introducció
Un lligament (llatí: ligamentum) és una estructura que connecta ossos junts. Els lligaments es connecten sovint ossos at articulacions i serveixen aquí principalment per estabilitzar l'articulació. També limiten l’extensió del moviment en la seva funció fisiològica. Els lligaments, que consisteixen en teixit connectiu, només es poden estirar en una mesura molt limitada i es poden estirar o fins i tot esquinçar-se en cas de ferides o tensions excessives, que després s’anomena lligament esquinçat (trencament). Amb una quota aproximada del 20% de tots lesions esportives, els lligaments trencats són molt importants i el converteixen en un quadre clínic comú.
Causar
Una causa freqüent de trencament de lligaments és el moviment no fisiològic més enllà del rang normal de moviment, per exemple quan cau o fins i tot quan el peu està doblegat. Un esforç excessiu a l’articulació i a l’aparell lligamentós provoca danys a l’articulació i fins i tot pot provocar trencaments de lligaments. A lligament esquinçat sovint es produeix al peu, especialment a la part superior turmell articulació o fins i tot al genoll.
També hi ha mecanismes d’accident subjacents típics per a certs lligaments trencats. Per exemple, la freqüent flexió del peu, també anomenada supinació un trauma, sol provocar una ruptura del lligament extern del peu. No obstant això, a lligament esquinçat no només pot ser causat per patrons de moviment no naturals, sinó també per la força externa que actua sobre una articulació, com ara una falta al futbol.
Els signes típics d’un lligament esquinçat són molt greus dolor directament després del trauma. Són particularment forts quan hi ha moviment o pressió a la zona afectada, però solen estar presents sense moviment ni tensions a l’estructura. Poc després de la llàgrima, normalment en pocs minuts, es produeix una inflor greu de l'articulació.
Durant les pròximes hores, sovint apareixen hematomes a causa de sang d'un sol ús i multiús. esquinçada a la lesió, cosa que provoca que la zona inflada aparegui de color blavós. Atès que els lligaments ja no poden complir la seva funció estabilitzadora a causa de la llàgrima, el moviment passiu de l'articulació resulta en una mobilitat anormal, és a dir, patrons de moviment que no serien possibles en una articulació amb un aparell lligamentós intacte, com l'anomenat plegament d’una articulació. Durant el moviment actiu de l'articulació afectada, que encara és possible en contrast amb el fractura, l'articulació se sent inestable i insegura.
Diagnòstic
El metge diagnostica un lligament esquinçat, que primer preguntarà sobre els símptomes i el mecanisme d'accident que causa la lesió mitjançant una entrevista d'anamnesi, ja que sovint és molt específica de la lesió d'un lligament concret. A continuació, es realitza un examen de la zona lesionada, amb la qual el metge presta especial atenció a qualsevol hematoma, inflor o pressió dolor de les estructures afectades. A més, es prova si l'articulació es pot moure inusualment i fins a un punt no fisiològic.
Després un Radiografia es comprova si hi ha ferits al costat ossos. En el cas de lesions complicades o per a operacions de planificació, sovint també es realitza una ressonància magnètica (ressonància magnètica). Aquest procediment permet una bona avaluació de les estructures de teixits tous com els lligaments o fins i tot cartílag teixit.
És important saber si cartílag també es van lesionar teixits o ossos, ja que sovint es tradueix en una teràpia diferent. Els lligaments trencats solien ser aconsellats ràpidament per sotmetre’s a una cirurgia, però actualment només es duu a terme en casos excepcionals, com ara lligaments creuats trencats, en atletes professionals que han de tornar a sotmetre els lligaments de forma ràpida i severa, i en el cas de lesions múltiples als lligaments, és el tractament d’elecció. Avui s’està intentant tractar el lligament esquinçat de forma conservadora i promoure la curació natural, cosa que s’aconsegueix immobilitzant els lligaments lesionats.
Això s’aconsegueix immobilitzant els lligaments lesionats. Per a aquest propòsit s’utilitzen fèrules (ortesis) o cintes corresponents, és a dir, cintes enganxades a la pell, destinades a fer-se càrrec de la funció estabilitzadora del lligament esquinçat, alleujant-lo i mantenint la mobilitat de l’articulació el màxim possible. . L’agut dolor es tracta amb analgèsics.
La curació d’un lligament esquinçat per la fusió de les estructures lesionades sol trigar molt de temps. El procés de curació real, que consisteix en mecanismes de divisió i regeneració cel·lular, no es pot accelerar. Tanmateix, es pot contribuir molt al procés de curació, d’una banda, proporcionant un tractament inicial ràpid i eficaç del lligament trencat i, d’altra banda, no obstaculitzant el procés de curació i per tant prolongant-lo.
Un principi bàsic per a la inicial tractament d'un lligament esquinçat és l'anomenat Regla PECH. Aquí, les lletres individuals representen la mesura que cal dur a terme: P = pausa, E = gel, C = compressió, H = suport elevat. El més important aquí és protegir i evitar l’estrès a l’articulació afectada (P: pausa).
A més, refredar l’articulació ajuda a reduir el dolor i a controlar la inflamació el més lluny possible (E = gel). El refredament s’ha de fer amb glaçons, que, però, no tenen contacte directe amb la pell a causa de possibles congelacions, sinó que s’han d’embolicar amb una tovallola, per exemple. Un embenat estabilitzador aplicat amb cura també pot ser útil fins a una visita al metge, ja que comprimeix el sang d'un sol ús i multiús. a la zona lesionada i, per tant, contraresta l’enorme inflamació limitant l’espai disponible per a la propagació del sagnat (C = compressió).
Per tal d’accelerar la regressió de la inflamació i l’hematoma, també s’aconsella elevar l’articulació afectada (H = elevació). A més, una presentació ràpida al metge accelera el procés de curació, ja que es poden fer enfocaments terapèutics òptims després del diagnòstic, com ara portar una fèrula estabilitzadora. També aquí es pot recolzar el procés de cicatrització dels lligaments portant la fèrula prescrita de forma constant dia i nit, alleujant així les estructures del lligament perquè puguin créixer juntes i curar-se sense estrès addicional. Depenent del tipus de lligament esquinçat i de la recomanació del metge que tracti el pacient, la fisioteràpia addicional també pot accelerar el procés de curació del lligament esquinçat enfortint l’aparell muscular de manera que es redueixi la manca d’estabilització del lligament de l’articulació i així s’aconsegueix la seguretat de l’articulació muscular. Mitjançant la realització constant dels exercicis prescrits, també es pot contribuir molt al procés de curació del lligament esquinçat.
