Diagnòstic
El diagnòstic de ruptura aòrtica no és fàcil de fer. Tot i això, si se sospita que es produeix una ruptura, s’ha d’actuar molt ràpidament, ja que la taxa de mortalitat és molt alta, en funció de la mida i la ubicació de la ruptura. Una ruptura o dilatació de l'aorta es pot diagnosticar per ultrasò, especialment per empassar ecografia, TC i ressonància magnètica. Els raigs X poden donar indicis de llàgrima, però no són adequats per al diagnòstic.
Primers auxilis per a la ruptura de l’aorta
Una intervenció quirúrgica és indispensable en el cas d’un agut ruptura aòrtica. Per tant, si un ruptura aòrtica Se sospita que s’ha de fer la trucada d’emergència (112) immediatament, ja que el pacient ha de ser traslladat a una clínica / centre de cirurgia cardiotoràcica el més aviat possible. No obstant això, el diagnòstic d'una llàgrima aòrtica és difícil sense tècnica SIDA (per exemple ultrasò), ja que gairebé totes les llàgrimes són espontànies i no traumàtiques.
Fins que no arribi el metge d’urgències, cal col·locar el pacient al centre d’atenció mèdica posició lateral estable en cas d 'inconsciència i en xoc posició en cas de xoc. Assegureu-vos que hi hagi prou calor o una capa inferior d’escalfament, és a dir, si és possible, tapeu el pacient i no el poseu sobre un terra de pedra fred, sinó sobre una catifa. Cal pacificar el pacient i proporcionar oxigen suficient (per exemple, s’hauria d’aplicar una sonda d’oxigen si n’hi ha a causa de malalties anteriors del pacient).
També s’ha de revisar regularment el pols i la respiració fins que arribi l’ajuda. Si la circulació ja s’ha aturat, s’ha de reanimar immediatament el pacient (cor-pulmó reanimació). Com que només una operació pot ajudar a aturar el sagnat, el metge d’urgències només pot tractar els símptomes abans d’arribar a l’hospital. Símptomes com greus pit/esquena dolor, falta d'alè, inconsciència, sang diferències de pressió en braços i cames, caiguda forta pressió arterial fins xoc i pot haver-hi una insuficiència circulatòria completa. El més important és alleujar aquests símptomes mantenint la circulació estable i alleujant dolor.
Teràpia
Segons la ubicació i la mida de la llàgrima aòrtica, hi ha diverses opcions terapèutiques. La ruptura es pot tractar mitjançant cirurgia amb una pròtesi vascular o mitjançant un stent, que s’insereix amb l’ajut de catèters. A més, el sang la pressió augmenta fins a aproximadament 110/60 amb l'ajut de medicaments i es controla de prop.
Els greus dolor es pot controlar amb l’ajut d’opiacis. Hi ha dues tècniques quirúrgiques diferents per al tractament quirúrgic d'una llàgrima aòrtica. La primera tècnica és un tractament convencional obert.
Aquí s’obre la cavitat toràcica esquerra (tòrax) (l’anomenada toracotomia esquerra-lateral) si la llàgrima aòrtica es troba al nivell de l’aorta toràcica. Si la llàgrima aòrtica es troba més a la regió de l’aorta abdominal, se sol fer una incisió longitudinal al centre de l’abdomen o, més rarament, una incisió abdominal lateral o transversal. La part ferida de l'aorta s’exposa i es reemplaça per una pròtesi o es tanca amb una sutura directa.
Aquesta pròtesi pot ser l’anomenada pròtesi de tub o Y de plàstic i tanca la part lesionada l'aorta. La pròtesi AY consta de tres tubs connectats (en forma de Y) i es tria si està connectada d'un sol ús i multiús. com ara les artèries pèlviques també estan lesionades i s’han de fer fèrula. En cas contrari, es tria la pròtesi tubular més senzilla.
Aquest tipus d’operacions suposa un gran risc, especialment per a pacients politraumàtics, és a dir, pacients amb lesions concomitants greus i potencialment mortals. L'operació triga molt de temps i es realitza sota anestèsia general. A més, només la meitat del pulmó es ventila durant l'operació i es connecta a cor-pulmó la màquina també pot ser necessària.
La segona tècnica és el stent endovascular (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). En aquest cas, s'admet l'ordenador tomogràfic angiografia (la imatge de l’aorta amb l’ajut de tècniques d’imatge) es realitza primer. Durant aquest examen es pot avaluar l'aorta.
La mida adequada per a stent està seleccionat. A stent és un tub expandible que es pot fer de malla metàl·lica o plàstica. Aquest stent s’insereix a l’aorta.
Això es fa arterialment a través de l'artèria femoralis, és a dir, la artèria al cuixa. Sota control angiogràfic, el stent s'avança mitjançant el artèria femoral cap a l'aorta i situat al lloc de la llàgrima. Ara el stent es col·loca sobre la llàgrima aòrtica.
Amb el pas del temps, el endoteli (paret de l’aorta) de l’aorta pot envair l’estent i es garanteix el tancament de la llàgrima i el drap conservat de l’aorta. Aquesta operació també es pot realitzar a la columna vertebral o local anestèsia i no requereix anestèsia general com en cirurgia oberta. A una llàgrima aòrtica aguda li segueix un tractament mèdic intensiu i més llarg monitoratge.
En alguns casos, l’afectat s’ha de mantenir en un artificial coma perquè el cos tingui temps de curar-se. No es pot determinar la durada exacta de la curació, ja que varia individualment segons la persona afectada i el tipus de ruptura i teràpia. No obstant això, la curació completa pot trigar uns quants mesos. Durant aquest temps, la persona afectada no és capaç de suportar la tensió física.
