En la infecció pel VIH (sinònims: Adquirit immunodeficiència síndrome; SIDA/ VIH; Virus de la sida; ARV (retrovirus associat a la sida); Infecció pel VIH; Virus del VIH; HTLV III (virus limfotròpic de cèl·lules T humanes III); Virus HTV; virus de la immunodeficiència humana; Malaltia del virus de la immunodeficiència humana; Virus de la immunodeficiència humana; Malaltia per immunodeficiència; LAV; LAV (virus associat a la limfadenopatia); Virus de la immunodeficiència humana; Virus de la immunodeficiència humana; error: virus del VIH; ICD-10-GM B24: la malaltia del VIH no especificada [malaltia del virus de la immunodeficiència humana]) és una malaltia actualment incurable causada pel virus de la immunodeficiència humana (virus HI). El virus HI pertany als retrovirus complexos. A Europa, una infecció pel VIH sol presentar-se com una infecció pel VIH-1. Una infecció pel VIH-2 és gairebé 1,000 vegades més rara en comparació amb el VIH-1. A Alemanya, les infeccions per humans immunodeficiència el virus-1 (VIH-1) està dominat pel subtipus B. A tot el món, no obstant això, el subtipus B del VIH-1 és responsable només de l’11% de les infeccions pel VIH. El més comú és el subtipus C del VIH-1, que és responsable del 48% de totes les infeccions pel VIH-1 a nivell mundial. Els punts focals són l’Índia o Sud-àfrica, on més del 98% de les infeccions pel VIH-1 s’atribueixen al subtipus C. La malaltia pertany al malalties de transmissió sexual (ETS) o ITS (infeccions de transmissió sexual). Ocurrència: la infecció es produeix a tot el món. És més freqüent a l’Àfrica subsahariana. El grup més nombrós de persones afectades són els homes homosexuals. No obstant això, des de fa un temps, cada vegada hi ha més joves heterosexuals infectats. La transmissió del patogen (via d'infecció) es produeix a través de:
- Relacions sexuals sense protecció (sexe anal / sexe anal, relacions vaginals, poques vegades contacte orogenital).
- introducció de sang o productes sanguinis que contenen agents patògens al torrent sanguini (ús d’equips d’injecció per part de diverses persones - “intercanvi d’agulles” en cas d’ús de drogues per via intravenosa; transfusió de sang contaminada o preparats de coagulació)
- Pre-, peri o postnatal (mitjançant la lactància materna) de la mare infectada al seu fill; aproximadament el 35-40% de les transmissions (transmissions) de VIH de mare a fill es produeixen peripart (al voltant del període de naixement) i el 15-45% dels nens s’infecten durant la lactància materna si la mare no rep tractament antiretroviral.
Nota: Les dones són més susceptibles a la infecció pel VIH que els homes durant el coit heterosexual. El risc d'infecció per lesió per pal d'agulla (NSV, NSTV) amb virus positius sang és de fins al 0.3%. Nota: persones infectades pel VIH sense altres malalties de transmissió sexual (ETS) no són infeccioses sexualment sota antiretrovirals efectius teràpia. El requisit previ per a això és l'adhesió estricta als antiretrovirals teràpia per part de la parella sexual infectada pel VIH, que ha de ser supervisada pel metge assistent. A més, la quantitat de virus que hi ha al fitxer sang ha d'haver estat inferior al límit de detecció durant almenys sis mesos i, per tant, ha d'haver una supressió de la virèmia (presència de virus a la sang); de la mateixa manera, no hi ha d’haver cap detectable malalties de transmissió sexual (ETS). Altres estudis ho han confirmat: l'estudi observacional prospectiu PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risks) i l'estudi de cohorts Opposites Attract de més de 350 parelles masculines homosexuals serodiscordants del VIH a Austràlia, Bangkok i Rio de Janeiro . La infecció pel VIH es classifica de la següent manera:
- Malaltia aguda pel VIH: es produeix uns dies o setmanes després de la infecció en el 50% dels afectats; es manifesta amb febre, limfadenopatia (augment dels ganglis limfàtics) i altres símptomes similars a la grip; aquests símptomes es resolen espontàniament al cap de tres a quatre setmanes
- Etapa lliure de símptomes: aquesta fase pot durar d’uns mesos a molts anys (de mitjana, uns 10 anys); normalment la transició a la tercera fase s’indica mitjançant un deteriorament gradual de la condició de salut
- Etapa simptomàtica: aparició de SIDA-definició de malalties (= síndrome d'immunodeficiència adquirida en tota regla; adquirida immunodeficiència síndrome, SIDA).
En el 49.5% de les persones infectades pel VIH a Alemanya, la infecció es diagnostica tard (“HIV Late Presenters”), quan el recompte de cèl·lules CD4 ja és inferior a 350 / µl o ja té malalties que defineixen la sida (per exemple, Pneumocystis jirovecii pneumònia, toxoplasmosi encefalitis, candidiasi sistèmica, Sarcoma de KaposiPic de freqüència: la malaltia es produeix predominantment entre els 25 i els 40 anys. A Europa, les persones grans s’infecten cada vegada més amb el VIH. Segons un estudi, aproximadament un de cada sis nous diagnòstics es troba entre les persones majors de 50 anys. La sida és la quarta causa de mort a tot el món. La incidència (freqüència de casos nous) és d’uns 3.5 casos per cada 100,000 habitants i any. Curs i pronòstic: "VIH" significa l'agent patogen. Després de diversos anys, la infecció pot convertir-se en la malaltia "SIDA" (síndrome d'immunodeficiència adquirida). Per al curs, vegeu més amunt a la secció "La infecció pel VIH es divideix de la manera següent". La sida és crònica. Els avenços mèdics han augmentat significativament l’esperança de vida de les persones amb la malaltia. Ara la malaltia es considera una malaltia malaltia crònica. Els investigadors prediuen una esperança de vida d’uns 70 a 80 anys. Els individus infectats pel VIH-2, que són gairebé 1,000 vegades menys freqüents a Europa en comparació amb el VIH-1, també tenen un alt risc de desenvolupar sida i morir sense teràpia antiretroviral:
- El recompte mitjà de cèl·lules CD4 d’individus infectats pel VIH-2 va ser superior, de mitjana, que el d’individus infectats pel VIH-1 i va disminuir a un ritme més lent.
- El temps mitjà des de la infecció fins al desenvolupament de la SIDA va ser de 6.2 (VIH-1) i 14.3 (VIH-2) anys
- El temps mitjà de supervivència després del diagnòstic de la infecció pel VIH va ser de 8.2 (VIH-1) i 15.6 (VIH-2) anys
Persones infectades pel VIH que comencen antiretrovirals teràpia immediatament i són coherents amb la teràpia poden evitar de manera fiable que les seves parelles sexuals s’infectin, si al mateix temps s’assegura que condons s’utilitzen. Avís:
- Les infeccions pel VIH tenen la tercera càrrega de malalties més gran de totes enfermetats infeccioses després tuberculosi.
- En un de cada dos europeus, la infecció pel VIH només es detecta en una fase tardana.
A Alemanya, la detecció directa o indirecta del patogen es pot reportar per nom segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), en la mesura que les proves indiquen una infecció aguda. Comorbiditats (malalties concomitants): infart de miocardi (cor atac) i apoplexia (carrera; doble risc en cada cas), càncers associats al virus (14 vegades més freqüents), altres formes de càncer (17 més freqüents), problemes neurocognitius crònics, crònics fetge i ronyó disfunció, i osteoporosi-fractures relacionades (trencades ossos).