Trastorns de la funció vestibular: classificació

Classificació internacional de malalties vestibulars (ICVD) [1; adaptat de 2].

Llegenda

• OTR: "reacció d'inclinació ocular" (divergència vertical dels ulls).
• VOR: reflex vestibuloocular: quan el cap gira, els ulls es mouen a la mateixa velocitat en sentit contrari, de manera que es pot seguir fixant un objecte. Això tronc cerebral el reflex permet, per tant, una percepció visual estable fins i tot en cas de sobtat cap moviment.

La classificació presentada anteriorment es basa en la recomanació de donar menys importància a la qualitat dels símptomes. Per al diagnòstic, aquí es recomana el mètode TITRATE - "temporització, desencadenants i examen dirigit": temporització (curs temporal), desencadenants (desencadenants), examen dirigit (examen dirigit). Síndrome vestibular aguda: aparició aguda, persistent, filatura severa o difusa vertigen i / o desequilibri que dura almenys un dia. A més, hi ha evidències d’aparició de nous trastorns persistents del sistema vestibular (per exemple, Nistagme (moviments pupil·lars involuntaris ràpids), equilibrar pertorbacions, vòmits). Les condicions típiques inclouen neuritis vestibularis (filatura persistent vertigen), herpes zoster oticus (variant de Herpes zòster/teules), laberintitis (inflamació de l'oïda interna) i intoxicacions (intoxicació; per exemple, carbamazepina sobredosi). Síndrome vestibular episòdica: atacs recurrents de vertigen i / o vertigen difus i / o desequilibri que duren segons, minuts o hores amb cessament complet dels símptomes entre atacs. A més, evidència de trastorns vestibulars intermitents (per exemple, Nistagme, nàusea, cau). Les condicions típiques inclouen Malaltia de Meniere, vestibular migranya, benigne vertigen posicional, paroxisme vestibular (recurrent, de curta durada atacs de vertigen), vertigen ortostàtic (després d’aixecar-se ràpidament), atac isquèmic transitori (TIA), atacs de pànic. Síndrome vestibular crònica: vertigen i / o desequilibri crònic, giratori o difús. A més, l’evidència de trastorns vestibulars persistents com el nistagme, l’oscil·lòsia (pertorbació visual en què la persona afectada percep objectes fixats amb els ulls com tremolors o balancejants), inestabilitat de la marxa. Les malalties típiques són la pèrdua vestibular unilateral o bilateral, estats defectuosos després de l’apoplexia (carrera), ataxies cerebel·lars (cerebel·les trastorns de la marxa). Nota: Les malalties típiques esmentades formen part del tema "Trastorn de la funció vestibular" o de temes de malalties parcialment individuals (per exemple Malaltia de Meniere). Símptomes vestibulars: es distingeix entre 4 símptomes:

1. El vertigen com a il·lusió d’un moviment1 que realment no es produeix, o com un moviment real que es viu distorsionat.
2. Vertigen difús ("marejos") 1: sensació de percepció espacial pertorbada, però sense il·lusió de moviment.
3. Els símptomes visuovestibulars inclouen: oscil·lòssia (trastorn visual en què la persona afectada percep objectes fixats amb els ulls com tremolors o balancejants); visió borrosa durant cap moviments; vertigen extern com a il·lusió que l’ambient gira.
4. Símptomes posturals2: sensació de desequilibri, direccional (per exemple, lateropulsió / tendència a enfonsar-se o caure de costat cap a l’esquerra) o no direccionals, i prop de caigudes i caigudes causades per alteracions a equilibrar.

1 Els marejos es subdivideixen a més en "que es produeixen espontàniament" o "desencadenats" pel moviment del cap, el posicionament, l'ortostàsia (postura vertical), els estímuls visuals, el fenomen de Valsalva (marejos després de forçats) respiració2) El control postural es refereix a la capacitat del cos humà per mantenir una posició vertical del cos sota la influència de la gravetat.