Hipertensió arterial (hipertensió arterial): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Arterial hipertensió es caracteritza per un augment del rendiment cardíac (CV) i / o resistència perifèrica. Això fa que es produeixin canvis en la paret dels vaixells i un nou augment de sang pressió durant el curs de la malaltia. La principal característica de l’aixecament sistòlic elevat sang la pressió és rigidesa arterial. En primària essencial hipertensió, la patogènesi encara és desconeguda. Es creu que interactuen diversos factors. Aquests inclouen la genètica (general mutacions) i factors renals i endocrins, i constitució física, però també hàbits dietètics, nicotina abús i anticonceptius orals. Això desdibuixa els límits entre primari i secundari hipertensió, en què es coneixen nombrosos desencadenants diferents.

Etiologia (causes) de la hipertensió primària

Causes biogràfiques.

Càrrega genètica de pares, avis

  • Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
    • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
      • Gens: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 en el gen ACE
        • Constel·lació d’al·lels: GG (augment de 2 vegades en ACE concentració sobre un greix saturat alt dieta en comparació amb la constel·lació d’al·lels AA / AG; també més sistòlica sang pressió).
      • SNP: rs4961 en el gen ADD1
        • Constel·lació d’al·lels: GT (1.8 vegades).
        • Constel·lació d’al·lels: TT (1.8 vegades)
      • SNP: rs5186 en el gen AGTR1
        • Constel·lació d’al·lels: CA (1.4 vegades).
        • Constel·lació d’al·lels: CC (7.3 vegades)
    • Malaltia genètica
      • Síndrome de Bilginturan (HTNB, OMIM% 112410): hipertensió hereditària autosòmica dominant amb braquidactilia (dits curts); el tret heretat codifica un enzim anomenat fosfodiesterasa 3A (PDE3A), que regula tots dos pressió arterial i indirectament el creixement ossi.
  • Edat: augment de l’edat
  • Ocupacions: ocupacions amb torns de nit, exposició al soroll i psicosocials estrès.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Menjar crònic en excés
      • Alt contingut de greixos dieta (greixos animals) - com a cofactor.
        • Alta proporció d’àcids grassos saturats
      • Elevat consum de sucre
    • Consum de carn vermella, és a dir, carn muscular de porc, vedella, xai, vedella, xai, cavall, ovella, cabra.
    • Una proporció massa baixa d’hidrats de carboni complexos
    • Baix consum de fibra
    • Alta ingesta de sodi i sal de taula
    • Consum excessiu de regalèssia
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Cafè - En pacients de 18 a 45 anys amb hipertensió en fase 1, el consum regular de cafè augmenta el risc que pressió arterial continuarà augmentant i requerint teràpia; tant pesades (> 3 tasses / d) com moderades (1-2 tasses / d) cafè el consum és un factor pronòstic d’un esdeveniment cardiovascular com l’infart de miocardi (cor atac) o apoplexia (carrera), independent de l’altre factors de risc.
    • Alcohol (dona:> 20 g / dia; home> 30 g / dia):
      • "Binge drinking" (alt consum de begudes alcohòliques en una ocasió):
        • Entre els adults joves que van declarar massius alcohol consum irregular, menys d'una vegada a la setmana, durant l'adolescència: Odds ratio (OR) 1.23; Interval de confiança del 95% (IC del 95%) [1,02; 1,49]
        • Intensiu alcohol consum més d'una vegada per setmana: O 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alcohol excessos durant l'adolescència i la joventut adulta: O 2.43 (1.13; 5.20)
      • El consum moderat d’alcohol també pot afavorir la hipertensió: pressió arterial mitjana a
        • No bevedors d’uns 109/67 mmHg.
        • Bevedors moderats 128/79 mmHg
        • Bevedors pesats 153/82 mmHg
    • Tabac (fumar)
    • Begudes energètiques (que conté 400 mg / 100 ml taurina i 32 mg / 100 ml cafeïna): Prolongacions significatives de l’interval QTc i augment de la sistòlica pressió arterial.
  • Ús de drogues
    • Anfetaminas (simpatomimètic indirecte) i metamfetamina ("Cristal metanfetamina").
    • Cannabis (haixix i marihuana).
      • Hipertensió, palpitacions (palpitacions del cor), taquicàrdia (batec del cor massa ràpid:> 100 batecs del cor / min); infart de miocardi (atac del cor): Risc 4.8 vegades més gran al cap d'una hora després de l'ús de marihuana.
      • La mortalitat per totes les causes (taxa de mortalitat per totes les causes) es va incrementar significativament en un factor d’1.29 (interval de confiança del 95%: 1.03-1.61) en els participants amb hipertensió que van consumir marihuana; s'assumeix que es tracta principalment d'insults cerebrals (infart cerebral) i complicacions de crisis hipertenses.
    • cocaïna
  • Activitat física
    • Inactivitat física
  • Situació psicosocial
    • Estrès - estressants a la vida quotidiana (pressió horària: pressa; descansos massa curts a la feina; manca de suport a la feina; manca de suport social; ràbia; por; preocupació; excitació; soroll) situació competitiva pressió per realitzar).
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - El 30% de tota la hipertensió primària contribueix a l'obesitat. En adults, la pressió arterial sistòlica augmenta uns 10 mmHg per obtenir un augment de pes de 10 kg (la pressió arterial diastòlica augmenta lleugerament menys).

Causes relacionades amb les malalties

  • Diabetis mellitus
  • Dislipidèmia (trastorns del metabolisme lipídic)

Etiologia (causes) de la hipertensió secundària (5% dels casos)

Causes relacionades amb les malalties

  • Estenosi istmica aòrtica (ISTA; sinònim: coartació de l’aorta: coarctatio aortae): estrenyiment de l’aorta (l’aorta del cos) a la regió de l’arc aorta.
  • Vàlvula aòrtica insuficiència: tancament defectuós de la vàlvula aòrtica del cor.
  • Malaltia renal crònica *
    • Nefropatia analgèsica - ronyó danys després d’una sobredosi d’analgèsics.
    • Crònic pielonefritis* (inflamació del pelvis renal).
    • Nefropatia diabètica - ronyó malaltia causada per diabetis mellitus (diabetis).
    • Glomerulonefritis* * - ronyó malaltia, amb inflamació dels filtres renals (glomèruls).
    • Insuficiència renal: procés que condueix a una reducció lentament progressiva de la funció renal [també un possible factor de resistència al tractament de la hipertensió].
  • Malalties endocrines i metabòliques
    • Acromegàlia - trastorn endocrinològic causat per la sobreproducció d’hormona del creixement (hormona somatotròpica (STH)), somatotropina), amb una marcada ampliació de les falanges o acres, com les mans, els peus, mandíbula inferior, barbeta, nas i crestes de les celles.
    • Síndrome de Conn (hiperaldosteronisme primari, PH).
      • En la seva forma clàssica (hipocalièmica), pertany a les causes més rares d’hipertensió, amb una freqüència del 0.5-1%; tanmateix, fins a un 10% dels pacients amb hipertensió tenen hiperaldosteronisme normokalèmic (potassi normal)
      • La prevalença general (incidència de la malaltia) de PA va augmentar amb la gravetat de la hipertensió, des del 3.9% en etapa I fins a l’11.8% en hipertensió en etapa III
    • Síndrome de Cushing - grup de malalties que condueixen a hipercortisolisme (hipercortisolisme).
    • Gestacional diabetis (Diabetis gestacional).
    • Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroide; hipercalcèmia (excés calci)).
    • Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
    • Mixedema: pell pastosa (hinchada; inflada) que presenta un edema pastós (inflor) que no és posable, que no és posicional; facial i perifèric; que es produeix principalment a la part inferior de les cames; especialment en el context de l’hipotiroïdisme (tiroide poc activa)
    • Feocromocitoma* - tumor generalment benigne (benigne) (aproximadament el 90% dels casos), que s’origina principalment a partir del glàndula adrenal i pot lead a la hipertensió (crisi hipertensiva).
  • Separació de la medul·la espinal
  • Augment de la pressió intracranial
  • renal artèria estenosi * / * *: estrenyiment de l'artèria renal.
  • Infart renal: dany renal degut a problemes circulatoris.
  • Síndrome d'apnea obstructiva del son (OSAS) *: fa una pausa a respiració durant el son causat per l'obstrucció de les vies respiratòries.
  • Policitèmia vera: multiplicació patològica de les cèl·lules sanguínies (especialment afectades són: especialment eritròcits/ glòbuls vermells, en menor mesura també plaquetes (plaquetes sanguínies) i leucòcits/glòbuls blancs); picor picant després del contacte amb aigua (pruïja aquagènica).
  • Polineuropatia - malaltia del perifèric sistema nerviós amb trastorns de sensibilitat (insensibilitat, etc.).
  • la preeclàmpsia (aparició d 'hipertensió / hipertensió i proteinúria / augment de l' excreció de proteïnes amb orina durant embaràs) - quadruplica el risc de hipertensió arterial posterior.
  • Síndrome d'apnea del son (respiració pauses durant el son) - Síndrome d'apnea del son sovint es produeix juntament amb la hipertensió primària i el 50-90% de tots els pacients amb apnea del son tenen hipertensió arterial concomitant. En un 5-10% de tots els pacients amb hipertensió primària es pot detectar síndrome d’apnea del sonEn molts pacients amb apnea del son, com en moltes altres formes secundàries d’hipertensió, la caiguda fisiològica nocturna de la pressió arterial és absent.
  • Vasculítides (malalties inflamatòries de la sang d'un sol ús i multiús.).
    • Síndrome d’antifosfolípids (APS; síndrome d’anticossos antifosfolípids); malaltia autoimmune; afecta predominantment a les dones (ginecotropia); caracteritzada per la següent tríada:
    • Colesterol embòlia síndrome - oclusió de petites artèries per rentat (embòlia) de cristalls de colesterol a partir de plaques ateroscleròtiques trencades (ulcerades).
    • Poliarteritis nodosa (PAN): malaltia autoimmune que condueix a la malaltia vasculitis (inflamació de la sang d'un sol ús i multiús.) amb estrenyiment de la llum vascular.
    • Esclerodermia - grup de malalties rares associades a la pell teixit connectiu enduriment de la pell.
    • Sistèmica lupus eritematós (LES).
    • Sistèmica vasculítides (Associat a ANCA vasculitis).
    • Ateritis de Takayasu: granulomatosa vasculitis de l'arc aorta i sortint gran d'un sol ús i multiús.; gairebé exclusivament en dones joves.
  • Ronyons quístics: acumulació de líquids encapsulats als ronyons.

* Causes comunes d’hipertensió arterial secundària * * Causes comunes d’hipertensió renal.

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori que es consideren independents factors de risc.

  • Hipercalcèmia (calci excés).

Medicació

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • El bisfenol A (BPA), així com bisfenol S (BPS) i bisfenol F (BPF).
  • Conduir - Increment del risc relatiu relatiu un 19% amb cada augment de 15 μg / g de plom (RR 1.19; 95% interval de confiança 1.01-1.41; p = 0.04); acumulatiu lead L’exposició mesurada a l’os vertical de la tíbia és un factor de risc per a la hipertensió resistent als medicaments Nota: pot ser beure una font potencial de plom aigua de tubs de plom.
  • cadmi
  • Monoxid de carboni
  • Contaminants atmosfèrics: partícules (PM2.5) i nitrogen diòxid (NO2).
  • Pesticides (organofosfats)
  • Tal·li
  • Soroll d’avions nocturns (que viuen en el trajecte de vol; 45 dB durant el dia i més de 55 dB durant la nit).
  • Efectes meteorològics:
    • Calor extrema
    • Fred extrem
    • Estiu calorós
    • Hiverns greus

Altres causes

  • Embaràs