Fluvoxamina és un antidepressiu que pertany al grup dels selectius serotonina inhibidors de la recaptació. A Alemanya, el principi actiu s’ha aprovat per al tractament de depressió i Trastorn obsessiu compulsiu, però també s'utilitza amb freqüència per tractar trastorns d'ansietat i pànic i post-traumàtics estrès trastorn. Quan s’utilitza la droga, interaccions amb altres medicaments com els inhibidors de la monoaminooxidasa (MAO) s’han de tenir en compte i es poden produir efectes secundaris significatius.
Què és la fluvoxamina?
L’ingredient actiu s’utilitza per tractar depressió i Trastorn obsessiu compulsiu. Fluvoxamina és un medicament amb la fórmula química C15H21F3N2O2. Conté un anell aromàtic monocíclic i ha estat aprovat com a antidepressiu a Alemanya des de mitjan anys vuitanta. El medicament pertany al grup dels selectius serotonina inhibidors de la recaptació (ISRS). L’abreviatura SSRI deriva del terme anglès “selectiu serotonina inhibidor de la recaptació ”. Es distingeix l’estructura monocíclica i la seva especial capacitat d’enllaç i afinitat cap als receptors σ (receptors sigma) fluvoxamina de la majoria d'altres els antidepressius, que tenen una afinitat especial d’unió als receptors opioides. Entre altres coses, el fàrmac mostra una forta interacció amb reversibles i irreversibles Inhibidors de la MAO (inhibidors de la monoaminooxidasa), que inhibeixen de manera no selectiva la descomposició de neurotransmissors com la serotonina, norepinefrinai dopamina i també s'utilitzen com a els antidepressius. Per tant, la fluvoxamina no s’ha de prendre juntament amb Inhibidors de la MAO. Cal respectar els períodes de retirada establerts abans de canviar teràpia de Inhibidors de la MAO a fluvoxamina o viceversa.
Efectes farmacològics
Com un Inhibidor selectiu de la recaptació de la serotonina, la fluvoxamina afecta exclusivament la recaptació o el transport invers de serotonina a les vesícules de determinades cèl·lules o la seva degradació neurotransmissor, augmentant la seva concentració al esquerda sinàptica. A causa del mode d’acció selectiu del fàrmac, la degradació o el transport invers dels altres neurotransmissors del grup de les monoamines, com l’epinefrina, dopamina, melatonina i d'altres, no es veuen afectats. Per tant, la fluvoxamina comporta un augment unilateral de la concentració de serotonina a la esquerda sinàptica a causa del seu temps de residència més llarg allà. Els efectes psicològics s’atribueixen a la monoamino serotonina com a neurotransmissor a la central sistema nerviós (SNC). Entre altres coses, es considera que la serotonina té efectes d’alçament de l’estat d’ànim, motivació i alleujament de l’ansietat. Sovint es pot detectar una deficiència de serotonina en estats d’ànim depressius i depressió. Suposant que es corregeix la reducció de la serotonina concentració també resoldrà l’estat d’ànim depressiu, s’intentarà remeiar la deficiència relativa subministrant serotonina addicional o evitant la ràpida inactivació del neurotransmissor. La presa de fluvoxamina té com a resultat una major concentració de serotonina mitjançant la inhibició de la inactivació ràpida de la serotonina. Si la concentració de serotonina supera un nivell determinat, l'efecte del neurotransmissor pot ser gairebé invertit. A síndrome de serotonina s'instal·la, caracteritzat típicament per símptomes com ansietat, inquietud interior, tensió muscular, tremolors i trempat muscular. Síndrome serotoninèrgica es pot desenvolupar, per exemple, si no s’observa la interacció de la fluvoxamina amb inhibidors de la MAO i es desenvolupen nivells de serotonina elevats de manera incontrolada.
Aplicació i ús mèdic
L'ús de fluvoxamina, en la seva capacitat com a Inhibidor selectiu de la recaptació de la serotonina, es tradueix en un augment del nivell de serotonina a la sang i, per tant, es considera per al tractament de tots els trastorns mentals associats a un nivell baix de serotonina. Això s'aplica principalment a la depressió patològica. Encara no se sap prou si la depressió manifesta és la causa o la conseqüència del dèficit de serotonina. Per tant, la fluvoxamina es prescriu principalment per al tractament de la depressió. Segons la seva aprovació original a mitjan anys vuitanta, el medicament també té la intenció de millorar explícitament Trastorn obsessiu compulsiu. En el transcurs d’altres aplicacions, que clarament van més enllà de l’espectre de la malaltia investigat originalment, el medicament també s’utilitza amb freqüència per a la malaltia teràpia of trastorns d’ansietat, atacs de pànic, post-traumàtic estrès trastorns i per fòbia social, així com per síndrome de l'intestí irritable.Tractament amb el SSRI la fluvoxamina també és força freqüent en el diagnòstic síndrome límit, que es pot classificar a la regió fronterera entre la neurosi i el manifest psicosi. Han sorgit proves empíriques que trastorns d’ansietat, que es pot convertir en fòbia social, per exemple, també s’acompanyen de nivells reduïts de serotonina. Per tractar el fòbia social per tant, per evitar el desenvolupament d’una sèrie de símptomes negatius concomitants, l’ús de fluvoxamina és considerat i de vegades preferit per molts metges. A més de la seva eficàcia, el medicament es valora sovint per la seva vida mitjana fisiològica relativament curta d’unes 15 hores. La curta vida mitjana permet canviar ràpidament a un medicament psicotròpic alternatiu en pocs dies si es detecta intolerància al medicament.
Riscos i efectes secundaris
La fluvoxamina, com altres inhibidors dels inhibidors selectius de la serotonina, interfereix de manera relativament insensible, unilateral i sistèmica amb el metabolisme de les monoamines. Hi ha un augment unilateral de la concentració de serotonina a la sistema nerviós sense una comprensió completa dels efectes sistèmics associats a molts processos metabòlics rellevants. Malgrat l’èxit indubtable del tractament en la millora d’una sèrie de trastorns psicopatològics, l’ús de fluvoxamina sol anar acompanyat d’efectes secundaris adversos emergents. Per exemple, es poden produir ansietat, somnolència, tremolors i trastorns del son després de prendre fluvoxamina. De la mateixa manera, sovint hi ha un augment de cor taxa de reacció a la sudoració i hipersensibilitat de pell. Particularment en combinació amb les drogues que lead a un augment dels nivells de serotonina per altres mitjans, síndrome de serotonina pot desenvolupar-se, un excés de subministrament tòxic de serotonina. La síndrome de la serotonina sol anar acompanyada d’enfosquiment de la consciència, rigidesa muscular, tremolors i febre i requereix atenció mèdica immediata.
