Concepte de tractament
Utilitzant una tècnica de forat de clau mínimament invasiva (artroscòpia), una petita quantitat de cartílag cèl·lules (condroblasts) s’elimina d’una àrea sana i de cartílag de baixa densitat (al voltant de 250 mil·ligrams) i es cultiva en una solució nutritiva (pot ser pacient sang o una alternativa artificial) al laboratori. Després d’unes dues a sis setmanes, les cèl·lules s’han multiplicat fins al punt que poden introduir-se al defectuós cartílag regió. Per tant, normalment són necessaris dos procediments quirúrgics.
Per assegurar-se que les cèl·lules (que estan en una solució) romanen al seu lloc, s’injecten sota una membrana que ha estat suturada tan finament sobre la cartílag defecte que la sutura és impermeable. Aquesta membrana pot ser el propi periost del pacient (també anomenat periost, per exemple de la canyella), o bé pot ser substituït per una capa de teixit connectiu (col·lagen) del porc o d’una membrana artificial. Alguns proveïdors també hi fixen les cèl·lules del cartílag col·lagen al laboratori. Ara hi ha moltes cèl·lules endígenes del cartílag ben alimentades a la zona del danys al cartílag, que pot afavorir significativament la curació del cartílag.
Camp d'aplicació
Autòleg trasplantament de cartílag S'utilitza cada vegada més per a defectes del cartílag a la articulació del genoll, especialment per evitar el desenvolupament de secundaris artrosi. Els defectes grans del cartílag o defectes menors que ja han estat tractats sense èxit en un altre lloc són una de les indicacions principals per a autòlegs. trasplantament de cartílag. En aquests casos, autòlegs trasplantament de cartílag sol estar cobert pel health assegurança a Alemanya.
Alternatives
Alternatives al cartílag autòleg trasplantament són principalment un trasplantament de cartílag d’àrea més gran, en el qual s’introdueix una major quantitat de teixit cartílag directament al defecte des d’una part lleugerament carregada de l’articulació, així com diverses tècniques en el marc de artroscòpia, que, mitjançant la col·locació activa de lesions a través de petits forats o per raspar, provoquen un sagnat localitzat i inicien processos de curació o suavitzen la superfície articular danyada (l’anomenat rentat o abrasió articular). Altres procediments quirúrgics com la substitució de les articulacions (endopròtesi), la rigidesa de les articulacions (artrodesi) o el reposicionament de les articulacions (osteotomia correctiva) no es poden realitzar mitjançant artroscòpia, però requereixen una operació oberta i, per tant, més gran, amb riscos corresponents més elevats i un temps de recuperació més llarg, però pot ser la millor opció en determinades circumstàncies. Per descomptat, ometre una intervenció i un tractament simptomàtic (per exemple, amb analgèsics) sempre són alternatives que s’han de considerar amb deteniment, sobretot si els riscos sempre associats a una intervenció s’incrementen significativament per malalties o edats concomitants o si es redueixen significativament les possibilitats d’èxit. La decisió d’actuar (o no d’actuar) és la millor opció en un cas individual (és a dir, la que té la millor relació riscos i possibilitats de recuperació) depèn de molts factors, com ara malalties concomitants, edat, malposicions articulars, desviacions anatòmiques de la norma, etc.
Independentment de la decisió terapèutica, l’èxit de la teràpia mai no es pot garantir; l’èxit o el fracàs del tractament sempre és aleatori. Per contra, un fracàs o fins i tot l’aparició de complicacions greus no significa automàticament que s’hagi escollit un tractament incorrecte o que s’hagin comès errors en la seva implementació. Com qualsevol operació, cartílag autòleg trasplantament també comporta riscos.
Mentre que cicatrius i dolor és d'esperar regularment com a conseqüència de les incisions quirúrgiques, així com d'un sagnat lleu durant i després de l'operació, també hi ha complicacions més greus, que són molt improbables si el procediment es realitza correctament, però mai no es pot descartar completament . Es tracta d’un sagnat particularment greu durant o després de l’operació, que en el pitjor dels casos també requereix una sang transfusió amb tots els seus riscos, com ara una reacció immune (que en el pitjor dels casos pot provocar xoc i mort) o infecció. Lesions als teixits circumdants, com ara els nervis i d'un sol ús i multiús. o per a la pròpia articulació també són possibles i en última instància poden significar una nova operació o dany permanent.
Tot i treballar en condicions estèrils, no sempre es pot prevenir una infecció a la regió operada. En el pitjor escenari concebible, es pot convertir en una sèpsia que pot posar en perill la vida o requerir un enduriment de l’articulació. De la mateixa manera, les reaccions al·lèrgiques als materials utilitzats durant la cirurgia o les complicacions potencialment mortals causades per l’anestèsia són molt rares però possibles.
A més, l'èxit del tractament no es pot garantir mai al cent per cent. Malgrat aquests riscos, la cirurgia necessària per al cartílag autòleg trasplantament és un procediment estàndard i les complicacions més greus enumerades anteriorment són molt rares. Les preocupacions són especialment apropiades si hi ha o sospita de malalties concomitants, com ara les que afecten sang la coagulació sistema immune, cicatrització de ferides o metabolisme del cartílag, augmentant així els riscos del procediment.
Un general reduït condició o la debilitat cardiovascular deguda a malalties o edats anteriors també poden augmentar els riscos anestèsics i quirúrgics generals. Ponderar els riscos i les possibilitats de recuperació en comparar les opcions de tractament és essencial en cada cas i no sempre és fàcil. Els pacients haurien de plantejar-se buscar alguna cosa més que només un consell mèdic en el procés de presa de decisions personals. Com passa amb qualsevol operació futura, és útil per a una avaluació més àmplia del personal health situació i el seu tractament òptim per consultar un especialista que pugui realitzar l’operació ell mateix (o fer-la realitzar a la seva institució) o no.
