Indicacions de tractament intervencionista o quirúrgic:
- Prendre PPI no lead per obtenir un èxit terapèutic adequat, és a dir, àcid reflux no està prou suprimit (a causa d'un "metabolitzador ràpid").
- Presència d’un clar no àcid reflux (reflux mixt) a més d’un component de reflux àcid.
- Malgrat eliminació of acidesa (pirosi), la qualitat de vida es veu deteriorada (volum reflux) a causa de la tendència contínua a la regurgitació (retrocés de la polpa alimentària de l 'esòfag a l' boca).
- Presa inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors àcids), bloquejadors H2 o antiàcids són eficaços, però el pacient es nega a prendre’ls les drogues contínuament.
Els procediments
Per als procediments d’intervenció, vegeu “Més endavant teràpia" baix.
Els procediments quirúrgics s’utilitzen en formes greus de malaltia de reflux gastroesofàgic:
- Cirurgia antireflux:
- Hiatoplàstia laparoscòpica (sutura diafragmàtica mitjançant laparoscòpia) o
- Fundoplicació, és a dir, formació d’una màniga completament al voltant de la porció inferior de l’esòfag (canonada d’aliment; 360 °) per evitar el reflux (refluig) de àcid gàstric [quirúrgic estàndard teràpia; control del reflux 85-95%] Indicacions quirúrgiques obligatòries: hèrnies tipus II / III (hèrnies hiatals), cap per avall estómac (sinònim: estómac toràcic) La fundoplicació es pot realitzar clàssicament quirúrgicament i endoscòpicament.
- Implantació d’un sistema antirefux: per enfortir mecànicament la regió de l’esfínter inferior (regió de l’esfínter).
- marcapassos sistema: per estimular l’esfínter esofàgic inferior.
- Dilatació d’estenosis (estrenyiments) - per exemple, mitjançant la dilatació amb globus (dilatació amb l’ajut d’un catèter de globus omplert de líquid o d’aire).
- Làser teràpia per a la síndrome de Barrett: ablació làser / "vaporització làser" de cèl·lules alterades (precanceroses!).
- CPAP (Pressió positiva contínua de les vies respiratòries) - teràpia respiratòria per a síndrome d’apnea del son.
Nota: La manometria esofàgica generalment s’ha de realitzar abans de la cirurgia antireflux per descartar acalàsia (disfunció crònica de l'esòfag).
Més informació
- En un estudi comparatiu, la col·locació d’una fundoplicació transoral va alleujar els pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic (Gerd) de acidesa més sovint que el PPI continuat (inhibidor de la bomba de protons; abreviatura de inhibidors de la bomba de protons; bloquejadors d’àcids) medicació.
- Malgrat la cirurgia antireflux, una gran proporció de pacients amb malaltia de reflux gastroesofàgic requereixen de nou la medicació IPP a mitjà termini: un de cada dos pacients a mitjà termini i quatre de cada cinc pacients de manera intermitent.
