El cistograma (sinònims: cistografia; urinari bufeta de raigs X), l’examen de raigs X de la bufeta urinària, és un procediment diagnòstic en urologia que es pot utilitzar per avaluar la ubicació anatòmica i la forma de la bufeta urinària. També es pot utilitzar per descartar diversos descobriments patològics, com ara neoplàsia (neoplàsia benigna o maligna de teixit) o diverticles i cossos estranys.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Carcinoma urinari bufeta - Aquest tumor es pot detectar mitjançant diversos mètodes de cistografia. Per determinar si el tumor és una neoplàsia benigna o maligna, a biòpsia (mostra de teixit) s’ha de prendre durant la cistoscòpia (bufeta examen).
- Divertículs: les protuberàncies de la paret de la bufeta urinària provoquen una alteració del farciment de la bufeta, de manera que la cistografia pot detectar sensiblement els diverticles.
- Cossos estranys: si hi ha cossos estranys a l’aparell urinari, es poden visualitzar amb l’ajut de la cistografia.
- Vesicoureteral reflux - L'evidència de reflux patològic en nens és particularment freqüent després d'un agut infecció del tracte urinari. La cistografia també s’ha d’utilitzar durant les revisions necessàries dels nens amb reflux simptomatologia.
- Seguiment: després de realitzar una cirurgia o un procediment endoscòpic, es pot utilitzar cistografia per avaluar els resultats.
Contraindicacions
- Descendent ronyó - la presència d’un ronyó descendent (ronyons baixos o ronyons pèlvics) s’ha de considerar una contraindicació relativa, ja que la detecció de reflux és gairebé impossible a causa de la distància insuficient entre el ronyó i la bufeta urinària.
- Agut infecció del tracte urinari - a causa de la inflamació del teixit, hi ha la possibilitat que agent de contrast és absorbida pel teixit de la bufeta i pot lead a danys secundaris. A més, augmenta significativament el risc de resultats falsos positius.
Abans de l'examen
Agent de contrast lèrgia - Abans de Radiografia es pot realitzar un examen, és essencial descartar un reacció al · lèrgica fins al agent de contrast a aplicar, com la presència d'un fitxer lèrgia llauna lead a al·lèrgics potencialment mortals xoc, Per exemple.
el procediment
Tot i això, per avaluar la bufeta urinària, és necessari que s’ompli de mitjà de contrast per tal de visualitzar els canvis del teixit durant un Radiografia examen. Visualització de la bufeta urinària mitjançant examen de raigs X:
- Cistografia retrògrada: en aquesta variant de l'examen de raigs X, el mitjà de contrast s'aplica a la bufeta urinària amb l'ajut d'un catèter. Abans d’inserir el catèter, es realitza la desinfecció de l’obertura uretral (extrem exterior del tracte urinari) per evitar possibles infeccions secundàries. Després d’inserir el catèter, es fa una infusió d’un agent de contrast que conté iode està connectat. Després d’aplicar el mitjà de contrast, s’omple un petit globus d’aire per segellar el tracte urinari, de manera que es pugui iniciar l’examen real. Per aconseguir una avaluació òptima del tracte urinari, es realitzen raigs X durant l’examen al posició de peu i estirat. Per evitar resultats falsos positius, l'elecció del mitjà de contrast és de crucial importància, ja que diversos mitjans de contrast poden ser absorbits per la paret de la bufeta. En particular, si hi ha danys a la paret de la bufeta com a conseqüència de la inflamació, el risc de patir-ho absorció s’incrementa especialment. La conseqüència d’aquest fet no desitjat absorció és la transferència del medi de contrast al torrent sanguini i l'excreció del medi de contrast per part del ronyó. Així, si l’agent de contrast s’emmagatzema a prop del tracte urinari, es poden produir resultats falsos positius.
- Urografia intravenosa: aquest procediment, també conegut com urografia excretora, es caracteritza pel fet que el pacient no rep un catèter per a l’aplicació d’agents de contrast, sinó que s’administra l’agent de contrast mitjançant accés intravenós per visualitzar el tracte urinari i la bufeta urinària.
- Cistouretrografia de la micció (MZU): amb l’ajut d’aquest procediment, es pot recrear el procés fisiològic de la micció, de manera que es faci més factible una revisió de la funció. Analògica a la cistografia retrògrada, una retrògrada (des de l’obertura externa de la urèter en direcció a la bufeta urinària) es realitza primer l’ompliment de la bufeta urinària amb mitjà de contrast. Per millorar el validesa del procediment, és possible combinar cistouretrografia de micció amb un mètode de gravació basat en vídeo. Aquesta combinació també s’anomena videourodinàmica i actualment és el mètode escollit en una revisió de la micció.
- Uretrografia d’expressió: aquest procediment juga un paper important en l’avaluació dels processos patològics a l’aparell urinari tant en lactants com en nens petits. A diferència dels procediments descrits fins ara, la uretrografia d’expressió es realitza exclusivament de forma general anestèsia. Com a regla general, la uretrografia pot seguir-se per cistografia sense cap addicional significatiu estrès sobre l’organisme del nadó. Després de la cistografia, el contingut de la bufeta urinària s'expressa mitjançant una manipulació perquè el contingut es mogui a través de la uretra. Així, a través de l'aplicació es pot fer no només una avaluació de la bufeta urinària, sinó també uretra.
- Policistografia: aquest mètode implica la imatge de la bufeta urinària amb instil·lació de contrast (administració de l’agent de contrast) en diferents estats d’ompliment i buidatge.
- Cistografia de radionúclids indirectes: aquest mètode s’utilitza per confirmar el reflux vesicoureteral. No obstant això, una característica especial del mètode és que, a diferència de la cistografia retrògrada, per exemple, no és necessari cap cateterisme. Per tant, és possible fer una avaluació de la fase de micció en condicions fisiològiques. A més de l’absència de catèter, el procediment també té l’avantatge d’una major sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l’ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) en comparació amb la cistografia retrògrada en diverses estudis.
Imatge de la bufeta urinària per ecografia (ecografia):
- Independentment del camp d'aplicació de la sonografia, aquest mètode té l'avantatge en comparació amb l'examen de raigs X convencional que no lead a l’exposició a la radiació.
- Un altre avantatge de la sonografia és també la resolució espacial, que és superior a la del mètode radiològic. Mentrestant, un desavantatge és aquesta dinàmica monitoratge de la fase d'ompliment i de micció simultàniament tant en urèters com en ronyons no és possible amb sonografia. A més, l’ús de direct ultrasò la cistografia de contrast requereix l'ús d'un catèter de bufeta, de manera que hi ha un major risc de complicacions en forma d’infeccions i lesions al tracte urinari.
Possibles complicacions
Atès que es tracta d’un procediment de diagnòstic no invasiu amb poca física estrès, gairebé no es coneixen complicacions. No obstant això, ocasionalment es poden produir al·lèrgies de contrast, que es poden associar a símptomes massius i, de vegades, que posen en perill la vida. A més, la funció renal del pacient ha d 'estar intacta (determinació de depuració de creatinina, si cal) per assegurar que el medi de contrast es pugui excretar.
