Dolor intern al turmell

introducció

Sota el nom de dolor a l’interior turmell (malleolus medialis), cal tenir en compte diverses opcions, en funció de les estructures afectades en aquesta zona. Majoritàriament afecta el ossos, tendons, lligaments o fins i tot músculs, però malalties vasculars o quadres clínics sistèmics com reumatisme també pot provocar dolor a l’interior turmell. També és important diferenciar si el fitxer dolor ha estat present durant molt de temps (crònic) o de forma aguda (per exemple, després de practicar esport) i quins símptomes com ara enrogiment i inflor són presents.

Causes

Dolor a l'interior turmell pot tenir moltes causes diferents. En termes generals, es poden dividir en causes traumàtiques i no traumàtiques. Aquest últim pot ser causat per una malaltia subjacent com reumatisme or gota.

Però també la tensió crònica incorrecta, per exemple, a causa d’un calçat incorrecte o una sobrecàrrega esportiva, pot ser el motiu del dolor al turmell intern. També és possible que aquestes soques puguin tenir conseqüències traumàtiques a causa de la inflamació que es desenvolupa a la zona. Això inclou, per exemple, la clàssica torsió del turmell.

Les raons més freqüents del dolor al turmell intern són causades pels músculs circumdants, tendons i lligaments. En la majoria dels casos, el focus se centra en una tensió incorrecta a causa de calçat inadequat (per exemple, ampolla funcionament sabates quan jogging, però també talons alts en la vida quotidiana), sobreesforç crònic (trotar llarg) o excés de pes. El múscul tibial posterior forma part dels músculs del vedell i participa en l’extensió del peu (flexió plantar) i l’estabilització de l’arc transvers del peu.

El tendó recorre la part posterior i interior del vedell i després tira del darrera del turmell intern fins a la part inferior del peu, on es ramifica. El dolor al múscul o a la zona on discorre el tendó és sovint el primer signe tendovaginitis. Aquest és un canvi inflamatori al funda del tendó, generalment a causa d’un esforç excessiu o insuficient.

Les afectades són principalment dones de mitjana edat, corredores (calçat i sobrecàrrega inadequades), però excés de pes i la manca d’exercici també pot jugar un paper. Durant l'aclariment, també és important excloure una malaltia fonamental com reumatisme or gota com a causa. Si s’ignoren els símptomes i no es prenen mesures per posar remei a les causes, el resultat és un peu pla aplanat (aplanament de l’arc transvers) i, en el pitjor dels casos, fins i tot un tendó esquinçat.

Terapèuticament, els antiinflamatoris (els anomenats AINE) i la immobilització es consideren més sovint en la fase aguda. No obstant això, a llarg termini les causes (per exemple, calçat incorrecte o excés de pes) s’ha de tractar. El lligament deltoide (Lig.

deltoideum) consta de quatre parts i serveix per estabilitzar el articulació del turmell. La tendons dels múscul tibial posterior (M. tibialis posterior) i el flexor del dit llarg (M. flexor digitorum longus) creuen el lligament. Les lesions a les estructures lligamentoses del turmell solen ser causades per una torsió del peu, que afecta gairebé el 95% els lligaments externs. Només poques vegades es produeix un flambatge interior i, per tant, dany al lligament deltoide. Tanmateix, si el lligament deltoide es trenca a causa d’una torsió interior exagerada (pronació moviment), normalment s’ha de suturar durant una operació.