l'activitat ja comporta una millora significativa de l'estat d'ànim de moltes persones que pateixen depressió. La depressió (entre molts altres trastorns també) es caracteritza generalment per un "pensament negatiu massivament distorsionat". Aquest "pensament negatiu", que es basa en conviccions profundes, es posa en dubte en la teràpia amb el terapeuta i es comprova la seva realitat.
D’aquesta manera, el pacient pot aconseguir desenvolupar una visió més realista i, per tant, menys negativa sobre ell mateix, la seva situació i el seu futur. Una vegada que el pacient ha superat la depressió, ha de formar part de la teràpia proporcionar al pacient regles de conducta que li permetin actuar de manera precoç i independent quan la depressió torni o en situacions de vida difícils. La idea bàsica de la profunditat psicològica - psicoanalítica psicoteràpia és principalment l’aclariment i resolució de conflictes.
En teoria, aquests conflictes es poden explicar pel desenvolupament primerenc d’una necessitat autocentrada (narcisista). Aquests conflictes, que es van originar a infància, sovint no són clars per a l’adult depressiu. Per part del terapeuta, ara s’intenta treballar aquests conflictes i, si cal, deixar que el pacient experimenti la seva ira o agressió. La gravetat de la depressió és el factor més important: en els episodis greus, la teràpia ha de ser més solidària que reveladora.
