Diagnòstic
Per confirmar el diagnòstic d’hipofunció renal o insuficiència renal, entre altres coses, la velocitat de filtració del ronyó està determinat, ultrasò i s’utilitzen procediments d’imatge com la TC i la ressonància magnètica i diversos paràmetres de laboratori (creatinina, cistaina C, recollida d’orina les 24 hores). En casos individuals, s’extreu quirúrgicament un tros de teixit del ronyó i examinat al laboratori (biòpsia). Un requisit previ important per a un ronyó el trasplantament és el del donant i el receptor sang coincideixen els grups.
Les contraindicacions són pacients amb greus malalties tumorals amb poques possibilitats de recuperació, infeccions agudes i greus cor malaltia. Es transplanta un ronyó en pacients amb malaltia terminal insuficiència renal (disfunció renal irreversible). Això també pot ser causat pel fet que més d’un terç del propi teixit renal del pacient (a banda i banda) ja no funciona i, per tant, el pacient estarà diàlisi la resta de la seva vida.
El cos ja no és capaç de realitzar el vital desintoxicació funció, que condueix a una insuficiència d'òrgans múltiples i, per tant, a la mort al cap de poc temps. La insuficiència renal es pot desencadenar, per exemple, mitjançant la ingesta regular de dolor medicació durant un llarg període de temps, malalties dels corpuscles renals a causa d’un refredat endarrerit, quists al teixit renal que afecten la funció renal, inflamació del pelvis renal, que es produeix amb freqüència en pacients i no pot curar adequadament, el ronyó del sac d’aigua en casos de retenció urinària, Així com diabetis i hipertensióCom que el ronyó ja no funciona correctament, ja no pot concentrar prou l’orina per eliminar les substàncies nocives del cos. Les directrius per a aquesta transferència d'òrgans en el marc d'un trasplantament de ronyó es detallen a la Trasplantament Actuar.
Un requisit previ per rebre un ronyó de donant és sang compatibilitat grupal del sistema ABO. Això significa que el fitxer sang els grups de donant i receptor han de coincidir perquè el receptor no produeixi anticossos contra el grup sanguini del donant. Si anticossos es formen, els ronyons del receptor serien rebutjats i el trasplantament d’òrgans fracassaria.
No es pot realitzar un trasplantament de ronyó en pacients que pateixen un tumor maligne que ja s’ha estès (malignoma metastàtic). Trasplantament tampoc no és possible en presència d’una infecció sistèmica activa ni en el VIH (SIDA). Si l’esperança de vida del pacient és inferior a dos anys, a trasplantament de ronyó també està descartat.
S’ha de tenir en compte especialment trasplantament d’òrgans en casos d’avançats arteriosclerosi (enduriment de les artèries) o si el pacient no coopera (compliment). Si el trasplantament de ronyó va bé, el ronyó excreta immediatament l'orina. Si no és així, probablement hi hagi un lleu dany al teixit renal.
Aquest dany es pot causar pel transport (transport del donant al receptor) o sovint també per donacions de persones mortes, ja que els ronyons són molt sensibles fora d’un organisme. Després de l’operació, s’ha de donar al cos un agent anticoagulant (normalment heparina), en cas contrari hi ha el risc de coàgul formant-se a la sutura quirúrgica. A coàgul és un coàgul de sang coagulada que es pot desprendre i obstruir un vas renal, per exemple.
Això té conseqüències potencialment mortals. Tot i l’aprimament de la sang, hi ha un risc residual que es pugui formar tal coàgul. En rars casos, el urèter (connexió entre els ronyons i el uretra) a l'execució dels ronyons, pot filtrar-se, que només es pot corregir quirúrgicament.
Si l'operació segueix el pla, el ronyó ja pot formar i drenar l'orina durant l'operació. Si no és així fins i tot després d’un retard, cal esperar que el ronyó estigui danyat condició. Això pot passar, per exemple, durant el transport des del cos del donant al cos receptor, ja que el ronyó no es subministra oxigen durant aquest temps.
Complicacions que es produeixen amb més freqüència després trasplantament de ronyó es poden dividir en quatre grups: 1. Les complicacions postoperatòries inclouen hemorràgies, coàguls de sang a la renal d'un sol ús i multiús. (trombosi), insuficiència renal aguda de l 'òrgan trasplantat (pèrdua aguda de funció) o filtració del urèter (fuita d’urèter). 2 El rebuig agut després d’un trasplantament de ronyó significa que l’organisme receptor reconeix l’òrgan donat com a aliè al cos i el rebutja com a mecanisme de defensa. En conseqüència, el nou ronyó no pot exercir la seva funció.
Per evitar les reaccions de rebuig agudes, s’anomena teràpia de pols corticoide (administració de dosis elevades de cortisona en poc temps sense una reducció lenta de la dosi posterior) s’inicia o s’intensifica el tractament immunosupressor. Si no hi ha resposta als esteroides (resistència als esteroides), s’administren altres medicaments (ATG, OTK3).
- Complicacions postoperatòries
- Reacció de rebuig
- Conseqüències de la teràpia immunosupressora
- Recidiva de la malaltia subjacent (recurrència)
3) Entre les complicacions que es poden produir després del ronyó trasplantament també són els efectes de la teràpia immunosupressora, com s’ha esmentat anteriorment.
Aquests inclouen un augment de la susceptibilitat a les infeccions, d’una banda, i un augment de la taxa de desenvolupament de tumors malignes (tumors malignes), de l’altra. El pacient trasplantat està infectat amb freqüència amb Pneumocystis jiroveci (pneumònia), virus dels herpes grup (CMV = citomegalovirus, HSV = herpes simplex virus, EBV = 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분, VZV = virus de la varicel·la zòster; diversos quadres clínics) o virus del poloma BK (nefropatia). Els tumors malignes més freqüents en pacients amb trasplantament de ronyó són tumors de pell o limfomes de cèl·lules B causats per EBV i limfa tumors del node causats per 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분. 4. una altra complicació que es pot produir després d’un trasplantament de ronyó és la recurrència de la malaltia subjacent. Aquesta és la recurrència de la malaltia que originalment va afectar els propis ronyons del pacient en el nou òrgan trasplantat. Finalment, els pacients amb trasplantament de ronyó sovint presenten hipertensió, que requereix tractament de tota la vida.
