Queratoconjunctivitis sicca és el terme resum per a ulls secs, sense tenir en compte les possibles causes. El terme síndrome de l’ull sec també s’utilitza de manera sinònima. Els símptomes afecten la còrnia i conjuntiva, un mucosa-com teixit que connecta el globus ocular amb les parpelles. Si no es tracta, l'ull sec pot lead a danys secundaris.
Què és la queratoconjunctivitis sicca?
Queratoconjuntivitis sicca és el terme tècnic de la síndrome de l’ull sec, sense tenir en compte les diverses causes que es produeixen. El nom de queratoconjunctivitis sicca ja indica que la còrnia i conjuntiva queden afectats. El conjuntiva està format per a mucosa-com teixit que connecta el globus ocular amb les parpelles. Una humitació adequada i regular de la còrnia garanteix, literalment, un moviment suau del globus ocular, una òptica clara sense ratlles i distorsions i el subministrament i eliminació de la còrnia. Excepte quan els ulls estan tancats, el líquid lacrimal subministra la còrnia amb oxigen i alguns nutrients i proporciona protecció contra els bacteris inflamació. A més, el fluid lacrimal garanteix que les cèl·lules corneals mortes o els petits cossos estranys siguin expulsats. Si no es tracta, ulls secs lead a problemes i malalties addicionals. En principi, la síndrome pot ser causada per una producció insuficient de líquid lacrimal o per un canvi en la composició del fluid lacrimal.
Causes
Hi ha moltes causes diferents que poden lead a queratoconjunctivitis sicca i requereixen tractaments diferents pel que fa al control de la causa arrel. Temporalment, ulls secs pot ser causat per condicions ambientals inusuals, com ara la combinació de vents forts en aire extremadament sec o aire condicionat amb assecat d'aire incorporat, perquè la pel·lícula lacrimal s'asseca molt ràpidament. Algunes malalties poden provocar una alteració de la producció de sèrum líquid lacrimal, resultant en els símptomes de la sequedat ocular. La producció del fluid lacrimal depèn, entre altres coses, de l’hormona i vitamina equilibrar. Una deficiència de testosterona en homes a una edat més gran o amb deficiència de vitamina A pot contribuir a la sequedat dels ulls. No obstant això, la causa més freqüent és un canvi qualitatiu en el líquid lacrimal. Dany de les glàndules accessòries meibomianes a les parpelles, que normalment secreten una substància grassa que recobreix la pel·lícula lacrimal en forma de fina capa lipídica externa i la protegeix de les deshidratació, s’observa sovint. La producció patològicament reduïda de les glàndules meibomianes condueix a una evaporació molt ràpida de la pel·lícula lacrimal a causa de la manca d’una capa lipídica. Malalties directes i inflamació de les glàndules lacrimals o l'obstrucció de les sortides i les glàndules accessòries també poden provocar una producció insuficient o una composició alterada del fluid lacrimal.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes i les queixes més freqüents causades per queratoconjunctivitis sicca són la sensació de sequedat, ardent dels ulls, i sovint la sensació que hi ha cossos estranys a la còrnia, una sensació similar a la de la còrnia conjuntivitis. Els signes externs són ulls enrogits i cansats, i normalment apareix hipersensibilitat a la llum brillant i als corrents d'aire. En alguns casos, es produeixen ulls aquosos, que al principi poden semblar contradictoris. La capa interna de la pel·lícula lacrimal, de només 18 micròmetres de gruix, consisteix en una fina capa de moc, que garanteix que la pel·lícula lacrimal s’adhereixi al globus ocular. Si es altera la funció de les glàndules lacrimals accessòries que segreguen la pel·lícula mucosa, la pel·lícula lacrimal no es pot adherir prou al globus ocular. El líquid lacrimal surt de l’ull i apareixen els símptomes d’un ull aquós, tot i que la còrnia pateix sequedat.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Per a un diagnòstic de queratoconjunctivitis sicca, la primera mesura important és la historial mèdic, l’entrevista inicial amb el pacient. Si hi ha una sospita inicial, el oftalmòleg pot examinar la quantitat i la composició del líquid lacrimal després d’inspeccionar la superfície ocular mitjançant una làmpada de fenedura. Amb l’anomenada prova de Schirmer, el fluid lacrimal produït en 5 minuts es pot registrar i determinar amb una tira de paper especial. La composició de la pel·lícula lacrimal es mesura indirectament mitjançant el temps de trencament de la llàgrima. Aquest és l'interval de temps entre un parpelleig i una ruptura de pel·lícula lacrimal. Els exàmens posteriors poden afectar l'estat hormonal, els factors reumatoides i altres paràmetres. Mentre no hi hagi danys greus a la còrnia i la conjuntiva, la síndrome de l’ull sec es resol tan aviat com s’elimina la causa. Si no es tracta, la queratoconjunctivitis sicca pot provocar danys i malalties corneals greus.
complicacions
Com a resultat de la queratoconjunctivitis sicca, els afectats pateixen principalment ulls molt secs. Això pot tenir un impacte negatiu en la qualitat de vida de la persona afectada. Si no hi ha tractament i els símptomes són permanents, és possible un dany conseqüencial irreversible. En la majoria dels casos, també hi ha un ardent sensació als ulls. Els ulls del pacient estan enrogits i cansats. A més, també pot produir-se queratoconjunctivitis sicca conjuntivitis, que en qualsevol cas ha de ser tractat per un metge. De la mateixa manera, hi ha una forta sensibilitat a la llum. Aquestes queixes dificulten la vida diària de l’afectat i, si cal, ja no es poden realitzar treballs o activitats normals sense més. El tractament de la queratoconjunctivitis sicca sol ser causal i depèn de la malaltia subjacent. No es produeixen complicacions particulars i el curs de la malaltia sol ser positiu. La queratoconjunctivitis sicca tampoc es redueix ni limita l’esperança de vida. Gotes per als ulls o altres teràpies es poden utilitzar per alleujar els símptomes d’aquesta malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si la persona afectada pateix una sensació de sequedat persistent al voltant dels ulls, és recomanable visitar el metge. Ardor i picor als ulls indiqueu les irregularitats existents que haurien de ser examinades per un metge. En cas de sensació de cos estrany als ulls o alteracions de la visió habitual, s’ha de consultar amb un metge. Es necessiten exàmens de control que permetran aclarir la causa. Si hi ha una sensació d’hipersensibilitat a la llum normal o a la llum del dia, s’ha de consultar amb un metge. La sensibilitat dels ulls indica un trastorn que s’hauria d’aclarir i tractar. Els ulls enrogits, fàcilment cansats o plorosos també han de ser examinats per un metge. Si els símptomes existents provoquen picor o s’obren ferides, la persona afectada necessita estèril cura de ferides. D'una altra manera, patògens pot entrar a l’organisme i contribuir al desenvolupament d’altres malalties. En cas de mal de cap, inquietud interior, benestar reduït o limitacions en la realització de tasques diàries, és aconsellable consultar amb un metge. Si, a més de les queixes físiques, també hi ha anomalies en el comportament, canvis d'humor o un comportament depressiu, s’ha de demanar ajuda al metge. A causa del deteriorament, hi ha una vulnerabilitat augmentada al desenvolupament d'un malaltia mental.
Tractament i teràpia
L’objectiu del tractament dels ulls secs, a més del control dels símptomes, és principalment eliminar la causa. Si la causa és la producció insuficient de líquid lacrimal, una gran varietat de gotes d’ulls es pot utilitzar com a substituts lacrimals per alleujar els símptomes. Si es tracta d’una forma de sequedat hiperevaporativa, és a dir, el problema d’una taxa d’evaporació massa elevada, que conté lípids gotes d’ulls pot ajudar. No obstant això, al mateix temps, s’hauria d’intentar reactivar la funció de les glàndules meibomianes per tal de restablir la protecció de la pel·lícula lacrimal per una capa lipídica natural. També existeixen opcions de tractament més extenses que tenen com a objectiu eliminar els factors causants.
Perspectives i pronòstic
No es pot fer un pronòstic de queratoconjunctivitis sicca fins que no s’hagi determinat la causa dels símptomes. La sequedat dels ulls es pot formar per diversos motius. En el cas que inflamació, sovint s’utilitzen tractaments farmacològics. Aquests solen conduir a l’alleujament de les queixes existents en pocs dies o setmanes administració de la medicació resulta lliure de símptomes després d’un curt període de temps. No és d’esperar trastorns conseqüents en aquests pacients. En el transcurs de la vida, però, es pot produir una inflamació renovada en qualsevol moment amb un pronòstic igualment favorable. Si hi ha una malaltia subjacent crònica, la probabilitat de curació empitjora. Alguns pacients s’enfronten a símptomes de tota la vida. Reben a llarg termini teràpia en què es tracta la sequedat de l’ull. Es necessiten exàmens de control periòdics, de manera que en cas d’anomalies o canvis desafortunats es pugui fer una reacció ràpida. Si la funció de les glàndules meibomianes es danya permanentment, també es dóna un pronòstic desfavorable a la persona afectada. De nou, en curs teràpia s’utilitza per regular els símptomes. En alguns pacients, no hi ha possibilitat de curació. No obstant això, es pot aconseguir una millora significativa dels símptomes mitjançant el mètode de tractament. Si s’interrompen els medicaments prescrits, en aquest cas es pot esperar una recaiguda immediata de les irregularitats.
Prevenció
La prevenció directa per evitar la queratoconjunctivitis sicca és gairebé impossible a causa del gran nombre de causes possibles. No obstant això, es poden evitar circumstàncies vitals que afavoreixen la síndrome de l'ull sec. Sobretot, està indicat per reaccionar davant de primers signes com ara la crema d’ulls i sensació de cos estrany a l'ull per tal d’alleujar els símptomes immediatament. Si els símptomes persisteixen, an oftalmòleg s’ha de consultar immediatament, ja que no es pot descartar que darrere de la síndrome de l’ull sec s’amaguin malalties greus.
Atenció de seguiment
En la majoria dels casos, les possibilitats d’atenció posterior a la queratoconjunctivitis sicca són molt limitades. En aquest cas, els afectats depenen principalment d’un diagnòstic precoç de la malaltia, de manera que es poden prevenir més complicacions i molèsties. Com més aviat es contacti amb un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. L’autocuració no sol ser possible amb la queratoconjunctivitis sicca. La majoria dels pacients depenen de prendre diversos medicaments per a aquesta malaltia. En qualsevol cas, el pacient ha de prestar atenció a una ingesta regular i també a la dosi correcta per pal·liar els símptomes permanentment. Si hi ha incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer un metge perquè no es puguin produir més complicacions. En la vida quotidiana, l’ajuda i el suport de la pròpia família també tenen un efecte positiu en el curs de la queratoconjuntivitis sicca i també poden prevenir o alleujar depressió o altres trastorns psicològics. En alguns casos, l’esperança de vida de la persona afectada es redueix a causa de la malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Per afavorir la qualitat de vida i el tractament amb èxit de la queratoconjunctivitis sicca, els pacients treballen estretament amb el metge que els tracta i segueixen les instruccions per prendre medicaments i altres mètodes de tractament. En teràpia, és essencial identificar les causes subjacents de la malaltia i eliminar-les o reduir-les. Com a resultat, els símptomes solen disminuir i la qualitat de vida dels afectats millora. Els pacients prenen els preparats prescrits pel metge, que substitueixen el líquid lacrimal i alleugen la sequedat de l’ull. A més, els pacients intenten localitzar aquells factors de la seva vida quotidiana que contribueixen a l’existència de queratoconjunctivitis sicca. Segons les activitats i l'ocupació, poden ser motius diferents en casos individuals, però identificar-los i reduir-los sovint és un pas essencial en la gènesi. Els pacients redueixen la quantitat de temps que passen davant de pantalles com l'ordinador o la televisió. Els nivells d’humitat més elevats també redueixen sovint símptomes d’ull sec. No obstant això, alguns pacients també pateixen certes al·lèrgies que afavoreixen la sequedat ocular i que cal diagnosticar.
