La nefritis per IgA és la malaltia més freqüent dels corpuscles renals. Està classificat com a idiopàtic glomerulonefritis.
Què és la nefritis per IgA?
La nefritis per IgA és una ronyó malaltia que s’associa amb l’hematuria i condueix gradualment a limitacions en funció renal. Dipòsits d 'immunoglobulina A (IgA) al ronyó són responsables els corpuscles (glomèruls). La nefritis per IgA també es coneix com a malaltia de Berger o nefropatia per IgA. És una de les formes més comunes de glomerulonefritis. A Europa, representa aproximadament el 30 per cent de tot glomerulonefritis casos. A països asiàtics com Corea i el Japó, la proporció de casos arriba al 50%. La nefritis per IgA és dues o tres vegades més freqüent en homes que en dones. L’edat mitjana d’inici de la malaltia és d’uns 30 anys. Tot i això, es pot produir a qualsevol edat. La majoria dels casos de la malaltia són esporàdics. Només el cinc per cent de tots els casos de la malaltia es produeix a les famílies.
Causes
Les causes exactes de la nefritis per IgA es troben fins ara a les fosques. Els metges sospiten de predisposicions hereditàries relacionades amb la ubicació geogràfica de la malaltia. Hi ha nivells significativament elevats de la immunoglobulina IgA1 i complexos immunitaris que impliquen IgA1 sang sèrum de les persones més afectades. Per tant, es creu que la IgA es forma als teixits de la mucosa limfoide externa i està subjecta a alteracions estructurals. Això pot ser conseqüència d’infeccions locals. La IgA i els complexos immunitaris que es troben en els pacients sovint s’alteren estructuralment. Com més greu és la malaltia, més acusats són els canvis. En la majoria dels casos, això implica una glicosilació alterada, que es presenta en un grau menor que en les IgA normals. La reducció de la unió fa que els complexos immunitaris IgA i IgA defectuosos s’adhereixin més fàcilment a les cèl·lules del mesangi dels glomèruls renals. L’augment dels complexos immunitaris IgA i IgA defectuosos es pot dipositar més fàcilment als corpuscles renals, provocant finalment la nefritis IgA. En aquest procés, la IgA defectuosa s’uneix a les cèl·lules mesangials. La deposició d'IgA anticossos en els corpuscles renals resulta en inflamació, que afecta la funció de filtratge. Això significa que les cel·les del filtre ja no poden conservar el vermell sang cèl·lules i sang proteïnes, que s’excreten per l’orina. En canvi, els metabòlits tòxics romanen a l’organisme, cosa que provoca un efecte advers health efectes.
Símptomes, queixes i signes
La nefritis per IgA, que normalment no es veu al principi, es nota per la macrohematuria indolora. La macrohematuria fa referència a l’aspecte visible de sang a l’orina. Això és precedit per infeccions gastrointestinals inespecífiques, infeccions respiratòries o pneumònia. En alguns casos, però, la nefropatia per IgA s’acompanya d’una microhematuria constant. En aquest cas, la sang a l’orina no és visible a simple vista, de manera que s’ha de realitzar una detecció química de laboratori. A més, hi ha la possibilitat d’augmentar l’excreció de proteïnes per l’orina, que s’anomena proteinúria. Tanmateix, poques vegades es fa un síndrome nefròtica desenvolupar. Alguns pacients també experimenten hipertensió. Glòbuls vermells deformats (eritròcits) i es poden veure cilindres eritròcits a l’orina. A més, el nivell d'IgA al cos del pacient està elevat. En casos greus, més alt creatinina nivell també està present.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Com que la nefritis IgA poques vegades provoca símptomes, es diagnostica principalment durant les investigacions d'altres malalties. Valors de laboratori de les troballes d'orina tenen un paper important. Així, a anàlisi d’orina revelarà hematuria amb glòbuls vermells deformats originats als ronyons, així com proteïnúria menor. De vegades, el nivell d'IgA al cos també és elevat, però això no és una prova suficient de malaltia. A ronyó biòpsia s’utilitza per confirmar el diagnòstic. Es poden detectar canvis mesangials al corpuscle renal. A més, és possible la detecció immunohistoquímica dels dipòsits d'IgA. Les cèl·lules mortes indiquen un deteriorament sever del corpuscle renal i també és important fer un diagnòstic diferencial amb altres malalties glomerulars en què la sang és present a l’orina. Aquests inclouen principalment glomerulonefritis postinfecciosa, síndrome de membrana basal fina i síndrome d’Alport. Si l’hematuria és l’únic símptoma de la nefritis per IgA, se sol seguir un curs benigne de malaltia renal. En aquests casos, no es requereix cap tractament especial. Així mateix, es considera que la millora espontània de la proteinúria indica un curs positiu. No obstant això, si la nefritis per IgA persisteix a llarg termini, hi ha un risc de patir-la hipertensió (hipertensió) I insuficiència renal.
complicacions
En la majoria dels casos, la nefritis per IgA es diagnostica en una fase tardana perquè normalment progressa sense dolor i no té cap altre símptoma visible. Tot i això, la sang es troba a l’orina, que el pacient no és visible a simple vista. A més, es poden produir diverses infeccions, com ara estómac infeccions o inflamació dels vies respiratòries i pulmons. Això comporta problemes respiratoris, dels quals fins i tot el pacient pot morir en el pitjor dels casos. No és estrany que pateixin també els afectats hipertensió, que pot lead a una cor atacar. Sovint, els pacients també estan restringits a la seva vida diària, ja que no es poden realitzar activitats físiques extenuants. Es poden presentar complicacions si no es tracta la nefritis per IgA, cosa que provoca insuficiència renal, per exemple. En aquest cas, la persona afectada depèn de tota la vida diàlisi o un ronyó de donant. La nefritis per IgA es tracta sense complicacions i amb ajuda de medicaments. Els símptomes es poden limitar. Si inflamació s'ha produït, es tracta amb l'ajut de antibiòtics. Normalment, l’esperança de vida no està limitada per la nefritis per IgA.
Quan hauríeu de visitar un metge?
És necessària una visita al metge quan es produeixi un símptoma com la sang a l’orina. Si es produeix repetidament i sense esforç físic, aquest és un senyal d’alerta del cos. Com que la sang és difícil de veure a ull nu en molts casos a causa de la seva petita quantitat, la persona afectada hauria de mantenir una vigilància augmentada durant les futures visites al vàter després de la detecció inicial. Si problemes gastrointestinals, diarrea, Mal de panxa, restrenyiment o si es produeix falta d’energia, cal un metge per determinar la causa. Si baixa el nivell habitual de rendiment, s’estableix debilitat interna o l’afectat es queixa d’una sensació general de malestar, hauria de consultar un metge. Una sensació difusa de malaltia, respiració trastorns o sensació de pressió al pit ha de ser examinat i tractat per un metge. En cas d’ansietat o pànic, també és necessària una visita al metge. Si és alt pressió arterial desenvolupaments o pertorbacions del cor segons el ritme establert, s’ha de consultar un metge. Marejos, els trastorns del son o anomalies emocionals s’han de presentar al metge si es produeixen repetidament. En molts casos, aquests signes amaguen malalties que cal tractar. En el cas que canvis de pell, el desenvolupament d’edemes o inflor al cos, és aconsellable una visita al metge. Si les queixes existents augmenten en intensitat o extensió, s’ha de consultar un metge el més aviat possible.
Tractament i teràpia
No hi ha cap tractament específic disponible per a la nefritis IgA. Teràpia depèn de l’extensió i la gravetat de la malaltia renal. En les primeres etapes, no es dóna cap tractament si el creatinina el nivell és normal. Si hi ha proteinúria persistent o hipertensió comença, es dóna el pacient les drogues com ara bloquejadors de receptors d’angiotensina i Inhibidors de l'ECA. Les pedres angulars del bàsic teràpia inclouen baixar pressió arterial. Per reduir l’excreció de proteïnes per l’orina, cortisona preparats com glucocorticoides també es pot administrar. Això redueix significativament el risc de patir insuficiència renal que requereixen diàlisi. Glucocorticoides s’administren durant uns sis mesos si la proteinúria no ha millorat amb la resta de medicaments. Si hi ha una pèrdua ràpida de funció renal, una combinació de glucocorticoides i ciclofosfamida també es pot donar. Tot i això, les dades sobre aquesta opció de tractament encara són imprecises. El administració of immunosupressors es veu amb força crítica en estudis recents.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la nefritis per IgA depèn de la gravetat de la malaltia. No obstant això, normalment es pot suposar un bon curs. Si els símptomes són lleus, no teràpia és necessari. Tanmateix, un examen anual de funció renal, composició d'orina i pressió arterial s'hauria de realitzar. El factor decisiu per a la teràpia és l’extensió de l’excreció de proteïnes (proteinúria) a l’orina. Si la proteinúria supera els 0.5 grams / dia, el tractament es fa amb bloquejadors de receptors d’angiotensina o Inhibidors de l'ECA. No s’ha de superar un gram / dia perquè empitjora el pronòstic. En aquest cas, el fitxer dosi de medicació s’ha d’augmentar fins que l’excreció de proteïnes per l’orina es redueixi a menys d’un gram al dia. S’observa un pronòstic molt pitjor en presència d’esclerosi glomerular disseminada. En el 50% d'aquests casos, insuficiència renal es desenvolupa durant el curs de la malaltia. D’aquests, el 10% dels pacients desenvolupen una forma de progressió tan greu que trasplantament de ronyó es fa necessari. Fins i tot amb el tractament, la insuficiència renal completa és possible en alguns casos, depenent de la malaltia força de les reaccions autoimmunes del sistema immune contra els ronyons. Després trasplantament, Un 20 a 50 per cent dels pacients també poden tornar a desenvolupar nefritis per IgA, però el curs és molt més suau. No obstant això, la nova malaltia sol produir-se més de deu anys després trasplantament.
Prevenció
Preventius mesures contra la nefritis IgA no existeixen. Per tant, no es van poder determinar les causes exactes de la malaltia renal.
Seguiment
La majoria de les persones afectades per nefritis IgA no solen tenir cap opció especial per a l’atenció de seguiment. Per tant, s’hauria de fer un diagnòstic precoç de la nefritis per IgA perquè els símptomes de la malaltia no empitjoren. El diagnòstic precoç sempre té un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia. La majoria de persones que pateixen nefritis per IgA depenen de la presa de diversos medicaments. S’ha d’observar una dosi adequada i una ingesta regular. Si hi ha incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer un metge per evitar complicacions. En el cas de la nefritis IgA, també són molt importants les revisions periòdiques per part d’un metge perquè es controli bé la situació de la malaltia. No es pot produir una curació independent. Sovint, els afectats depenen de l'ajut i el suport de la seva pròpia família, amics i coneguts a la seva vida a causa de la malaltia. En aquest context, el contacte amb altres persones afectades per la malaltia també pot ser útil, ja que sovint lead a un intercanvi d’informació.
Què pots fer tu mateix?
No hi ha opcions d’autoajuda disponibles per a la persona afectada amb nefritis per IgA. La prevenció de la malaltia tampoc sol ser possible, de manera que el tractament només pot ser simptomàtic i no causal. Atès que els pacients sovint pateixen inflamació dels pulmons o vies respiratòries com a conseqüència de la nefritis per IgA, cal protegir aquestes regions. Particularment al fred durant les temporades, els afectats s’han de vestir adequadament per evitar molèsties i complicacions. El tracte gastrointestinal també es veu freqüentment afectat per infeccions, de manera que, en molts casos, els pacients han de confiar en dieta per evitar irritar el estómac i els intestins. La pressió arterial alta es sol tractar amb l’ajut de medicaments. Tanmateix, el pacient hauria d’abstenir-se d’esforços o esports extenuants i prendre-ho amb calma al cos. També s’han d’evitar situacions estressants, ja que poden tenir un efecte negatiu sobre el curs de la malaltia. En el cas de la nefritis per IgA, s’aconsella sotmetre’s a un examen mèdic a intervals regulars. En particular, els ronyons s’han d’examinar de prop.
