Raquitisme (Osteomalàcia): història clínica

Historial mèdic (història de malaltia) representa un component important en el diagnòstic de raquitisme o osteomalàcia.

Història familiar

  • Quin és l'estat general de salut dels vostres parents?
  • Hi ha malalties freqüents a la vostra família?
  • Hi ha malalties hereditàries a la vostra família?

Anamnesi social

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

Nen

  • Quins símptomes heu notat en el vostre fill?
  • Quant de temps han estat presents aquests símptomes?
  • El vostre fill està inquiet? Suda molt? Pateix restrenyiment?
  • Està prosperant el teu fill?
  • Destaca alguna debilitat muscular?
  • El vostre fill denuncia dolor ossi?
  • Heu notat algun canvi en els ossos del nen?

Adult

  • Quins símptomes heu notat?
  • Quant de temps han estat presents aquests símptomes?
  • Tens alguna debilitat muscular?
  • Tens dolor ossi?
  • Heu notat algun canvi en els ossos del nen?

Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional.

  • El vostre fill té una dieta adequada i equilibrada?

Autohistòria inclosa la història de medicaments.

  • Condicions preexistents (augment fractura propensió / fragilitat òssia).
  • Cirurgies
  • Radioteràpia
  • Estat de la vacunació
  • Les al·lèrgies
  • Història ambiental (manca d’irradiació UV).

Antecedents de medicaments

  • La deficiència de vitamina D a causa de l’augment del metabolisme dels medicaments:
    • Medicaments antiepilèptics
    • Glutetmida (medicament utilitzat com a sedant i hipnòtic).
    • Fenobarbital (medicament utilitzat com a antiepilèptic i hipnòtic / ajudant al son).
    • Rifampicina (antibiòtic del grup de tuberculostàtics).
  • Deficiència de 25- (OH) -vitamina D3, a causa d’una deficient 25-hidroxilasa.
  • Deficiència de 1,25- (OH) 2-vitamina D3 a causa de la disminució de l’1-hidroxilació.
  • Resistència d’òrgans objectiu a la vitamina D
    • Fenitoïna (medicament antiepilèptic)
  • Hipofosfatèmia (fosfat deficiència en el sang): unió al fosfat antiàcids, diürètics, i esteroides.
  • Fàrmacs que afecten el metabolisme de la vitamina D mitjançant el receptor X de l’embaràs (→ augmenten l’expressió de la 24-hidroxilasa, cosa que provoca una degradació augmentada de la vitamina D3 i del calcitriol):