Malaltia de Hodgkin: complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir la malaltia de Hodgkin:

Sistema respiratori (J00-J99)

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Hipercalcèmia (calci excés) per hipercalcèmia tumoral (hipercalcèmia induïda per tumors, TIH).
  • Hipertiroidisme* (hipertiroïdisme) (recomanació grau A).
  • Hipotiroïdisme* (hipotiroïdisme) (recomanació grau A).
  • Climacterium praecox (prematur menopausa; menopausa prematura).

Sistema circulatori (I00-I99)

  • Malaltia cardíaca derivada de la radiació i / o quimioteràpia: malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària), cor insuficiència cardíaca i disfunció valvular.
  • Síndrome de la vena cava superior (VCSS): símptoma complex resultant de l’obstrucció de la sortida de la vena cava superior (VCS; vena cava superior); generalment causat per un limfoma mediastinal que condueix a la compressió de la vena cava superior; presentació clínica:
    • Venes congestionades i dilatades del coll (congestió venosa jugular), cap i braços.
    • Sensació de pressió al cap o al coll
    • Cefàlgia (mal de cap)
    • Altres símptomes segons la causa: dispnea (dificultat per respirar), disfàgia (dificultat per empassar), estridor (xiulant respiració so que es produeix durant inhalació i / o espiració), tes, cianosi (decoloració blavosa del pell i mucoses).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Malalties infeccioses de tota mena

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Carcinoma mamari (càncer de mama), en dones tractades per radioteràpia (radioteràpia) abans dels 30 anys.
  • Recidiva: recurrència de la malaltia.
  • Teràpia-neoplàsies secundàries induïdes; risc vital com a mínim 4.6 vegades més gran que en la població general: tiroide, mamària femenina (40%), pulmó 20%) i teixits limfoides (leucèmia; 5%)
  • Degeneració cerebel·lar paraneoplàstica (PZD): caracteritzada per símptomes com atàxia (trastorns del moviment), disàrtria (trastorns de la parla) i Nistagme (moviment rítmic a tots dos globus oculars amb el mateix sentit dels moviments oculars).

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Fatiga (= fatiga associada al tumor; anglès "càncerrelacionat fatiga“, CRF): de vegades es produeix anys després del tractament, que té més d’un 80% d’èxit; la fatiga severa és significativament menys probable que es produeixi educació o ocupació cinc anys després del tractament.
  • Polineuropatia - genèric terme per a malalties del perifèric sistema nerviós associada a trastorns crònics del perifèric els nervis o parts de nervis (wg, quimioteràpia; aquí: vinca alcaloides).
  • Altres manifestacions del SNC, sense especificar.

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • La síndrome nefròtica - terme col·lectiu per als símptomes que es produeixen en diverses malalties del glomèrul (corpuscles renals); Els símptomes inclouen: Proteinúria (augment de l’excreció de proteïnes a l’orina) amb pèrdua de proteïna superior a 1 g / m² / superfície corporal al dia; hipoproteïnèmia, edema perifèric (aigua retenció) a causa d’una hipalbuminèmia sèrica <2.5 g / dL, hiperlipoproteinèmia (dislipidèmia).

Més lluny

  • Seqüeles de radiació i / o quimioteràpia com:
    • Danys cardiovasculars * (recomanació grau A).
    • Malaltia pulmonar * (recomanació grau B).

* El grau de recomanació donat fa referència al seguiment a causa del major risc de morbiditat (a causa de la toxicitat dels òrgans de la quimioteràpia o del possible dany directe per radiació). El cribratge s’hauria de fer aproximadament 8 anys després de la primària teràpia.

Factors pronòstics

  • Gran tumor mediastinal que ocupa més d’un terç del diàmetre toràcic
  • Afectació extranodal
  • Infestació de ≥ 3 limfa àrees de nodes.
  • VSH elevada (taxa de sedimentació dels eritròcits)

Factors de risc per a la supervivència després del trasplantament de cèl·lules mare (SCT):

  • Hodgkin etapa IV
  • Recaiguda en un termini de tres mesos
  • Estat de rendiment ECOG d'almenys 1
  • Tumor massa ≥ 5 cm i sense resposta a la quimioteràpia de recuperació (detectada per imatge funcional en lloc de tomografies convencionals).

Aquests cinc factors de risc són adequats per determinar la puntuació de risc (vegeu més avall). Altres factors pronòstics:

  • Deficiència de vitamina D abans del tractament de la malaltia:
    • Els pacients amb progressió o recaiguda (recurrència) van ser significativament inferiors vitamina D nivells que els pacients sense recaiguda (21.4 versus 35.5 nmol / l); aquests pacients també tenien més probabilitats de patir vitamina D deficiència (68 versus 41%, p <0.0001)
    • Supervivència lliure de progressió als 10 anys: 81.8% dels pacients sense dèficit de vitamina D versus 64, 2% dels pacients amb dèficit de vitamina D