Patogènesi (desenvolupament de malalties)
Segons les diferents causes de vulvitis, no hi ha una fisiopatologia única. Tanmateix, fins i tot per a les causes més freqüents, les infeccions, pot ser molt diferent o sovint no queda clar quan, en quines condicions, un patogen provoca o no símptomes o malalties. El mateix passa amb moltes altres causes, per exemple, al·lèrgies, dermatosis (pell malalties), displàsies (lesions precanceroses), danys a la pell, etc. En general, la patogènesi de moltes malalties de la vulva encara no està clara.
Etiologia (causes)
Causes biogràfiques
- La predisposició genètica pot ser la causa de canvis atròfics a la vulva (kraurosis vulvae)
- Edat - Mentre infància estan en gran mesura lliures de malalties de la vulva (oxiures / cucs, vulvitis causada pel grup A estreptococs) es produeixen durant la maduresa sexual la majoria d’infeccions, pell malalties i preneoplasia (precursors tumorals), climacteriana i senil (“vellesa”), són preferentment malalties atròfiques i de carcinoma.
- Factors hormonals: les micoses (infeccions per fongs) es produeixen preferentment en períodes d’influència d’estrògens (embaràs, maduresa sexual).
Causes conductuals
- Nutrició
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
- Consum d’estimulants
- El tabac (fumar) pot augmentar la incidència (freqüència de casos nous) d’infecció per VPH
- Activitat física
- Mecànic estrès Per exemple, en bicicleta, a cavall, etc.
- Situació psicosocial
- Estrès
- Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) (suant).
- Higiene íntima
- Fals (netejar després de defecar de darrere a endavant).
- Ús / mesures excessives (desodorants, desinfectants, esbandides, rentats, etc.).
- Violació de la vulva per una neteja exagerada (rentat excessiu).
- Impuresa
- Pràctiques sexuals
- Relacions sexuals (per exemple, canviar de coit vaginal a anal o oral).
- Promiscuitat (contacte sexual amb parelles que canvien relativament sovint).
- Varia: impuls d’autoexploració en la nena; roba massa ajustada.
Causes relacionades amb les malalties
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques.
- Obesitat
- Diabetis mellitus
- Deficiència d’estrògens (especialment en nens, postmenopàusica, lactància).
- Malaltia de la tiroide (hiper-, hipotiroïdisme / hipertiroïdisme or hipotiroïdisme).
Pell i subcutània
- Abscess
- Acne conglobata, Inversa
- Les al·lèrgies
- Dermatitis (reacció inflamatòria de la pell)
- èczema
- Lichen ruber planus (líquen nodular)
- Esclerosi de licor - malaltia crònica dels teixit connectiu, que és probablement una de les malalties autoimmunes.
- Pèmfigus vulgar (ampolles pell malaltia).
- Pemfigoide (malaltia de la pell amb ampolles).
- Psoriasi (psoriasi)
- Reacció tòxica
- Lesió
Malalties infeccioses i parasitàries
- Els bacteris
- Bartolinitis (especialment coliformes els bacteris, Neisseria gonorrhoeae, Estafilococ aureus, anaerobis): Abscess, o pseudoabscés de la glàndula bartoliniana per obstrucció dels conductes excretors.
- Limfogranuloma veneri (inguinal) (Chlamydia trachomatis).
- Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae)
- Hidradenitis (Pyodermia fistulans) (bes. Estafilococ epidèrmis, estreptococs.
- Pioderma (inflamació purulenta de la pell):
- Abscess (Bes. Estafilococ aureus).
- Erisipela (bes. A estreptococs).
- Eritrasma (Corynebacterium minutissimum).
- Foliculitis (Staphylococcus aureus)
- Herbulls i carbuncles (Staphylococcus aureus).
- Impetigo contagiosa (líquens de suro; pus líquens): per estreptococs del serogrup A (GAS, estreptococs del grup A) que van provocar una infecció altament infecciosa, no lligada als apèndixs de la pell (cabell fol·licles, glàndules sudorípares), infecció purulenta de la pell (pioderma).
- Vulvitis causada per A-estreptococs (especialment en nens).
- Vulvitis pustulosa (Staphylococcus aureus).
- Sífilis (Treponema pallidum)
- Ulcus molle (Haemophilus ducreyi)
- Vulvitis plasmacellularis (bacteri desconegut).
- Micoses / fongs (especialment Candida).
- Paràsits:
- Endoparàsits:
- Oxyurans (cucs).
- Tricomònades
- Ectoparàsits:
- Crancs (Pediculi pubis).
- Sarna (sarna)
- Virus
- Els virus de la sida
- VPH (virus del papil·loma humà)
- Condiloma
- Neoplàsia / preneoplàsia
- Virus de l’herpes
- Herpes genital
- Herpes zoster
- Virus de la verola (Molluscum contagiosum)
- Virus de la varicel·la zòster (varicel·la)
- Endoparàsits:
Fetge
- Malalties del fetge
Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).
- Malaltia de Behçet (sinònim: malaltia d’Adamantiades-Behçet; malaltia de Behçet; aftes de Behçet) - malaltia multisistèmica de tipus reumàtic associada a vasculitis crònica recurrent (inflamació vascular) de les artèries petites i grans i inflamació de la mucosa; La triada (ocurrència de tres símptomes) d’aftes (lesions doloroses i erosives de la mucosa) a la boca i les úlceres genitals aftes (úlceres a la regió genital), així com la uveïtis (inflamació de la pell de l’ull mitjà, que consisteix en la coroide (coroide), el cos ciliar (corpus cilià) i l’iris) s’indica com a típic de la malaltia; se sospita que hi ha un defecte en la immunitat cel·lular
Neoplàsies: malalties tumorals
- Carcinoma del clítoris: neoplàsia maligna del clítoris.
- Malaltia de Bowen - malaltia de la pell que pertany a les lesions precanceroses (lesions precanceroses).
- Malaltia de Hodgkin - neoplàsia maligna (neoplàsia maligna) del sistema limfàtic.
- Neoplàsia intraepitelial vulvar (VIN I, II, III) (precursor del carcinoma vulvar).
- Carcinoma vulvar: neoplàsia maligna a la zona de la vulva.
Psique: sistema nerviós
- Depressió
- Conflicte de parella
- Trastorns psicosomàtics - especialment en conflictes sexuals (trastorn sexual).
- Síndrome de vestibulitis vulvar (VVS) (sinònims: Ardor Vulva, Vulva Dolorosa, Vestibulodinia, Vestibulitis, Vulvodynia, Síndrome de Vestibulitis, Síndrome de Vestibulitis Vulva) - Sensacions anormals i dolor dels òrgans sexuals primaris externs que duren més de tres mesos sense una causa identificable; les queixes es localitzen o es generalitzen a tota la zona perineal (zona de teixit entre la zona perineal) anus i els òrgans genitals externs); possiblement també present com a forma mixta; prevalença (freqüència de la malaltia) de vulvodinia essencial: 1-3%.
Embaràs, part i puerperi
- Infeccions del tracte genital durant embaràs.
- Infeccions del tracte genital al puerperi
- Infeccions després de procediments obstètrics quirúrgics (per exemple, episiotomia (incisió perineal), llàgrima perineal).
Símptomes i troballes clíniques anormals no classificades en cap altre lloc
- Hiperhidrosi
- Incontinència fecal
Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals).
- Fístula bufeta-vaginal
- La incontinència urinària
- Malaltia de ronyó
- Fístula rectal-vaginal
- Cistitis
Lesions, intoxicacions i altres conseqüències de causes externes.
- Cossos estranys a la vulva (per exemple, perforació) i vagina.
- Abús sexual
- Pràctiques sexuals especials
- Traumatismes / lesions a la zona genital (per exemple, defloració, convivència, masturbació, seqüeles de pruïja (rascades, frecs, fregaments), lesions (caiguda, impacte, instruments, etc.)
Medicació
- Reaccions al·lèrgiques o d’intolerància a medicaments (locals i / o sistèmics).
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Danys epitelials causats per:
- Efectes químics, per exemple desodorants, desinfectant solucions, esbandits íntims per vaginal, ablucions.
- Maceració (estovament del teixit) de la pell, per exemple, fluor (secreció), fístules, menstruals sang, suor, secreció (urinària, fecal incontinència (incapacitat per retenir l’orina o les femtes), secreció de carcinoma).
- Irritació mecànica: per exemple, pantalons ajustats, tovallons sanitaris, roba interior.
Altres causes
- Ciclisme sedentari (indirecte - crònic).
- Reflux vulvovaginal a la nena