A tumor hipofisari és un creixement predominantment benigne de la glàndula pituitària que representa entre el 30 i el 40 per cent de cervell tumors. Els tumors hipofisaris solen ser fàcilment tractables a causa de les tècniques procedimentals microquirúrgiques modernes.
Què és un tumor hipòfisi?
Esquema que mostra la ubicació d'un cervell tumor al cervell. Feu clic per ampliar. A tumor hipofisari és una neoplàsia patològica, generalment benigna (benigna) de la glàndula pituitària. Es fa una distinció entre els adenomes pituitaris més freqüentment diagnosticats, que representen un 15% cervell tumors i sorgeixen del teixit cel·lular del lòbul anterior de la glàndula pituitària (adenohipòfisi) i els tumors extremadament rars del lòbul posterior de la hipòfisi (per exemple, tumors de cèl·lules granulars de la neurohipòfisi). La glàndula pituïtària és una glàndula hormonal de la mida d’una mongeta que actua com una interfície entre el cervell i el el sistema endocrí i participa significativament en el sistema regulador hormonal. Des d’un tumor hipofisari sorgeix de cèl·lules tissulars de la glàndula pituïtària, que pot assumir les seves propietats productores d'hormones. Per tant, es fa una diferenciació addicional entre els tumors hipofisaris hormonals inactius i els hormonals actius. Es produeixen principalment tumors hipofisaris hormonals actius les hormones i afecten el sistema regulador hormonal de la hipòfisi com a conseqüència d’un excés d’hormones. El tumor hipofisari més comú és el prolactinoma (aproximadament el 40% dels tumors hipofisaris), que és un tumor hormonal actiu que produeix prolactina.
Causes
Fins ara no s’entenen clarament les causes d’un tumor hipofisari. Se sospita que un tumor pituïtari sorgeix d’una única cèl·lula anormal del teixit pituïtari que es divideix, es multiplica i forma un tumor, sense cèl·lules específiques amb un risc particular de degeneració. Els factors desencadenants d’aquest procés de degeneració també són desconeguts i hi ha una correlació entre factors ambientals encara no s'ha demostrat que actuï sobre el genoma i el desenvolupament d'un tumor. En casos específics individuals, els factors genètics són la base d’un tumor pituïtari. Per exemple, neoplàsia endocrina múltiple (Síndrome MEN-1) comporta un major risc de tumors pituitaris.
Símptomes i signes típics
- Alteracions visuals
- Defectes del camp visual
- Augment de les hormones pituïtàries
Diagnòstic i curs
Per al diagnòstic d’un tumor hipofisari, s’utilitzen tècniques d’imatge diagnòstica com ressonància magnètica, TC i Radiografia s’utilitzen principalment. Ressonància magnètica (imatges per ressonància magnètica) del cap, per exemple, es pot utilitzar per localitzar un tumor hipòfisi i determinar-ne la mida. Una determinació hormonal del sang proporciona informació sobre l’activitat hormonal i el tipus de tumor hipofisari com a part d’un diagnòstic diferencial. Així, en el cas d 'un prolactinoma, el prolactina el valor és elevat. Un elevat valor de creixement les hormones (superior a 5 ng / mm) indica un tumor pituïtari que produeix hormona del creixement. A més, a dexametasona prova pot detectar un ACTH-tumor hipofisari productor (hormona adrenocorticotropa). Des de deficiència visual està present en aproximadament el 30 per cent dels casos de tumor pituïtari, s’indica un examen ocular proper. En general, els tumors hipofisaris no són letals ni posen en perill la vida i el pronòstic és favorable, tot i que hi ha un alt risc de recurrència. Si no es tracta, un tumor hipofisari pot afectar els òrgans adjacents (òptic els nervis, sang d'un sol ús i multiús.) ja que creix en mida i condueix a la mort en la majoria dels casos.
complicacions
En la majoria dels casos, un tumor hipofisari es pot tractar i eliminar relativament bé, cosa que no provoca complicacions ni molèsties particulars per al pacient. Tanmateix, sense tractament, el tumor al cervell es pot estendre a altres regions del cap i el cos i causen molèsties en aquestes regions. A causa del tumor hipofisari, es produeixen trastorns visuals en la majoria dels casos. La visió es pot reduir i el pacient pateix una visió doble o l’anomenada visió de vel. A més, es poden produir paràlisis i fallades a les diferents àrees del camp visual, de manera que la persona afectada ja no pot moure ni controlar determinades regions. Aquestes paralitzacions limiten greument la vida quotidiana del pacient i comporten una pèrdua important de qualitat de vida. El tractament del tumor hipofisari sol ser per radiació teràpia, ja que no és possible l’extirpació quirúrgica. No hi ha complicacions particulars i el tumor normalment es pot eliminar relativament bé. A més, s’utilitza medicació i la persona afectada ha de sotmetre’s a reiterats exàmens en els anys següents. Si la retirada té èxit, l’esperança de vida no es veurà afectada.
Quan s’ha d’anar al metge?
Segons la seva mida i ubicació, un tumor hipofisari pot causar símptomes molt diferents. Es recomana una visita al metge tan aviat com apareguin signes d'un trastorn hormonal, com ara augmentar els dipòsits de greix a l'abdomen amb pèrdua de múscul simultàniament massa o ampliació inexplicable de mans i peus (acromegàlia). Els nens s’han de presentar al pediatre si no apareixen els brots de creixement normals i la seva alçada es queda per darrere de la dels seus companys. Les irregularitats menstruals i la pèrdua del desig sexual en dones poden indicar una deficiència sexual relacionada amb el tumor les hormones. En aquest cas, es recomana una visita al ginecòleg, que pot descartar les causes ginecològiques i, si cal, organitzar més aclariments especialitzats. En els homes, un tumor hipofisari ocasionalment desencadena trastorns de potència i pèrdua de libido; aquí, l’uròleg és un primer punt de contacte adequat. Altres signes d’alerta d’un tumor de la hipòfisi poden ser una sensació augmentada de fred, un ritme de pols lent, baix sang pressió, fatiga, pèrdua de rendiment, pal·lidesa notable del pell, mals de cap, pertorbacions visuals i tendència a hipoglucèmia. Cadascun d’aquests signes també pot ser causat per altres malalties molt més inofensives: es recomana una visita al metge de família si es produeixen diversos símptomes al mateix temps, si les queixes persisteixen durant un període de temps més llarg o s’agreugen. Si es confirma la sospita, és recomanable fer-ne més per un endocrinòleg o per procediments d'imatge.
Tractament i teràpia
L'estàndard teràpia per a un tumor hipofisari és la microcirurgia, tot i que el prolactinoma és una excepció i es tracta amb medicaments. A causa de la ubicació de la glàndula pituïtària, l'accés al tumor es fa a través de l'obertura nasal en la majoria dels casos i l'obertura de la crani només es requereix per a tumors hipofisaris particularment grans. Si el tumor hipofisari demostra ser inoperable o només parcialment eliminable, la radiació teràpia també s’utilitza. No obstant això, en alguns casos, a causa de la localització problemàtica de la hipòfisi, no és possible l’eliminació radical del tumor residual, de manera que es controla el seu desenvolupament mitjançant tècniques d’imatge (RM) i, si cal, es requereix una nova intervenció quirúrgica. El prolactinoma, com a tumor hipofisari actiu hormonalment, es tracta amb medicaments dopamina agonistes, que inhibeixen l’augment prolactina secreció i successivament lead a la minimització del tumor hipòfisi. L’eliminació del tumor microcirúrgic només es té en compte en persones que no poden tolerar la teràpia farmacològica a llarg termini i quan el tumor no respon al medicament. La conseqüència de l’eliminació microquirúrgica i radical del tumor hipòfisi és, en casos poc freqüents, l’hipopituitarisme, que es tradueix en un dèficit hormonal. Això es compensa amb medicaments com a part de la teràpia de substitució.
Prevenció
Com que no es coneixen ni les causes exactes ni els desencadenants de la degeneració cel·lular suposada, no és possible prevenir un tumor pituïtari. En general, es recomana evitar substàncies cancerígenes com ara productes químics, radiacions innecessàries i alcohol i nicotina. Una salut dieta i exercici de suport sistema immune i minimitzar el risc de malaltia en general i específicament pel que fa als tumors pituitaris.
Seguiment
Després d’un tumor hipofisari, sovint hi ha una deficiència hormonal, desencadenada per la hipofunció de la hipòfisi. Per a això, el metge li prescriu la medicació adequada. Els pacients han de seguir atentament les instruccions d’aquesta teràpia de substitució per descartar qualsevol problema. En la fase de post-tractament, és important evitar les nocions estimulants tal com alcohol i nicotina. Aliments saludables i exercici suficient ajuden els afectats a reduir el risc de malaltia i a enfortir la malaltia sistema immune. Amb aquesta millora a health, els pacients se senten armats contra les malalties i les recaigudes. Complementant els sans dieta, poden limitar cafeïna consum i dieta si ho són excés de pes. Els pacients amb un pes normal se senten molt millor perquè sistema cardiovascular no està sobrecarregat. Una pèrdua de pes recomanada pel metge també té un efecte positiu sobre els valors sanguinis i en garanteix una major aptitud. És per això que val la pena incloure esports i exercici en el programa d’atenció posterior. Les activitats i posteriors relaxació les fases també es redueixen diàriament estrès. Aquest és un altre punt important health. Amb entrenament autogènic i / o ioga, els afectats també entrenen la seva atenció plena i d’aquesta manera augmenten la seva qualitat de vida.
Què pots fer tu mateix?
El tumor hipofisari és una malaltia greu que els pacients no han de tractar ni ignorar per si sols. És molt important que la teràpia es determini en consulta amb el metge tractant i es faci de manera constant. És possible la participació activa del pacient. El pacient pot seguir el pla de teràpia de forma constant, assistir a exàmens de control i informar activament de canvis, anomalies o possibles símptomes nous al metge. Paral·lelament a la teràpia tumoral, el pacient pot intentar aconseguir un sistema immune això és el més estable possible i un bon físic general condició. Un primer pas cap a això és abstenir-se de substàncies nocives com nicotina i alcohol. Caffeine el consum també es pot reduir a una o dues tasses al dia. Si el pacient ho és excés de pes, hauria d’intentar assolir un pes normal. Això alleujarà la pressió de la seva sistema cardiovascular i el va situar en un estat més adequat i saludable. Normalment, la pèrdua de pes es pot aconseguir ràpidament mitjançant un canvi dieta, i els valors sanguinis i el físic general condició també millorar. Un programa esportiu o d’exercici adequat els dóna suport mesures. D’aquesta manera, el propi pacient pot assegurar-se que té un cos més sa per fer front millor a l’esforç de les teràpies. Estrès i la pressió a la vida quotidiana es pot evitar o reduir en molts casos. Entrenament autogènic or ioga pot contribuir a relaxació.
