Bloqueig estel·lar

El bloqueig estel·lar es refereix a objectius anestèsia de l’anomenada estrellada gangli, també conegut com a gangli cervicotoràcic. A gangli és una col·lecció de cèl·lula nerviosa cossos. L’estelada gangli es troba al nivell del 6è vèrtebra cervical i és ventral (anterior) als processos transversals de la 6a o 7a vèrtebra cervical. El procediment pertany als blocs nerviosos i s’utilitza per interrompre dolor-impulsos conductors. El bloqueig estel·lar té com a resultat una desactivació temporal del simpàtic cervical sistema nerviós. A més de l’efecte analgèsic, a la zona afectada es produeix vasodilatació (vasodilatació) i anhidrosi (secreció de suor reduïda). El bloqueig estel·lar normalment es realitza amb anestèsics locals. Si els opiacis buprenorfina també s’administra, es coneix com GLOA estrellat (aplicació d’opioides locals ganglionaris).

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • Crònic neuràlgia de la 3a branca trigemin.
  • Regional complexa dolor síndrome (CRPS); sinònims: Algoneurodistròfia, Malaltia de Sudeck, Distròfia de Sudeck, síndrome de Sudeck-Leriche, distròfia reflexa simpàtica (SRD)) - quadre clínic neurològic-ortopèdic, que es basa en una reacció inflamatòria després de la lesió a les extremitats i, a més, la central dolor el processament implica l'esdeveniment; representa una simptomatologia en què hi ha alteracions circulatòries greus, edema (retenció de líquids) i restriccions funcionals després de la intervenció, així com hipersensibilitat al tacte o estímuls del dolor; Es produeixen fins a un cinc per cent dels pacients després de fractures de radi distal, però també després de fractures o traumatismes menors a l’extremitat inferior; tractament funcional precoç (físic i teràpia Ocupacional), amb medicaments per al dolor neuropàtic ("dolor nerviós) i amb teràpies tòpiques (“locals”) lead per obtenir millors resultats a llarg termini.
  • Síndrome cervical local amb molèsties greus.
  • Migranya
  • Perifèric neuràlgia després herpes zoster (teules).
  • Síndromes d’irritació de les arrels de la columna cervical (segment C5-C8).

Contraindicacions

  • Bloc AV - trastorn de la conducció d 'excitació del cor el que resulta en una desacceleració del batec del cor.
  • Recurrent o existent nervi frènic paràlisi al costat oposat.
  • Trastorns de la coagulació, per exemple, prendre anticoagulants (anticoagulants).
  • Ventilació trastorn (trastorn de la ventilació) del contralateral (oposat) pulmó - per exemple, pneumotòrax o resecció (eliminació) unilateral del pulmó

Abans del bloqueig estel·lat

Abans del bloqueig estel·lar, un detallat historial mèdic s’ha de prendre i s’ha d’informar el pacient sobre possibles complicacions. L’examen radiogràfic de la columna vertebral, a més d’una inspecció clínica exhaustiva, garanteix la planificació de la cirurgia. Inhibidors de l 'agregació plaquetària (eviten l' agregació de sang plaquetes (trombòcits); medicaments anticoagulants) s’han d’abandonar aproximadament 5 dies abans de la cirurgia. Això s'ha de comprovar amb l'ajut d'un sang prova. L'accés venós hauria d'estar disponible en previsió de possibles complicacions.

el procediment

El bloqueig estel·lar és un procediment amb moltes complicacions. A causa del risc de posar en perill la vida corda vocal o paràlisi respiratòria (recurrent i nervi frènic paràlisi), el bloqueig estel·lat es realitza exclusivament per un costat. 5 ml d'un anestèsia local (per exemple, 0.25% bupivacaïna) s'injecta per un bloc a la zona del cap. Per aconseguir un efecte a la zona del braç, s’han d’injectar fins a 15 ml. La injecció es realitza en condicions estèrils. L'aproximació ventral segons Herget s'utilitza amb més freqüència per realitzar bloqueigs estel·lats. El pacient està assegut, mentre que el pacient cap està lleugerament estirat dorsalment (cap enrere) a la posició mitjana. 3 cm laterals (laterals) i 3 cm cranials (cap al cap) a la fossa jugular (solc jugular), i 2 cm laterals al cricoide cartílag (part de la laringe) és on es troba el punxada lloc es troba. En aquest punt, l’anestesiòleg palpa el múscul esternocleidomastoideo (múscul; gir del cap) i l’interior artèria caròtida (artèria semicaròtida) i els aparta. Ara palpa el procés transversal del 6è vèrtebra cervical i avança la cànula fins que es fa contacte amb l’os. Posteriorment, la cànula es retira lleugerament i s’aspira (s’exerceix una aspiració sobre la cànula per comprovar si es troba en un recipient; si és el cas, la injecció no s’ha de fer sota cap circumstàncies), seguit de la injecció.

Després del bloqueig estel·lat

Després del bloqueig estel·lar, tanqueu monitoratge del pacient és necessari. Observació del pacient sistema cardiovascular és el focus principal. A més, també s’ha de controlar de prop l’estat neurològic del pacient per detectar precoçment possibles complicacions.

Possibles complicacions

Efectes secundaris

  • Síndrome de Horner: enoftalmos (ulls posats a l'interior), miosi (pupil·les estretes), ptosi unilateral (parpella caiguda)
  • Envermelliment unilateral de la cara pell amb augment sang flux i augment pell temperatura.
  • Anhidrosi unilateral (la producció de suor està bloquejada): a l'extremitat superior i a la cara (seca i càlida) pell).
  • Injecció conjuntival (enrogiment ocular per sang visible d'un sol ús i multiús. al conjuntiva).
  • Nervi frènic paràlisi: paràlisi diafragmàtica amb trastorns respiratoris i de tos.
  • Parèsia recurrent: paràlisi del nervi recurrent, que pot lead a unilateral corda vocal paràlisi amb ronquera i disfàgia.
  • Inflor del mucosa nasal.
  • Augment de la lacrimació ocular

Complicacions greus