Diagnòstic
El pas més important en el diagnòstic d'un còccix fístula és una consulta detallada metge-pacient (anamnesi). Basat en la descripció detallada dels símptomes, es sospita que es diagnostica còccix fístula es pot fer. A més, a examen físic del pacient afectat és obligatori.
Durant la inspecció (observació) de la regió anal, es pot notar enrogiment i inflor local. A més, en molts casos petites obertures del fístula els conductes es troben a la zona del plec gluteal. Si observeu alguna cosa que es desvia de l'estat normal, ja sigui un símptoma simple com un mal de cap o un canvi físic com un gran notable o "bony", mai no està malament consultar el metge de família.
El metge de família és l’encarregat de classificar en quin àmbit de responsabilitat recau la malaltia i derivar el pacient a un especialista que pugui ajudar si el problema és més específic. Per tant, si no esteu segur de quin especialista és el responsable, és millor que consulteu primer el metge de família. Coccyx les fístules són un problema dermatològic perquè són canvis que afecten la pell i els teixits circumdants.
Per descomptat, si hi ha alguna sospita, també podeu consultar immediatament un dermatòleg, que farà aquest diagnòstic immediatament. Com que les fístules del còccix s’han d’operar en qualsevol cas, el següent pas és la derivació a un cirurgià. L'operació es pot realitzar de forma ambulatòria o hospitalària.
Això també varia d'un cas a un altre. Tanmateix, en cada cas, els especialistes en cirurgia actuaran. Els dermatòlegs sovint també tenen aquesta formació especialitzada addicional.
Teràpia
A diferència de moltes altres malalties, no hi ha un tractament conservador prometedor fístula de còccix. L’única possibilitat de controlar un sinus pilonidal és l’obertura quirúrgica (escissió). Sense cirurgia, les fístules del còccix no es poden tractar adequadament ni en absolut.
L’eliminació quirúrgica del quist es pot realitzar de diverses maneres que s’han establert en la pràctica clínica diària. En el curs de la cirurgia clàssica, el fístula de còccix primer es taca amb un colorant (blau de metilè). La tinció permet l'eliminació completa i extensa de tots els teixits afectats.
Per evitar la recurrència d'un fístula de còccix en el mateix lloc (l'anomenada recurrència), el cirurgià es redueix fins a el periost del còccix durant l’operació. Després d’eliminar amb èxit la fístula, la superfície del còccix ossi s’ha de raspar addicionalment. El tractament de la fístula mitjançant cirurgia es realitza generalment sota anestèsia general.
En els casos lleus en què hi hagi un petit sistema de fístula que encara no estigui afectat per processos inflamatoris, es pot realitzar el procediment quirúrgic anestèsia local si és necessari. Tot i que el tractament de les fístules del còccix es realitza cada cop més de forma ambulatòria, s’hauria de considerar una estada hospitalària d’aproximadament tres a quatre dies a causa de les possibles complicacions postoperatòries. Després del tractament, el lloc quirúrgic es pot tancar immediatament en alguns casos.
No obstant això, en alguns pacients és necessari escollir l’anomenat secundari cicatrització de ferides. Això significa que les incisions no estan suturades sinó que es deixen obertes. L’elecció del secundari cicatrització de ferides es tradueix en un llarg període de malaltia per al pacient.
Depenent de la mida i extensió de la fístula del còccix, la curació pot trigar diversos mesos. Per accelerar cicatrització de ferides després de la cirurgia de la fístula del còccix amb tractament de ferides obertes, es pot utilitzar una bomba de buit. No obstant això, durant la fase de cicatrització de la cicatrització secundària de les ferides, s’ha de procurar que el lloc quirúrgic es mantingui humit i que les vores de la ferida no s’assequin. del nord-americà James Bascom (sinònim: Pit Picking Operation segons Bascom).
Aquest mètode representa el procediment quirúrgic més petit per al tractament d’una fístula de còccix i, per tant, redueix enormement el temps de curació de la ferida. A diferència de la cirurgia clàssica, la cirurgia de la fístula del còccix amb recollida de fosses es realitza sempre de forma ambulatòria sense una estada hospitalària important. A més, no s’ha de realitzar aquest procediment anestèsia general.
Un sistema senzill i de baix risc anestèsia local de la regió de les natges és completament suficient. A més, es pot abordar el procediment quirúrgic amb la recollida de fosses immediatament després de fer el diagnòstic i una xerrada explicativa detallada. La cirurgia real sol trigar uns minuts i els pacients tractats poden rebre l'alta a casa després d'un breu període de recuperació.
Abans de la cirurgia real de fístula de còccix amb recollida de fosses, a anestèsia local s'aplica a la regió de les natges. Per tal d’assegurar la plena eficàcia de l’anestèsic, s’hauria de produir un descans d’uns deu minuts entre l’anestèsia i el començament del procediment. La cirurgia amb pick picking es realitza en posició propensa.
D’aquesta manera, el cirurgià obté una bona visió general de l’àrea quirúrgica i pot procedir el més suaument possible. En el següent pas, el cirurgià obté una visió general de l’extensió de la fístula del còccix. Tot pas de fístula visible (l’anomenat pou) del plec gluteal es retalla el més a prop possible.
La pèrdua de teixit durant la cirurgia de la fístula del còccix amb la recollida de fosses és moltes vegades menor que en la cirurgia clàssica. Tot i això, fins i tot amb aquest principi, no es pot fer cap tractament sense cirurgia. Amb la recollida de fosses, solen produir-se incisions de pocs mil·límetres, que poden curar-se ràpidament i fàcilment.
A més, es fa una incisió de relleu al costat del plec gluteal. Normalment cobreix una longitud d’uns 2 cm i serveix per drenar substàncies inflamatòries del conducte de la fístula original. D’aquesta manera, els conductes de la fístula poden curar-se molt millor.
Per evitar hemorràgies secundàries, s’aplica un apòsit simple després de la cirurgia de la fístula del còccix amb recollida de fosses. A més, les petites ferides es tracten amb tamponaments. Després d’abandonar la clínica, s’aconsella als pacients que vigilin els sagnats abundants i que, si cal, consultin un metge.
L'èxit de la cirurgia de la fístula del còccix amb la recollida de fosses es pot avaluar aproximadament quatre setmanes després del procediment quirúrgic. En aquest període, la ferida ha d’estar completament seca. Les ferides humides o fins i tot plorants indiquen que la recollida de fosses no ha comportat l’èxit desitjat.
La taxa d’èxit de la recollida de fosses és relativament alta, però en alguns casos es pot desenvolupar una nova fístula de còccix mesos després de la cirurgia. En aquest cas, la cirurgia es pot repetir amb la selecció de fosses o es pot considerar el procediment clàssic.
- Procediment:
- Avaluació de l'èxit del tractament:
La lobliteració de la fístula làser és una forma modificada de recollida de fosses.
En aquest procediment, la cirurgia de la fístula del còccix es realitza amb la recollida de fosses mitjançant un làser. Amb l’ajuda d’una fina sonda de fibra de vidre, l’energia produïda pel làser s’utilitza per esclerotitzar el teixit inflamatori modificat de la fístula. La lobliteració de la fístula làser és un procediment extremadament suau i precís, que no només esclerotitza el teixit de la fístula, sinó que també permet eliminar pèl encarnat.
Originalment, l’obliteració de la fístula làser es feia servir per primera vegada per al tractament de les fístules anals, però aquest principi també s’ha consolidat en el tractament de les fístules del còccix. El gran avantatge del tractament amb làser és que és suau amb el teixit i que la cicatrització de les ferides és relativament ràpida. No obstant això, fins i tot amb aquest mètode, la fístula del còccix no es pot eliminar completament sense cirurgia.
El propi pacient també pot contribuir de manera important a la cicatrització de les ferides amb èxit després de l’operació. En general, però, sempre s’ha de discutir amb el metge i adaptar-lo a la ferida. Però, principalment, és molt important la higiene meticulosa de la zona operada.
A més, l’evitació del tabac, l’alcohol i altres estimulants és essencial per a una bona cicatrització de les ferides. Una salut dieta també pot ajudar. A més, és molt important un esbandit regular de la ferida.
El reg es fa diverses vegades al dia, sobretot després de les deposicions. El metge que us tracti us explicarà exactament a què haureu de prestar atenció. En general, en el cas de la cicatrització oberta de la ferida, s’ha de deixar assecar la ferida durant uns minuts després de rentar-la abans de tornar-la a tancar amb el tamponament. En general, els líquids estèrils, hipoalergènics, escalfables, no absorbibles, inodor i atraumàtics són adequats per al reg.
Aquests inclouen solució salina, solució de Ringer (solució salina amb addicional electròlits tal com potassi i calci) i solucions de reg per ferides que contenen polihexanida. A causa del seu efecte antibacterià, aquest últim és especialment adequat per esbandir ferides cròniques i purulentes. A més d’esbandir la ferida, els banys de seient també poden ser molt útils.
El metge pot prescriure banys asseguts, com ara potassi banys de permanganat. També poden ser simples banys de sal marina. Serveixen per netejar la ferida de forma antibacteriana.
En general, però, aquestes mesures s’han de discutir amb el metge. És millor abstenir-se d’utilitzar ungüents curatius de ferides, tret que un metge ho prescrigui explícitament. Aquí és on difereixen les opinions sobre si aquests ungüents són bons per a la curació de ferides en el cas de la fístula del còccix.
També s’ha de tenir molta cura amb els remeis homeopàtics i els remeis casolans. Especialment en el cas d’una ferida oberta, la manipulació incorrecta de la ferida pot endarrerir la curació massivament. Per tant: Abans de prendre qualsevol mesura, consulteu el vostre metge.
El canvi d’embenats es pot fer més suportable amb l’ajut d’un bany de seient. Això suavitza el taponament i evita que s’enganxi a la ferida. L’aigua tèbia és suficient per humitejar la ferida.
No obstant això, l'extracte de camamilla a l'aigua pot proporcionar un alleujament addicional a causa de l'efecte antiinflamatori de la camamilla. Les fístules de còccix sempre són un cas per al cirurgià. Si no es tracta una fístula de còccix no tractada, hi ha un gran perill de sèpsia si les secrecions purulentes entren al torrent sanguini.
No és possible un tractament purament conservador, i molt menys un tractament homeopàtic. Atès que es tracta d’una malaltia que pot provocar complicacions importants si no es tracta, és millor abstenir-se d’automedicació homeopàtica. Això posa en perill el vostre health i l’èxit terapèutic de la medicina convencional.
Tot i això, si voleu alleujar una mica els símptomes amb remeis homeopàtics calmants, podeu fer-ho amb la consciència tranquil·la. Per tal d’alleujar-se dolor i irritació, s’ha de preguntar a un homeòpata o metge quins remeis són els més adequats per a la persona. L'ús d'ungüents per a les fístules de còccix no pot curar, només poden servir per alleujar una mica el patiment actual, per exemple amb un efecte desinfectant.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
