Tractament | Càncer de pàncrees: quines són les possibilitats de supervivència?

tractament

Es pot realitzar una cirurgia a un pacient en el qual el tumor encara no s'ha estès, és a dir, el tumor té una mida inferior a 2 centímetres, no ha crescut fins a convertir-se en teixit circumdant i no s'ha estès (metastatitzat) a altres òrgans. Aquesta situació existeix en aproximadament un 15-20% dels afectats. El 80% restant s’ha de tractar amb un pal·liatiu (dolor-alleujament) enfocament.

L'operació s'anomena cirurgia de Whipple, que porta el nom de George Hoyt Whipple, que va ser el primer cirurgià a realitzar aquesta operació. L'operació Whipple també s'anomena duodenopancreatectomia, que significa l'eliminació de el pàncrees i duodè. En un procediment de Whipple, que dura aproximadament 6-8 hores, el cirurgià el retira duodè, pàncrees cap, bilis conducte i vesícula biliar, la part inferior del estómac i tot limfa nodes situats a prop de les estructures esmentades.

Si el tumor es troba a la zona del cos o a la cua de el pàncrees, també s’eliminen aquestes estructures. En aquesta situació, pot haver-hi la possibilitat de estómac-per preservar l’operació, ja que anatòmicament parlant, la zona de la cua de el pàncrees és bastant més distant, de manera que el estómac es pot deixar. Mitjançant l’eliminació generosa de totes les estructures s’intenta aconseguir l’anomenada situació R0, és a dir, es vol aconseguir que per un costat s’elimini tot el teixit tumoral, així com també s’elimini el teixit circumdant, en què possiblement hi hagi micrometàstasis més petites. .

Quan s’elimina tot el pàncrees, s’ha de procurar substituir totes les funcions del pàncrees per medicaments. insulina s'ha d'administrar en forma d'injeccions, ja que l'operació ha creat una situació metabòlica similar a la de diabetis. Digestiu enzims també es pot administrar en forma de medicament.

Això és molt important per permetre el metabolisme i la digestió normals dels components dels aliments hidrats de carboni, proteïnes i greixos. Després de l'operació, acompanyant quimioteràpia amb gemcitabina o 5-FU (5- Flourouracil) es pot dur a terme per allargar la vida del pacient. La taxa de mortalitat després de la cirurgia és del 5% aproximadament en centres mèdics més grans.

Les possibilitats de supervivència després de l’operació són d’uns 5 anys en el 20% dels tractats. En el millor dels casos, quan el tumor no s’ha estès i té un diàmetre inferior a 2 cm, el pacient té un 40% de probabilitats de supervivència després de l’operació al cap de 5 anys. En general, el pronòstic del tumor és molt pobre, el temps mitjà de supervivència és de 8-12 mesos. Fins i tot amb la millor atenció i un seguiment suficient, gairebé tots els pacients moren en els primers 2 anys després del diagnòstic.

Càncer de pàncrees inoperable

Si el tumor és inoperable, per exemple, ja que s’ha estès, s’ha convertit en òrgans circumdants o altres malalties concomitants provoquen una situació circulatòria inestable, teràpia pal·liativa es pot considerar. A la teràpia pal·liativa situació, la millora de la qualitat de vida està en primer pla. El pacient ha d’estar lliure de queixes, la màxima prioritat en aquest context és la llibertat dolor.

El temps mitjà de supervivència a teràpia pal·liativa és de 6-9 mesos. Radioteràpia i quimioteràpia es pot utilitzar per donar suport al pacient. Pacients amb dolor que és difícil d’ajustar es pot beneficiar de la radiació local.

En aquest cas, la radiació s'aplica a la zona on càncer de pàncrees es troba. Os metàstasi també es poden irradiar, que solen provocar dolor molt intens i, per tant, causar símptomes menys greus. Altres maneres de reduir el dolor inclouen la inserció d’un catèter de dolor a la medul · la espinal o bloquejar el plexe nerviós, que s’encarrega de transmetre informació sobre el dolor del pàncrees al centre del dolor de processament del cervell.

També es poden utilitzar agents quimioterapèutics. Aquestes substàncies són les més adequades per a pacients més joves amb un bon general condició que desitgen ser tractats. Les substàncies importants són gemcitabina, 5-FU (= 5-fluorouracil) i erlotinib.

La gemcitabina té un efecte inhibidor sobre el creixement de les cèl·lules tumorals. Els efectes secundaris típics són les pertorbacions a la sang recompte, una reducció de diverses cèl·lules sanguínies i afeccions gastrointestinals com nàusea, vòmits i diarrea. També hi pot haver efectes negatius ronyó, pulmó i cabell.

5- El fluoruracil és un agent quimioterapèutic que fa que no es pugui acumular l’ADN al càncer incorporant els blocs de construcció equivocats i impedint així el creixement i la proliferació cel·lular del tumor. Els efectes secundaris més freqüents són nàusea, vòmits i diarrea. L'erlotinib inhibeix els receptors de la cèl·lula tumoral que prenen informació per al creixement.

Els efectes secundaris més comuns de l'erlotinib són pèrdua de gana i diarrea, acne-com que es poden produir reaccions cutànies i el medicament sol conduir a una fatiga ràpida. Aproximadament el 5% - 25% dels pacients responen a la radiació i / o quimioteràpia. S'han aconseguit bons resultats amb la irradiació en termes d'alleujament del dolor.

Amb una combinació de gemcitabina i 5-fluoruracil, només hi ha una lleugera millora en el temps de supervivència i, per tant, una baixa probabilitat de supervivència. Considerant-ho tot, càncer de pàncrees és una malaltia maligna amb molt poques possibilitats de supervivència, que no pot assolir l’èxit desitjat amb el suport de diversos enfocaments terapèutics. No és possible allargar la vida del pacient de manera satisfactòria, ni tampoc es pot curar un percentatge encara menor de pacients.

Estadísticament, això significa una taxa de supervivència de cinc anys de l'5%. En pacients que van ser tractats inicialment amb un enfocament curatiu i en pacients on es va poder extirpar completament el tumor, la taxa de supervivència a 1 anys és aproximadament del 5%.