Osteonecrosis es refereix a la mort (necrosi) d'os o seccions òssies a causa d'un infart de l'os. Os necrosi es pot produir a qualsevol edat. El pronòstic de osteonecrosi abasta des de la curació completa fins a la destrucció completa del ossos en qüestió, segons la ubicació del trastorn.
Què és l'osteonecrosi?
Osteonecrosis es caracteritza per greu dolor al lloc afectat. Hi ha tres formes d’osteonecrosi. Aquests inclouen les formes asèptica, sèptica i posttraumàtica. Tot i que l’osteonecrosi sèptica és causada per una infecció, la forma asèptica és un terme col·lectiu per a tothom necrosi de l’os no causat per una infecció. L’osteonecrosi posttraumàtica es produeix després d’una lesió o fractura fins a l’os i es pot desencadenar mitjançant una infecció o altres processos secundaris al trauma. Cada forma d’osteonecrosi és causada directament per oclusió d'un sang vas que subministra l'os en qüestió.
Causes
Quan s’interromp el subministrament de nutrients a un os o a una secció d’os, es produeix la seva mort o, en altres paraules, l’osteonecrosi. L'única causa immediata d'aquesta insuficiència és la interrupció de sang desembocar a la zona afectada. No obstant això, com el oclusió dels sang El buc es produeix en cada cas. Tant els processos infecciosos com els no infecciosos poden precedir aquest esdeveniment. A més, el factor desencadenant pot ser una lesió al lloc corresponent. Malgrat això, oclusió dels vas sanguini també es pot produir com a conseqüència d'altres malalties, com ara hemoglobinopaties (malalties de la sang). A més, els biofosfonats, que s’utilitzen com a les drogues per al tractament de osteoporosi, són un factor de risc d’osteonecrosi a la zona de la mandíbula ossos. Entre altres coses, inhibeixen la formació de sang nova d'un sol ús i multiús. al teixit ossi, de manera que la mandíbula ossos després es converteix en particularment susceptible a l’osteonecrosi quan se sotmet a més tensions.
Símptomes, queixes i signes
L’osteonecrosi es manifesta inicialment per dolor, que pot variar en funció de l’extensió i la ubicació de la necrosi. Per tant, n’hi pot haver dolor ossi i dolor en les articulacions, i, posteriorment, dolor tensional i dolor nerviós. Inicialment, el fitxer dolor es produeix només amb un esforç físic abans que es converteixi en una complicació crònica. En alguns pacients, l’efusió articular es produeix com a resultat de la necrosi. Això s’associa amb dolor pulsant i sensibilitat al tacte a la zona afectada. El pell inicialment se sent escalfat abans que baixi la temperatura corporal com a conseqüència de la disminució del flux sanguini. A continuació, les necroses de vegades es mostren externament, generalment en forma de inflamacions fosques. Els petits defectes solen curar-se sols. Les necroses grans solen afectar altres parts del cos, destruint els ossos i articulacions en el procés. La malaltia acompanya sovint problemes de son, canvis de personalitat i depressió. En la majoria dels casos, el pacient tampoc no es pot moure amb tanta fluïdesa com abans. La necrosi òssia pren un curs progressiu i augmenta la intensitat. Si es tracta a temps, es poden evitar efectes tardans. En absència de tractament, la malaltia pot provocar símptomes físics i psicològics greus, com ara paràlisi o depressió.
Diagnòstic i curs
El curs de l’osteonecrosi depèn de la mida i la ubicació de la zona afectada. S'ha observat una curació espontània en casos en què el focus de la necrosi és petit i es troba lluny del articulacions. Si el procés destructiu s’acosta a una articulació o si la reabsorció òssia ocupa una àrea extensa, és poc probable que es produeixi una curació espontània. A continuació, cal prendre mesures immediates per evitar la destrucció completa de les articulacions. El diagnòstic de l’osteonecrosi pot ser difícil en algunes circumstàncies, ja que de vegades l’esdeveniment d’infart comença sense dolor al principi, i el dolor es desenvolupa lentament al llarg de setmanes o mesos. No obstant això, també hi ha cursos amb aparició sobtada de dolor. La restricció del moviment és menys freqüent i indica un gran dany als ossos o articulacions. En casos molt rars, es pot produir un vessament articular. Si se sospita d’osteonecrosi, a historial mèdic primer es pren. Tot seguit, es fan proves funcionals sobre els ossos i les articulacions rellevants. Tècniques d’imatge, com ara imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica), ultrasò, o un Radiografia examen corroboren el diagnòstic d’osteonecrosi, amb ressonància magnètica (imatges per ressonància magnètica) sent el procediment diagnòstic més fiable.
complicacions
El pronòstic de les osteonecrosis individuals pot ser completament diferent. Tant la curació espontània com les complicacions greus es produeixen. Gairebé sempre, l’osteonecrosi s’associa amb un dolor intens, tot i que pot ocórrer algun temps després de l’infart ossi real. En casos més greus, a més del dolor, també s’observen restriccions de moviment. La gravetat d’aquestes limitacions i les possibilitats de recuperació sovint depenen de la ubicació i la gravetat de l’infart ossi. En casos particularment greus, es pot produir una destrucció completa de l'articulació corresponent. Si cal, també es produeix un vessament articular. En un vessament articular, el fluid s’acumula a l’articulació. El fluid pot ser sagnant o purulent, entre altres coses. Un vessament articular sovint indica un procés degeneratiu dels ossos. En casos d’osteonecrosi greu, el tractament quirúrgic sol ser inevitable. Si l'articulació està completament destruïda, sovint només ajudarà l'ús d'una articulació artificial. Els cursos dolorosos crònics de la malaltia amb restriccions severes de moviment afecten molt la qualitat de vida dels pacients. Com a resultat, les malalties mentals i fins i tot depressió es pot produir. També pot fer-se dolor permanent lead a trastorns crònics del son, que sovint són la causa d’irritabilitat i comportament agressiu. Els mateixos símptomes solen aparèixer a causa de l'articulació artificial, quan el pacient té dificultats per acceptar la seva incapacitat permanent.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan dolor ossi o si es nota un moviment limitat, s’ha de consultar un metge. Els símptomes anteriors indiquen osteonecrosi, que sí lead a dolor crònic i altres complicacions si no es tracta. Les persones afectades haurien de consultar un metge si presenten símptomes inusuals i el metge pot diagnosticar l’osteonecrosi mitjançant un ultrasò examen i altres mètodes d'examen. Individus que ho han tingut osteomielitis abans es troben entre els que tenen risc de desenvolupar osteonecrosi. La malaltia pot aparèixer en homes de mitjana edat, dones grans i altres grups de persones, segons el tipus. A causa del gran nombre d’osteonecrosis possibles, cal tenir en compte els símptomes a la llum de qualsevol factors de risc. Els trastorns metabòlics, l’oclusió vascular i el trauma són factors que s’han d’aclarir quan es produeixen signes d’osteonecrosi. El mateix s'aplica a l’alcoholisme i cortisona medicaments, així com angio- i coagulopaties. L’osteonecrosi és tractada per un cirurgià ortopèdic. Altres punts de contacte són els fisioterapeutes i els metges esportius. Si el fitxer condició es produeix en el context de càncer, s’ha de consultar un psicooncòleg.
Tractament i teràpia
El tractament de l’osteonecrosi depèn de la seva gravetat i ubicació. En molts casos més lleus, ja és suficient estalviar les parts afectades del cos. Aquests haurien de ser immobilitzats i no carregats de pesos. No és estrany que aquest període de descans es faci lead a la curació espontània. En casos més greus, el tractament sense intervenció quirúrgica sovint ja no és possible. En el cas de necrosis més petites, la curació es pot aconseguir perforant l’os (procediment Pridie). No obstant això, si el procés de la malaltia ja està molt avançat, un os trasplantament amb o sense cartílag o de vegades es fa necessari l’ús d’una articulació artificial. En els darrers anys, procediments més innovadors han ampliat les opcions terapèutiques. Per exemple, vasodilatador les drogues (iloprost) o de vegades s’utilitzen procediments electroestimulants per millorar el creixement ossi. Quin teràpia En última instància, s’hauria d’utilitzar per tractar l’osteonecrosi. El metge ha de decidir-ho per separat en cada cas, a causa de la gran varietat de processos de malaltia.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’osteonecrosi depèn de la mida i la ubicació de la zona òssia afectada. El pronòstic és positiu si la zona necrosant és petita i en un lloc fàcilment accessible. Les necrosis a la zona de les articulacions són molt més difícils de tractar, sobretot si les necrosis són extenses. No obstant això, la curació espontània és possible en totes les formes d’osteonecrosi. Segons el seu curs, la malaltia pot curar-se sense conseqüències o conduir a la destrucció completa de l’articulació. La malaltia causant també és decisiva per al pronòstic. Si es deu a l’osteonecrosi Malaltia d’Ahlbäck, les perspectives de recuperació són relativament bones. Si es tracta d’una necrosi òssia sèptica, el pronòstic és molt pitjor, ja que de vegades s’acompanya de necrosi inflamació i intoxicació per sang. La malaltia s’associa amb dolor intens i limitació del moviment. Poques vegades, l'osteonecrosi pot provocar un vessament articular, que comporta més riscos. La perspectiva d’una vida lliure de símptomes només es torna a donar després de la recuperació. El pronòstic el fa l’especialista responsable. Normalment es tracta d’un ortopedista o osteòpata.
Prevenció
No es pot fer una recomanació general per a la prevenció de l’osteonecrosi. La malaltia depèn de molts factors desconeguts. No obstant això, algunes malalties subjacents que poden conduir a l’osteonecrosi poden requerir permanència teràpia.
Seguiment
En la majoria dels casos d 'osteonecrosi, el mesures de l'atenció posterior són relativament limitats, de manera que les persones afectades amb aquesta malaltia depenen principalment d'un diagnòstic ràpid i, sobretot, precoç de la malaltia. El diagnòstic precoç de la malaltia sempre té un efecte molt positiu en l’evolució posterior de la malaltia i pot prevenir l’aparició de complicacions i altres queixes. La majoria dels pacients depenen d’una intervenció quirúrgica, que pot alleujar els símptomes. Després d’aquesta operació, la persona afectada hauria de descansar i relaxar-se en qualsevol cas, abstenint-se d’esforçar-se o d’activitats físiques i estressants. En molts casos, l’ajut i el suport de la pròpia família del pacient també és molt important. El suport psicològic també és necessari i útil en molts casos i pot prevenir el desenvolupament de depressió i altres trastorns psicològics. L’osteonecrosi no sol reduir l’esperança de vida de la persona afectada, tot i que normalment no es pot fer una predicció general sobre el curs posterior.
Què pots fer tu mateix?
És imprescindible que aquesta malaltia sigui tractada per un metge, en cas contrari empitjorarà. No obstant això, si el tractament s’inicia aviat, l’osteonecrosi pot curar-se completament. Per descomptat, és important prendre-ho amb calma a les zones afectades del cos i mantenir-lo quiet. Atès que l’osteonecrosi s’acompanya d’un dolor molt intens, sovint condueix a diversos símptomes d’acompanyament. Aquests inclouen trastorns del son, per exemple. Abans els pacients recorren ara pastilles per dormir, els remeis senzills també poden ajudar aquí. Els naturòpates recomanen, per exemple, el administració of zinc, magnesi i vitamina B6 abans d’anar a dormir. Se suposa que aquesta combinació facilita l’adormiment. La melatonina també té un efecte similar. Els naturòpates i els metges formats en naturopatia estaran encantats d’aconsellar-los aquí. És possible que el dolor de l’osteonecrosi també pugui provocar un estat d’ànim depressiu o fins i tot un canvi de personalitat. En aquest cas, és absolutament aconsellable l'acompanyament del tractament psicoterapèutic. Relaxació les tècniques també poden ajudar els pacients. A més de Reiki, ioga i meditació, inclouen múscul progressiu relaxació segons Jacobson. És fàcil d’aprendre i sovint es pot trobar als cursos que ofereixen els centres d’educació d’adults. Per ajudar l’osteonecrosi a curar-se completament, l’estimulació elèctrica muscular (SME) també s’ha demostrat eficaç. Diversos metges i fisioterapeutes ofereixen aquestes teràpies anomenades TENS / EMS. Tot i això, també hi ha dispositius EMS per a ús domèstic, que després es poden aplicar diverses vegades al dia.
