El tipus de teràpia més adequat sempre depèn del tipus i la gravetat de la teràpia fractura. Quan es decideix sobre una teràpia, la localització del fractura, és a dir, quin metatarsià ossos sempre s’han de tenir en compte quants en són afectats. A la cinquena metatarsià, el risc de desenvolupar una “falsa articulació”, una anomenada pseudartrosi, és superior a la de les fractures dels altres metatarsians, de manera que sovint és necessària la cirurgia aquí.
Fins i tot si diversos ossos dels metatarsos es fracturen, sovint és necessària la cirurgia. Tot i això, també hi ha la possibilitat d’una teràpia conservadora. Això requereix que l'individu fractura les peces no estan massa desplaçades les unes de les altres.
En el cas d’un desplaçament, primer es pot intentar portar manualment les peces òssies a la seva posició correcta (l’anomenada reducció). Tot i això, sovint no és possible de manera satisfactòria, de manera que un canvi normalment requereix cirurgia. En cas contrari, a guix el repartiment s’utilitza en la teràpia conservadora, que immobilitza el peu durant un temps determinat i també provoca alleujament.
Com a alternativa, es pot utilitzar una sabata o cinta especial per aconseguir els mateixos efectes. Per garantir l’alleujament, el pacient ha de caminar amb ell muletes. La immobilització se sol mantenir durant sis setmanes.
A més, trombosi es recomana la profilaxi a causa de la immobilitat i el risc associat de sang formant coàguls a la part inferior cama venes. Si hi ha inflor, es pot contrarestar elevant el cama i refredant-lo. En casos individuals, limfa el drenatge també pot ser útil.
En la majoria dels casos, la fisioteràpia es prescriu després per evitar que altres grups musculars regressin. Durant les sis setmanes, la càrrega es pot augmentar lentament. Si la curació òssia de l’afectat s’alenteix o no es cura gens, baixa freqüència ultrasò pot ser utilitzat. Això estimula el procés de curació dels ossos. Aquest procediment s’utilitza sovint quan no es pot realitzar una cirurgia.
Teràpia quirúrgica
Si es pren la decisió de sotmetre’s a una cirurgia, hi ha diverses opcions de tractament disponibles. Durant la cirurgia, l’os es torna a situar a la seva correcta posició anatòmica per garantir una curació òptima i suportar el pes total en el futur. Si la base del cinquè metatarsià l’os està trencat, l’anomenada “fractura de Jones” (fractura del V metatarsià Os), es pot implantar un cargol que es pot inserir durant una operació menor.
En primer lloc, s’insereix un petit filferro a l’os metatarsià perquè pugui tornar a la seva posició normal. Utilitzant aquest filferro, també conegut com a filferro de Kirschner, com a rail de guia, el cargol ara es pot inserir en un canal prèviament preparat. El cargol dirigeix la força del tendó del múscul del peroné curt a través de la fractura, permetent que l'os es cicatritzi millor.
A causa de la incisió cutània molt petita, el risc d'infecció posterior de la ferida és molt baix. No obstant això, si hi ha una fractura trossejada amb molts petits fragments de fractura, no és possible inserir un cargol sol, sinó que s’ha de realitzar l’anomenada osteosíntesi de placa oberta. En aquest procediment, es tornen a col·locar les petites parts òssies a la seva posició correcta i després s’insereix una placa amb cargols per mantenir els fragments individuals en la posició correcta.
En el cas d’una fractura articular, l’individu articulacions es tornen a la seva posició anatòmica original, també mitjançant cargols. Si es tenen fractures molt complicades, com una fractura de luxació, es recomana una operació primerenca. En aquest cas, la ruta d'accés es fa per la part posterior del peu i també s'insereixen cargols i cables per restablir la posició original de la junta.
En aquest cas, el peu ha d’estar immobilitzat almenys vuit setmanes. Després del període d’immobilització, els cargols i els cables es poden retirar de nou en un segon procediment quirúrgic i es pot iniciar una càrrega lenta. Quan es pugui tornar a suportar el pes complet depèn del grau de destrucció de l'articulació i no es pot dir en termes generals.
En casos individuals també és necessari inserir un sistema de retenció a través de la pell des de l'exterior per a l'estabilització, que immobilitzi l'articulació o la fractura. També s’anomena aquest procediment fixador externAixò s’eliminarà al cap de diverses setmanes, però pot seguir-se amb un tractament quirúrgic addicional. Les operacions es poden realitzar sota local o anestèsia general.
Això es decideix individualment en funció del pacient i de les respectives malalties anteriors. Les possibles complicacions durant o després de les diferents operacions inclouen hemorràgies o hemorràgies secundàries, infecció de la ferida amb alteracions a la sang cicatrització de ferides o lesions a les estructures veïnes (els nervis, d'un sol ús i multiús., tendons, etc.) dins de la zona quirúrgica. No obstant això, quan un metge pren una decisió sobre la cirurgia, els beneficis solen ser molt superiors als possibles riscos, ja que la fractura resulta en una càrrega incorrecta amb dolor i també danys als teixits a causa dels propis fragments de fractures anatòmicament incorrectes.
