Símptomes
La malaltia d'Alzheimer es manifesta en una pèrdua contínua i progressiva de memòria i capacitats mentals i cognitives. Els possibles símptomes de la malaltia inclouen:
- Trastorns i pèrdua de memòria. Inicialment, principalment a curt termini memòria es veu afectat (aprenentatge coses noves), la memòria a llarg termini posterior també es veu afectada.
- Oblit, confusió
- Desorientació
- Trastorns de la parla, percepció i pensament, trastorns motors.
- Canvi de personalitat, malaltia mental, per exemple, agitació, desconfiança, depressió, psicosi.
La malaltia comença amb molèsties lleus i acaba anys després amb la pèrdua de la personalitat i la independència. Finalment, té un resultat fatal. La malaltia d’Alzheimer és una malaltia i va molt més enllà de l’oblit normal de la vellesa. Va ser descrit per primera vegada pel metge alemany Alois Alzheimer a principis del segle XX.
Causes
La causa de la malaltia és el canvi estructural i la destrucció de cervellcèl·lules nervioses i les seves connexions entre si. La malaltia d'Alzheimer és la més freqüent demència. Dos proteïnes són culpats principalment de la destrucció cel·lular i dels processos inflamatoris: beta-amiloide, que forma plaques amiloides entre les neurones, i proteïna tau, que forma fibres taane intraneuronals. Tot i això, les causes exactes encara no estan clares. A part de la variant genètica rara (5%), el desenvolupament és multifactorial (95%). Els factors de risc inclouen:
- Edat avançada
- Gènere femení
- Herència (genètica)
- Lesions al cap
- Factors ambientals, estil de vida poc saludable (per exemple, dieta, exercici).
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en atenció especialitzada en funció de la història del pacient, examen físic, amb qüestionaris (capacitats mentals, com ADAS-Cog), proves de laboratori i imatge. Altres causes de deteriorament de la memòria, com ara depressió or vitamina B12 deficiència, s’ha d’excloure.
Tractament no farmacològic
Tot i que la vida diària normal amb restriccions menors és possible al principi, els pacients amb Alzheimer requereixen atenció complexa, que requereix molt de temps i que requereix un cost intensiu a llarg termini. L’Alzheimer exigeix grans demandes als familiars i als cuidadors.
Tractament farmacològic
Actualment, no hi ha cap tractament causal amb el qual es pugui curar l'Alzheimer. Els medicaments disponibles poden alleujar els símptomes o influir una mica en el curs. No obstant això, en última instància, no poden evitar una major progressió. Els inhibidors de la colinesterasa són indirectament colinèrgics i, per tant, milloren els símptomes de la malaltia. Condueixen a un augment del temps de residència i concentració dels neurotransmissor acetilcolina al sistema nerviós. Els efectes es basen en la inhibició de l’acetilcolinesterasa. Aquest enzim és responsable de la descomposició de acetilcolina en colina i àcid acètic. Els medicaments estan aprovats per al tractament de demències lleus a moderades:
- Donepezil (Aricept, genèrics).
- Galantamina (Reminil)
- Rivastigmina (Exelon, genèric).
- Tacrina (Cognex, fora de comerç a molts països).
Els antagonistes de NMDA són antagonistes dels receptors NMDA. Excitació persistent de la central sistema nerviós by glutamat al receptor NMDA pot contribuir a la simptomatologia. La memantina està aprovada per al tractament de la malaltia d'Alzheimer de moderada a greu:
El nou ingredient actiu oligomannat es va aprovar el Xina el 2019 en forma de càpsula. Altres medicaments (selecció):
- Ginkgo en forma d'extractes normalitzats
- Altres intel·ligents les drogues (fora de l'etiqueta, sense l'aprovació d'aquesta indicació).
- Psicotròpic les drogues tal com els antidepressius i neurolèptics per al tractament simptomàtic de trastorns mentals.
- La vitamina E com a antioxidant, l’omega-3 àcids grassos.
- Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals com la indometacina
Nombrosos les drogues estan en fase de desenvolupament, però fins ara no estan registrats ni estan disponibles al mercat. Un exemple ben conegut és l’anticòs aducanumab de Biogen.
