Anatomia
L’articulació temporomandibular connecta el fitxer mandíbula inferior (la mandíbula) amb el crani. Està format pel mandíbula superior (el maxil·lar), que està rígidament connectat al crani, i el relativament mòbil mandíbula inferior (la mandíbula) que s’hi adjunta. El cap de l 'articulació (caput mandibulae) forma part de la mandíbula inferior i es troba al sòcol del mandíbula superior (la fossa mandibular).
Cap a la part frontal, l 'acetàbul està limitat pel tubercle mandibulare (una elevació òssia al mandíbula superior, que impedeix el cap de la junta per lliscar-se del sòcol (en cas contrari l’articulació temporomandibular es dislocaria amb cada mos, cosa que seria molt poc pràctic). Un disc (un coixí de cartílag entre les superfícies articulars) divideix l’articulació temporomandibular en dues cambres que funcionen gairebé independentment les unes de les altres. A causa d’aquestes dues cambres, l’articulació realitza un moviment de lliscament de gir quan mastega i parla. Al principi, quan boca s’obre, es produeix un moviment rotatori pur a l’articulació temporomandibular. Si el boca després s’obre encara més d’1 cm aproximadament, la unió cap juntament amb el disc es presenta en un moviment lliscant.
Causes
Temporomandibular dolor en les articulacions pot tenir moltes causes diferents. Per tal de determinar què causa exactament el dolor, primer cal observar quan es produeix el dolor i si es pot alleujar. Ara un dentista experimentat pot buscar l’origen exacte del dolor.
Una raó comuna de temporomandibular dolor en les articulacions és l’anomenada CMD (disfunció cranio-mandibular). Això significa que hi ha un trastorn en algun lloc de la pròpia articulació temporomandibular. Els motius d’això són múltiples.
Una altra causa de dolor de mandíbula pot ser un pinça de mandíbula com a resultat de a mandíbula dislocada. Mandíbula dislocada Per evitar una càrrega incorrecta de les seccions individuals de la mandíbula, s’ha de realitzar un tractament ortodòntic correctament. Si el pacient no en té un adequat oclusió (en mossegar junts, totes les dents haurien d’encaixar juntes
Cap dent no hauria d’entrar en contacte amb el seu antagonista a la mandíbula oposada massa aviat i cap dent no s’hauria d’encallar a l’aire), cosa que provocarà una càrrega incorrecta permanent d’un costat de la mandíbula mentre masteguem. El resultat sol ser dolor a l’articulació. Però també les malposicions dentals que no s’han tractat són desencadenants del dolor.
Aleshores, la mandíbula es carrega malament per un costat i reacciona amb dolor a l’articulació respectiva. Si es trenquen les dents del seny i després oclusió canvis, s’ha de comprovar si l’eliminació d’aquestes dents no és raonable. En la majoria dels casos, les dents del seny (anomenades 8s en el llenguatge tècnic) no estan rectes a la mandíbula i empenyen les dents restants a un costat per deixar-los lloc.
En aquests casos, l’esmentat oclusió canvia i pot provocar una càrrega incorrecta i dolor associat. En el cas de les dents tractades per un dentista, sempre cal assegurar-se que la dentadura s’adapta exactament. Si la corona o el pont és massa alt, només mossegueu per un costat i els músculs mastegadors es tensen perquè no estan estressats uniformement.
Aquesta tensió provoca dolor intens a l'articulació de la mandíbula. Els emplenaments realitzats a les superfícies oclusals de les dents també s’han de revisar acuradament per si hi ha contactes pertorbadors i precoços. El dentista ho fa amb un anomenat full d’oclusió.
El pacient mossega el paper d'alumini, que es frega als llocs on les dents tenen contacte. Les zones de pertorbació estan esborrades perquè, en cas contrari, els músculs mastegadors s’estressen per un costat i tensions torna a sorgir. Els hàbits nocius com esmolar o apretar les dents també provoquen tensió dels músculs mastegadors i, per tant, dolor.
La majoria dels pacients esmicolen les dents mentre dormen i després es desperten amb una mandíbula dolorosa. A fèrula de mossegada pot ajudar aquí. Una altra causa és la inflamació a la zona de l’oïda o als sins, que es pot estendre fàcilment a l’articulació de la mandíbula.
Virus or els bacteris infiltrar-se a la càpsula articular i s'acumulen al líquid sinovial, resultant en una articulació inflamada. Artrosi i gota no només es produeixen a la mà, el genoll i el peu articulacions, però també es pot produir a l’articulació temporomandibular. Aquí es pot destruir el disc o dipositar cristalls a l'espai conjunt.
De vegades, això provoca dolor intens en pacients que en general pateixen gota or artrosi. El disc, que esmorteix el cap de l'articulació temporomandibular al seu sòcol, es pot desplaçar, és a dir, llisca massa ventral (anterior) o dorsalment (posterior) des de la seva posició original. El disc garanteix que les parts individuals de l'articulació temporomandibular puguin treballar juntes sense problemes.
Si es desplaça ara, la cooperació de les dues cambres es pertorba. Es fa una distinció entre el desplaçament complet del disc, en el qual el disc ja no es pot reposicionar i el boca ja no es pot obrir normalment i es pot desplaçar parcialment el disc. En aquest darrer cas, la majoria de les vegades s’escolta un so d’esquerdes tan bon punt s’obre i es tanca la boca. Els usuaris de pròtesis totals també poden visitar un dentista a causa del dolor a l’articulació temporomandibular.
Aquí s’ha de comprovar si la pròtesi s’adapta al pacient i a la seva oclusió o no. Sovint no es té en compte la posició normal de les mandíbules les unes amb les altres quan es fa total pròtesis dentals. Com a resultat, el pacient es veu obligat a mossegar en una determinada posició, cosa que no es correspon amb la seva posició natural de mossegada.
El disc de l’articulació temporomandibular es comprimeix permanentment i es defensa enviant senyals de dolor. En casos rars, els quists o abscessos són la causa del temporomandibular dolor en les articulacions. Un periodontal abscessos en una dent que no es tracta i és naturalment molt dolorosa, fa que el pacient ja no vulgui mastegar-la. La conseqüència també és aquí una càrrega unilateral a les mandíbules.
