Símptomes
Augment de l 'aprimament difús del cabell es produeix a la zona de la separació mitjana. En aquest cas, a diferència de alopècia androgenètica en homes, no tot cabell es perd, però el cuir cabellut es fa visible amb el pas del temps. Sovint, una franja densament peluda roman frontalment per sobre del front. Dens cabell també es troba als laterals i al darrere de la cap. Com a regla general, no s’augmenta la pèrdua de cabell com a efluvi telogen amb molts pèls a la pinta. Els canvis comencen insidiosament entre els 12 i els 40 anys i continuen empitjorant durant menopausa o fer-se realment visible. En alguns pacients, cabell Densitat proximal al cuir cabellut es manté inicialment normal, però el cabell no créixer a la mateixa longitud que abans i s’aprima distalment. Cal tallar els cabells més curts per mantenir la mateixa plenitud. Senyals de cabell complet health, fertilitat i joventut. Per tant, la pèrdua pot ser un problema psicosocial i emocional i pot disminuir l’autoestima.
Causes
La característica de l’alopècia androgenètica és la reducció de la mida (anomenada miniaturització) dels fol·licles pilosos, que posteriorment formen pèls molt reduïts, fins i prims. La fase de creixement (fase anagènica) dels fol·licles es fa cada vegada més curta. Aquesta reducció de mida és causada per l’augment de l’activitat de l’androgen dihidrotestosterona (DHT), que es forma al fol·licle per la 5α-reductasa de testosterona. En les dones, la reducció de l’activitat de l’aromatasa també sembla important. Aquest enzim es converteix andrògens en estrògens. Si la seva activitat és massa baixa, es produeix un excés d’andrògens. Aquesta elevació és perifèrica i només una minoria dels individus afectats tenen nivells elevats d’andrògens sèrics i símptomes de masculinització concomitants. Factors de risc:
- Herència: l’alopècia s’hereta del pare o de la mare als fills. El mode d’herència és poligènic, de manera que hi participen diversos gens.
- Edat: els símptomes empitjoren amb l'edat.
- Local andrògens: dihidrotestosterona.
Diagnòstic
Ja hi ha importants descobriments del historial mèdic i troballes clíniques. Pèrdua de cabells pot tenir moltes altres causes que s’han d’excloure en el diagnòstic en el tractament mèdic, per exemple, hipotiroïdisme, caiguda de cabell després embaràs or de ferro deficiència (vegeu a sota efluvi telogen). L’alopècia androgenètica també es pot produir en dones com a part de la malaltia androgenització. Tanmateix, aquesta masculinització es manifesta en símptomes acompanyants com hirsutisme, acne, veu baixa, i trastorns menstruals.
Mesures no farmacològiques
- Amagat sota els cabells existents
- Utilitzar un cap o una perruca
- Trasplantament de cabell
Tractament farmacològic
El curs del tractament s’ha de documentar amb fotografies o amb un altre mètode per poder avaluar l’eficàcia individual. Minoxidil:
- Minoxidil s’utilitza per al tractament extern d’androgenètics la pèrdua de cabell en dones i homes i es considera l’agent de primera línia. S’aplica tòpicament dues vegades al dia i pot inhibir la pèrdua excessiva de cabell en setmanes o mesos i fins i tot afavorir el creixement del cabell en alguns pacients. La seva eficàcia s'ha confirmat en grans estudis clínics. S’ha d’aplicar sobre cabells i cuir cabellut secs. Els més comuns efectes adversos inclouen suaus èczema del cuir cabellut. Minoxidil és un vasodilatador i es va desenvolupar com a sang agent reductor de pressió. Per tant, sistèmic efectes adversos són possibles. Un altre problema potencial és l’adherència a la teràpia, ja que l’agent s’ha d’aplicar dues vegades al dia durant un període de temps més llarg.
Antiandrògens:
- Tal com acetat de ciproterona, dienogest, drospirenona o clormadinona s’utilitzen en dones amb androgenització símptomes. S'utilitzen en combinació amb l'estrogen etinil anticonceptiu estradiol perquè són perjudicials per a la fertilitat i, per tant, no s’han de prendre durant embaràs. La les drogues es prenen com altres anticonceptius orals.
Estrògens:
- El estradiol l'alcohol per al cabell es produeix a molts països com a formulació magistral. La recepta la podeu trobar al DMS: recepta DMS. No tenim dades sobre l’eficàcia clínica.
A Alemanya, solucions amb alfatradiol estan disponibles comercialment (Ell-Cranell). No es tracta d’un estrogen, sinó d’un inhibidor de la 5alfa-reductasa. Per al tractament de la caiguda del cabell, diversos altres agents del mercat.
