Vaginisme o espasme vaginal, és el rampament sobtat, incontrolable i dolorós dels músculs a sòl pèlvic i zona vaginal. Per trencar un cicle negatiu entre dolor i la por a un altre espasme, és necessària una cerca primerenca de les causes. Aquests són físics, però en la majoria dels casos psicològics. Teràpia es basa en les causes particulars i, en el cas dels desencadenants psicològics, una combinació individual de psicoteràpia, relaxació exercicis, sòl pèlvic l’entrenament i l’ús de dilatadors vaginals s’utilitza sovint per tractar el vaginisme.
Què és el vaginisme?
Vaginisme (espasme vaginal) es refereix al tensament involuntari i extremadament dolorós dels músculs del sòl pèlvic i parts de la vagina. Vaginisme (espasme vaginal) es refereix als còlics involuntaris i extremadament dolorosos dels músculs del sòl pèlvic i de parts de la vagina. La conseqüència de la tensió extrema que es produeix sobtadament és un estrenyiment important de la vagina amb la conseqüència que els exàmens ginecològics, les relacions sexuals o la inserció d’objectes (tampó, dits) s’associen a dolor o fins i tot impossible, fins i tot si la inserció és desitjada per la dona. Com a regla general, ella mateixa no pot influir en l’espasme muscular reflex. Des de la recurrència vaginal rampes també representen una càrrega psicològica per a la dona afectada a través de l’ansietat anticipat creixent, així com una restricció massiva en la seva sexualitat i, per tant, en la seva qualitat de vida, s’hauria d’iniciar una investigació ràpida de la causa o del tractament del vaginisme mitjançant una visita de confiança metge.
Causes
El vaginisme pertany a les disfuncions sexuals doloroses i pot tenir causes físiques i psicològiques. A l'àrea física, per exemple, a himen que és difícil de penetrar, la vagina reduïda per un envà, infeccions, causes hormonals o disfunció dels músculs del sòl pèlvic es troben entre els desencadenants clàssics. Les causes psicològiques inclouen una experiència sexual traumàtica, una experiència de part negativa o una educació que va devaluar la sexualitat. En medicina, també es distingeix entre el vaginisme primari (en el qual la dona mai no va poder inserir res a la vagina) i la reacció defensiva del vaginisme secundari desencadenada per un esdeveniment negatiu. L’aparició sobtada de les rampes i la pronunciada dolor els símptomes provoquen una intensa por a l’expectació en la majoria de les dones pel que fa al següent atac, de manera que, fins i tot amb causes físiques, sempre s’ha de tenir en compte el component psicològic del vaginisme.
Símptomes, queixes i signes
El vaginisme descriu l'estrenyiment involuntari i espasmòdic de la vagina d'una dona. L'extensió dels còlics pot variar àmpliament. Algunes dones experimenten calambres durant un examen al consultori del ginecòleg; en altres dones, rarament es produeixen calambres. Els calambres es manifesten generalment al terç extern de la vagina durant la penetració del penis. No obstant això, alguns pacients també experimenten calambres vaginals i alguns poden experimentar calambres als músculs del sòl pèlvic. L’espasme s’acompanya d’un dolor agut i palpitant i d’un greu ardent sensació. Com que el vaginisme es produeix sovint durant el sexe, les dones afectades pateixen molt i eviten el contacte sexual. Atès que, en alguns casos, el vaginisme també pot ser causat per la inserció d’un tampó, sí lead a símptomes secundaris com una mala higiene o inflamació. El vaginisme no només s’acompanya d’una por de pànic al dolor que causa, sinó que sovint també és un tema tabú. Moltes dones tenen por parlar als seus metges al respecte. En alguns casos, els ginecòlegs també s’eviten directament perquè l’examen pot produir calambres. En alguns casos, el vaginisme pot indicar una causa psicològica, com ara l'abús. Aquestes causes psicològiques es poden investigar en discussions acurades amb el metge.
Diagnòstic i curs
Un component important del diagnòstic del vaginisme és la descripció dels símptomes del vaginisme per part del pacient. examen ginecològic de la persona afectada és possible (per exemple, excloure lesions al part, estenors o infeccions) depèn de l’extensió individual del trastorn respectiu. Causes psicològiques com ara una experiència traumàtica (violació, maltractament, experimentat dolorosament examen ginecològic) es discuteixen en converses acurades amb el metge o el psicòleg. No obstant això, un requisit previ per al diagnòstic i el tractament és que la dona s’acosti al seu metge i, si cal, a la seva parella amb el suposat tema tabú del vaginisme. Només d’aquesta manera és possible trencar el cercle viciós d’ansietat anticipativa i dolorós rampes i evitar trastorns sexuals permanents i possibles efectes negatius del vaginisme sobre l'associació.
complicacions
El vaginisme afecta gairebé sempre les relacions sexuals perquè la penetració és impossible o dolorosa. En alguns casos, s’afegeix por o aversió a situacions sexuals. Les dones que estan en parella poden exercir pressió psicològica sobre si mateixes per "funcionar". No obstant això, això pot augmentar el vaginisme. A més, si les necessitats sexuals de l’altra parella continuen insatisfetes o la parella no té prou comprensió del malestar, són possibles conflictes de relació. Per tant, algunes dones que pateixen vaginisme eviten les relacions amoroses i es retiren. Sovint aquesta retirada no és voluntària i es caracteritza per sentiments forts com la solitud. Trastorns afectius com depressió així s’afavoreixen. La vergonya i els sentiments de culpabilitat són una conseqüència freqüent del vaginisme. A més, l’autoestima sovint disminueix. Post-traumàtic estrès el trastorn o altres malalties mentals són possibles si el vaginisme es deu a traumatismes o altres factors d’estrès. Les complicacions mèdiques sorgeixen del vaginisme gairebé de manera indirecta. El vaginisme pot ser tan greu que no són possibles determinats exàmens ginecològics. Si una dona afectada evita visitar el ginecòleg, pot ajornar el tractament d'altres queixes. Com a resultat, es poden desenvolupar complicacions addicionals, com ara infeccions que no es tracten aviat a causa del comportament evitant.
Quan ha d’anar al metge?
El vaginisme és dolorós i pot fer gairebé impossible una vida sexual normal per a les dones afectades. No s’espera que el vaginisme millori per si sol o que la dona sigui capaç de desenvolupar mecanismes per fer-hi front sense ajuda. Per tant, quan es produeixen els primers casos, s’ha de consultar immediatament el ginecòleg. Atès que el vaginisme es pot produir en relació amb experiències traumàtiques, una dona també pot recórrer a un psicòleg tractant quan nota els símptomes. La visita al metge no ha de dependre de l'edat de la dona afectada ni de la seva experiència sexual. Pot ser que el vaginisme es produeixi en una jove i ho noti durant les seves primeres experiències sexuals; de la mateixa manera, pot ser que una dona pateixi vaginisme de sobte després del part perquè no ha processat l’experiència del part. En alguns casos, les molèsties durant les relacions sexuals es produeixen aparentment sense cap causa aparent, però això no vol dir que encara no pugui ser vaginisme. Només un ginecòleg pot detectar-lo, però com més aviat es pugui detectar el vaginisme, més aviat es pot tractar. El període de tractament trigarà una mica, però com més experiències desagradables tingui una pacient amb vaginisme abans de la primera cita mèdica, més temps trigarà.
Tractament i teràpia
El tractament eficaç del vaginisme depèn del desencadenant particular del vaginal rampes. Si la causa és física, això pot incloure la divisió quirúrgica d'un estret himen o eliminació d’un envà congènit a la vagina. Si és de base psicològica condició se sospita, una combinació de terapèutica eficaç mesures s’utilitza sovint per reduir gradualment la freqüència d’atacs i l’ansietat del pacient. Sovint, el pas de confiar en un metge i una parella ja proporciona un alleujament inicial per als afectats quan experimenten comprensió de la seva situació. En el camp de rampes vaginals teràpia, s’obtenen bons resultats, especialment amb dilatadors vaginals. Són varetes còniques i llises de diverses mides, amb l’ajut de les quals la dona pot dilatar suaument la vagina. Aquest tractament es pot recolzar amb el clàssic relaxació mètodes o biofeedback, però també per objectius específics entrenament del sòl pèlvic, en què la dona pot redescobrir l’experiència del control sobre el seu propi cos tensant i relaxant els músculs rellevants. En el cas de desencadenants psicològics massius, un acompanyament psicoteràpia és aconsellable, que serveix per processar traumes experimentats. Si els efectes sobre l’associació són greus, les teràpies especials de parella o de sexe poden ser útils contra el vaginisme.
Perspectives i pronòstic
El vaginisme impedeix una vida sexual satisfactòria a les persones afectades. Malauradament, els rampes vaginals dolorosos són un condició això no millorarà per si sol. Atès que la causa més comuna de vaginisme són els desencadenants psicològics, el condició pot no millorar fins que no s’identifiqui i tracti la causa. Depenent del que desencadeni els rampes vaginals, poden trigar diverses sessions amb un psicòleg sexual abans que una dona noti una millora notable. Fins i tot si hi ha una causa purament física o es poden millorar els desencadenants psicològics mitjançant exercicis i entrenaments amb dilatadors, es necessita temps. Amb aquest mètode, la dona introdueix progressivament objectes cada vegada més amplis a la vagina i treballa per relaxar-se conscientment. Com a resultat, amb el pas del temps es fa possible una vida sexual normal i satisfactòria. El que pot evitar l’èxit del tractament és la pressió de la parella o fins i tot d’un mateix. Només és comprensible, però absolutament contraproduent, si la parella o la mateixa pacient s’impacienten i, per tant, es sotmeten a una pressió encara més gran. En el pitjor dels casos, això pot agreujar el vaginisme ja existent i revertir els èxits del tractament que ja s’han aconseguit. La implicació de la parella en el diagnòstic i el tractament, d’altra banda, garanteix que pugui desenvolupar la comprensió i contribuir a la millora mitjançant la paciència.
Prevenció
A causa de la varietat de causes i la seva aparició sobtada, el vaginisme és un trastorn difícil de prevenir. En l’àmbit físic, els exàmens ginecològics regulars i una bona higiene són maneres de detectar o prevenir malalties que promouen el vaginisme en una fase inicial. En l’àmbit psicològic, s’ha de fer especial èmfasi en treballar de manera constant a través d’esdeveniments negatius que envolten la sexualitat o el part per contrarestar el desenvolupament del vaginisme com a conseqüència d’un trauma.
Aftercarecare
Després del vaginisme (rampes vaginals), sovint és útil la cura posterior individualitzada. El motiu del calambre és important per dissenyar una cura posterior personalitzada. El ginecòleg atén les causes físiques, mentre que les causes psicològiques sovint requereixen la col·laboració de confiança del metge, del psicòleg, de la pròpia persona afectada i de la seva parella. La por a una renovada lluita vaginal pot limitar significativament la dona en la seva vida sexual i, fins i tot, ser un motiu de renovació del vaginisme. Per tant, és bo conèixer la causa del vaginisme individual i treballar-hi. Si hi ha certes posicions durant les relacions sexuals que òbviament desencadenen el vaginisme, simplement abstingueu-vos-en a la cura posterior. Si la por a la penetració s’ha tornat massa gran, la dona pot tornar a abordar aquesta situació gradualment amb un dit o un vibrador. Sovint són motius psicològics els responsables de la rampes vaginals. Aquí és on s’ha d’iniciar la cura posterior amb molta suavitat. Les converses amb psicòlegs ajuden a fer front als problemes. Els grups d’autoajuda ofereixen un intercanvi amb persones afins. Els debats amb la parella contribueixen a una millor comprensió mútua i redueixen les pors. També s’ha de promoure la capacitat de relaxació de la dona durant la cura posterior. Això és molt possible amb múscul progressiu relaxació o fins i tot ioga.
Què pots fer tu mateix?
En molts casos, el vaginisme es deu a un desencadenant psicològic. Interioritzar-ho i suposar que no hi ha trastorn orgànic és un bon primer pas. En el cas del vaginisme físicament causat per, per exemple, una vagina reduïda o un teixit inflamat, és necessari un tractament de la causa. Una bona manera d’enfortir la consciència del cos íntim i obtenir més coneixement anatòmic dels òrgans sexuals és practicar una bona programa d’entrenament muscular del sòl pèlvic. Hi ha cursos per a grups i a casa, que es poden fer amb o sense parella. En la mesura que el vaginisme no es basa en un trauma de naturalesa psicològica o física, es pot aplicar un mitjà adequat de relaxació en què la persona afectada es concentri plenament en ella mateixa i el seu cos. En el cas del vaginisme situacional, és a dir, rampes vaginals que sempre es produeixen en la mateixa situació, pot ajudar-nos a mirar de prop el suposat desencadenant. A més, es diu que els exercicis de masturbació, en els quals el moviment s’origina a partir de la vagina movent la pelvis, tenen bons resultats per superar el vaginisme. Aquí és important que el control provingui de l'òrgan sexual i no dels dits o similars. Això ajuda a aprendre com es comporta la vagina durant l’intent de penetració. Aquests també poden, tenint en compte les pròpies limitacions físiques, lead a una certa desensibilització i estirament del teixit si la vagina és massa estreta. No obstant això, l’efecte és limitat si la vagina és massa petita.
