Càncer de pàncrees: causes i signes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Més del 95% dels càncers de pàncrees són adenocarcinomes ductals. Això sorgeix de la degeneració maligna del teixit pancreàtic exocrí (producció de digestius enzims). La patogènesi encara no s’entén del tot. Se suposa que, com en el cas d'altres neoplàsies malignes comparables al carcinoma colorectal, les mutacions (canvis en el material genètic) gradualment lead al desenvolupament del carcinoma a través de lesions. A més de la neoplàsia intraepitelial pancreàtica (PanIN), es tracta principalment de neoplàsia mucinosa papil·lar intraductal (IPMN), que és comparable a la intestinal pòlips. En molts casos, es pot detectar una mutació en els gens K-RAS i CDKN2A.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica
    • Pares, avis com en el càncer de mama familiar (càncer de mama) / síndrome de càncer d’ovari (síndrome de càncer d’ovari; mutacions heretades autosòmiques dominants en els gens 1 i 2 del càncer de mama (BRCA)) o càncer de còlon familiar (càncer de còlon)
    • Relació de primer grau de pacients amb càncer de pàncrees: en un respecte a 4.6 vegades, en dues a 6.4 vegades i en tres fins a 32 vegades
    • Més del 5% de tots els pacients amb carcinoma ductal pancreàtic presenten mutacions en 6 gens (CDKN2A, TP53, MLH1, BRCA1 BRCA2, PALB2)
    • Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gens: ATM, CLPTM1, NR5A2.
        • SNP: rs1801516 en el gen ATM
          • Constel·lació d’al·lels: AA (2.76 vegades).
        • SNP: rs401681 en el gen CLPTM1
          • Constel·lació d’al·lels: TC (1.19 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: TT (1.42 vegades)
        • SNP: rs9543325 en una regió intergènica.
          • Constel·lació d’al·lels: TC (1.37 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: CC (1.37 vegades)
        • SNP: rs3790844 en el gen NR5A2
          • Constel·lació d’al·lels: TC (0.77 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: CC (0.59 vegades)
    • Malalties genètiques
      • La poliposi adenomatosa familiar (FAP; sinònim: poliposi familiar): és una malaltia hereditària autosòmica dominant. Això condueix a l’aparició d’un gran nombre (> 100 a milers) d’adenomes colorectals (pòlips). La probabilitat de degeneració maligna és gairebé del 100% (de mitjana a partir dels 40 anys); a més, el risc de carcinoma ductal pancreàtic augmenta 4-5 vegades en comparació amb la població general.
      • Mama i herència càncer d'ovari (càncer de mama i ovari): el risc de carcinoma ductal pancreàtic en comparació amb la població general augmenta de 4 a 5 vegades.
      • Pancreatitis hereditària: malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; prevalença (incidència de la malaltia) de càncer de pàncrees amb un risc vital del 39% a 0.3 / 100,000
      • Síndrome MEN-1 (MEN = neoplàsia endocrina múltiple) - trastorn genètic caracteritzat per una herència autosòmica dominant i esporàdica; ocurrència syn- o metacrònica de tumors preferentment de la glàndula pituitària (glàndula pituïtària), glàndules paratiroides, pàncrees endocrí (porció del pàncrees que produeix l'hormona insulina), I duodè (duodè).
      • Síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL; sinònim: angiomatosi retino-cerebel·lar): malaltia genètica amb herència autosòmica dominant del grup de formes conegudes com a phakomatoses (grup de malalties amb malformacions a la zona del pell i sistema nerviós); símptomes: angiomes benignes (malformacions vasculars benignes), principalment a la zona de la retina (retina) i cerebel.
      • HNPCC (angl. Heredetery non-polyposis colorectal càncer; càncer colorectal hereditari sense poliposi, també conegut com "Síndrome de Lynch“) - malaltia genètica amb herència autosòmica dominant; associada a càncer colorectal d'inici precoç (càncer de còlon or recte) i possiblement altres malalties tumorals.
      • Síndrome de Peutz-Jeghers (sinònims: síndrome de Hutchinson-Weber-Peutz o hamartosi de Peutz-Jeghers): trastorn genètic amb herència autosòmica dominant; associada a poliposi gastrointestinal (aparició de nombrosos pòlips al tracte gastrointestinal) amb característiques taques pigmentades al pell (sobretot al mig de la cara) i les mucoses; quadre clínic: còlic recurrent (recurrent) Mal de panxa; anèmia ferropènica; sang acumulació a les femtes; possibles complicacions: Ileus (obstrucció intestinal) degut a invaginació d’un segment intestinal amb pòlip; prevalença de càncer de pàncrees amb un risc vital del 17% a 0.25 / 100,000
      • Pàncrees esporàdic càncer a la família: el risc de carcinoma ductal pancreàtic en comparació amb la població normal augmenta 18 vegades en 2 pacients i 57 vegades en 3 pacients o més.
  • Sang grup - grup sanguini A (2.01 vegades augment del risc; Alemanya).
  • Origen ètnic: pertanyent a la població negra.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Alt consum de carn vermella, és a dir, carn muscular de porc, vedella, xai, vedella, xai, cavall, ovella, cabra; això està classificat pel món salut Organització (OMS) com a "probablement cancerígens per als humans", és a dir, carcinògens. Els productes carnis i embotits es classifiquen com els anomenats "carcinògens definits del grup 1" i, per tant, són comparables (qualitativament però no quantitativament) als cancerígens (càncer-causant) efecte de tabac de fumar. Els productes carnis inclouen els productes que tenen un component carni conservat o millorat en sabor mitjançant mètodes de processament com la salaó, de fumar, o fermentació: salsitxes, embotits, pernil, vedella en conserva, carn seca, seca a l'aire, conserves de carn.
    • Aliments fumats i curats i aliments rics en nitrats i nitrits.
    • El benzo (a) pirene es forma durant la torrada i la brasa. Es considera un probable factor de risc per al càncer de pàncrees (càncer de pàncrees). Es troba en tots els aliments a la planxa, fumats o cremats. El fum de cigarreta també conté piròs benzo (a), que al seu torn pot lead al carcinoma bronquial.
    • El nitrat és un compost potencialment tòxic: el nitrat es redueix a nitrit a l’organisme els bacteris (saliva/estómac). El nitrit és un oxidant reactiu que reacciona preferentment amb el sang pigment hemoglobina, convertint-la en methemoglobina. A més, els nitrits (inclosos en embotits i embotits curats i en formatges madurs) formen nitrosamines amb substàncies secundàries amines (contingut en carn i embotits, formatges i peixos), que tenen efectes genotòxics i mutagènics. Entre altres coses, afavoreixen el desenvolupament del càncer de pàncrees. La ingesta diària de nitrats sol ser del 70% del consum de verdures (enciam de xai, enciam, verd, blanc i xinès) col, rap, espinacs, rave, rave, remolatxa), un 20% de la beguda aigua (nitrogen fertilitzant) i un 10% de carn i productes carnis i peix.
  • Gaudir del consum d'aliments
    • Alcohol
    • Tabac (fumar); fumar passiu
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
    • Obesitat als 16-19 anys (edat de transició) augmenta la taxa de càncer de pàncrees en 3.8 vegades
    • L’augment de l’IMC de 25 a 35 augmenta en aproximadament 74 el risc tumoral
    • Obesitat i alt insulina en dejú nivells (per desviació estàndard (44.4 pmol / l) cap amunt → augment del risc tumoral un 66%) (especialment homes).

Causes relacionades amb les malalties

  • Pancreatitis crònica de llarga data (pancreatitis); incidència (freqüència de casos nous): risc relatiu 2.3-18.5%; incidència acumulada 1.1% (després de 5 anys), 1.8% (després de 10 anys), 4% (després de 20 anys).
  • Diabetis mellitus tipus 2 (diabetis).
  • Múltiple atpic familiar marca de naixement i melanoma (síndrome FAMMM) - a més de l’aparició de nevus (pell talps) i augment del risc de melanoma, que també agrupa l’aparició de càncer pancreàtic.
  • Periodontitis amb:

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori considerats independents factors de risc.

  • Dejuni glucosa (sinònims: nivell de glucosa en sang, glucosa en sang (BG); glucosa en sang): augment de la glucosa concentració en 10 mg / dl (0.555 mmol / l) augmenta el risc de càncer de pàncrees en 14
  • Insulina en dejuni-nivells d'insulina en dejú i obesitat (per desviació estàndard (44.4 pmol / l) cap amunt → 66% d'increment del risc tumoral) (principalment homes)

Cirurgies

  • Condició després de la colecistectomia (eliminació de la vesícula biliar).
  • Condició després de la gastrectomia (estómac eliminació).

Exposició ambiental: riscos d'intoxicacions (intoxicacions) no confirmats de manera concloent.

  • Ingestió de nitrosamines
  • Hidrocarburs clorats
  • Crom / compostos de crom
  • Camps electromagnètics
  • Fungicides
  • Herbicides
  • Vapor de combustible
  • Pesticides