Substitució renal teràpia implica la substitució parcial o total de ronyó funció en un pacient amb insuficiència renal. Els procediments van des de diversos diàlisi mètodes per ronyó trasplantament. Es fa necessari un trasplantament només perquè diàlisi està permanentment associat amb danys greus a la sang circulació.
Què és la teràpia de reemplaçament renal?
Substitució renal teràpia implica la substitució parcial o total de ronyó funció en un pacient amb insuficiència renal. Els procediments van des de diversos diàlisi mètodes per trasplantament de ronyó. Substitució renal teràpia correspon a la via de tractament mèdic per complet insuficiència renal. Els tractaments de teràpia substitutiva renal substitueixen parcialment o totalment funció renal. Terapèuticament, hi ha diversos procediments individuals amb aquest objectiu: hemodiàlisi, diàlisi peritoneal i trasplantament de ronyó són els més coneguts. Modalitats de tractament com hemodiàlisi i diàlisi peritoneal també s’agrupen sota el terme procediments de reemplaçament renal. Els procediments de substitució renal s’utilitzen tant per a la pèrdua parcial o total temporal o permanent funció renal. Procediments com la ultrafiltració també entren en aquest grup metodològic. Com un trasplantament d'un ronyó de donant en un receptor d'òrgan, trasplantament de ronyó és el procediment de reemplaçament renal més rigorós.
Funció, efecte i objectius
Els ronyons realitzen funcions desintoxicants. Sense això desintoxicació, els humans no podem sobreviure a llarg termini. Per tant, la insuficiència renal total és potencialment mortal. Per salvar la vida del pacient, s’ha de donar teràpia de reemplaçament renal amb propietats desintoxicants. El procediment que s’utilitza es decideix cas per cas. Trasplantament d'un ronyó de donant, per exemple, és l'única opció de tractament a part de la diàlisi per a pacients amb insuficiència renal terminal. Després d’una donació viva o post mortem, el pacient es trasplanta amb un nou ronyó en un trasplantament al·logènic, heterotòpic o substitutiu. El sang el grup i la constitució immunològica del donant i del receptor han de coincidir el més a prop possible perquè es faci un trasplantament. En la majoria dels casos, el ronyó no es trasplanta a la ubicació real dels ronyons, sinó a la regió pèlvica. Els propis ronyons del pacient solen romandre al cos i, a partir d’aleshores, el nou ronyó els recolza en el seu treball. El sang d'un sol ús i multiús. amb aquest propòsit es suturen els vasos pèlvics del ronyó donant. El tracte urinari del trasplantament està directament connectat al bufeta. Com a regla general, el nou ronyó comença a funcionar durant el trasplantament. Per evitar el rebuig per part del sistema immune, se sol administrar el pacient immunosupressors. No obstant això, alguns pacients no són generalment adequats com a receptors de trasplantament. Això és especialment cert per als pacients en els quals una malaltia concreta desencadena la malaltia renal i provocarà que es repeteixi fins i tot després d’un trasplantament. En aquests casos, els procediments de diàlisi s’indiquen com a teràpia de reemplaçament renal. El mateix s'aplica als pacients per als quals no es pot trobar ronyó de donant adequat en un futur proper. En diàlisi peritoneal, El peritoneu serveix com a membrana de diàlisi. Es permet que el dialitzat entri a la cavitat peritoneal durant el tractament. El peritoneu s’utilitza com a membrana per eliminar les substàncies que cal excretar. Accés al peritoneu es proporciona mitjançant un sistema de catèter. Aquest sistema es fa passar a la cavitat peritoneal mitjançant túnels subcutànies. En hemodiàlisi, en canvi, un dialitzador filtra les substàncies excretores fora de la sang. Per garantir el flux de sang cap al dialitzador, el nefròleg col·loca els anomenats derivació de diàlisi sobre el pacient. Aquests tres mètodes de teràpia de reemplaçament renal no són en cap cas els únics. En el camp dels procediments de diàlisi, per exemple, la SLEDD i la ultrafiltració també compten com a procediments de reemplaçament renal, que es consideren un tipus de diàlisi especialitzada. No obstant això, cap diàlisi no pot substituir permanentment un ronyó. Per tant, a la llarga, una vegada que els ronyons fallin completament, s’indica el trasplantament.
Riscos, efectes secundaris i perills
Les diferents teràpies de reemplaçament renal s’associen a diferents riscos i efectes secundaris. Per exemple, amb diàlisi peritoneal, Mal de panxa és comú. Febre també és un efecte secundari comú. Si no es treballa de manera estèril, es poden introduir infeccions i fongs a través del sistema de catèter. També es produeixen infeccions de ferides al lloc d’entrada del catèter. En comparació amb l’hemodiàlisi, la diàlisi peritoneal n’elimina més proteïnes, però menys creatinina i urea. A la llarga, qualsevol diàlisi pot causar danys a la sang d'un sol ús i multiús., articulacions o fins i tot la cor. Els procediments de diàlisi són una gran pressió per al pacient, tant física com psicològicament, i requereixen un estricte compliment de certes regles dietètiques. Per exemple, aliments que contenen potassi s'ha d'evitar, en cas contrari, el risc de cor augmenta la malaltia. Ja que la diàlisi renta vital vitamines fora del cos, els pacients amb diàlisi també han de prendre nutrició suplements. Normalment consideren que la seva qualitat de vida és limitada. Com que molts procediments de diàlisi es realitzen un cop al dia, ja no són lliures ni per planificar la seva vida diària. El trasplantament de ronyó limita la qualitat de vida molt menys a la llarga. Aquesta opció de tractament també és l'única teràpia de reemplaçament renal que es pot utilitzar eficaçment a llarg termini. Millora la qualitat de vida del pacient i en general health, però, com la diàlisi, s’associa amb riscos. A més dels riscos generals de la cirurgia i anestèsia, sempre hi ha un risc de rebuig amb un trasplantament de ronyó. Aquest risc és enormement estressant psicològicament per al pacient. El rebuig encara es pot produir en determinades circumstàncies, fins i tot si el cos sembla haver acceptat el ronyó immediatament després de la cirurgia. Encara que immunosupressors generalment redueixen la taxa de rebuig, el rebuig mai s’elimina completament en el trasplantament. Les reaccions immunològiques inflamatòries també presenten un risc. No obstant això, en un cert moment, el trasplantament és l'única teràpia de reemplaçament renal possible.
