Creatinina: usos, efectes, efectes secundaris, dosificació, interaccions, riscos

Creatinina (creatinina) és un producte metabòlic que s’excreta per l’orina (urinari). El paràmetre de laboratori pertany als paràmetres de retenció renal. S'utilitza per avaluar el rendiment dels ronyons. Un augment indica un deteriorament ronyó funció, ja que la substància es conserva al cos (retenció). Creatinina es forma en el teixit muscular a partir de creatina. La creatina en si mateixa és una substància en els músculs que serveix per emmagatzemar energia. Es torna a estrenar sota estrès i excretat renalment com creatinina. La creatinina es filtra glomerularment i també es secreta tubularment (regió cega de la creatinina). La creatinina és un marcador per estimar l’eficiència de la filtració glomerular (taxa de filtració glomerular, GFR) dels ronyons. Es determina mitjançant el mètode Jaffé, una prova de color en què creatinina de color groc-taronja-àcid picric El complex està format per l'addició d'àcid picric.

El mètode

Material necessari

  • Sèrum sanguini
  • 24h d'orina

Preparació del pacient

  • not necessary

Factors interferents

Es pot determinar una alta concentració de creatinina falsa quan es prenen els següents medicaments o substàncies o altres afeccions:

  • Àcid ascòrbic (vitamina C)
  • Bilirubina
  • Cefalosporines - inclouen principalment cefazolina, cefoxitina i cefalotina.
  • Ciclosporina (ciclosporina A)
  • Cimetidina
  • Cisplatí
  • cobicista
  • Cotrimoxazol
  • Eltrombopag
  • Fenofibrat
  • Flucitocina
  • Cossos cetònics
  • Metoxiflurà (anestèsic)
  • Espironolactona
  • Triamterè, amilorida
  • Trimetoprim
  • Analgèsics com àcid acetilsalicílic (ASA), fenoprofè, indometacina or naproxèn.
  • Estructura òssia muscular
  • Dieta alta en proteïnes / consum de carn
  • Glúcids com la glucosa i la fructosa

Les concentracions de creatinina falses-baixes es poden deure a les situacions següents i poden subestimar l’abast de la disfunció renal:

  • Activitat física baixa
  • Reducció muscular massa or caquexia (esmaciació).
  • Desnutrició
  • Diabetis mellitus (per hiperfiltració)
  • Cirrosi hepàtica
  • Embaràs

Valors normals en nens: sèrum sanguini

edat Valors normals en mg / dl Valors normals en μmol / l
Nounat 0,66-1,09 58,34-93,70
1er mes de vida (LM) 0,5-1,2 44,2-106,08
1r-3r any de vida (LY) 0,4-0,7 35,36-61,88
4a-6a LY 0,5-0,8 44,2-70,72
7a-9a LY 0,6-0,9 53,04-79,56
10a-12a LY 0,6-1,0 53,04-88,40
13-15 LJ 0,6-1,2 53,04-106,08
16-18 LJ 0,8-1,4 70,72-123,76

Valors normals en adults: sèrum sanguini

Gènere sentit Valors normals en mg / dl Valors normals en μmol / l
Dona 0,66-1,09 58,34-93,70
Home, <50è LJ 0,84-1,25 74,25-110,50
Home,> 50è LY 0,81-1,44 71,60-127,30

Valors normals: orina

Gènere sentit Valors normals en g / 24 h
Dona 1,0-1,3
Home 1,5-2,5

Indicacions

Així com per teràpia monitoratge de les malalties anteriors.

Interpretació

Interpretació de valors elevatsAguts insuficiència renal (ANV) Prerenal.

renal

  • Insuficiència renal aguda a causa d’una gran varietat de desencadenants, com ara medicaments o sèpsia (sang intoxicació).
  • Crònic insuficiència renal - disminució de la funcionalitat dels ronyons.
  • Gestosi per EPH
  • Hemòlisi
  • Miòlisi
  • Plasmocitoma
  • Glomerulonefritis progressiva ràpida
  • Intoxicació per metalls pesants
  • septicèmia

Postrenal

  • Després d'un marató córrer: augment del nivell sèric de creatinina entre 1.5 i 2 vegades o 0.3 mg / dl; també es podrien detectar signes de danys tubulars; tots els pacients es van recuperar força ràpidament del dany
  • Obstrucció de les vies urinàries per càlculs, tumors o similars
  • Opia
  • Parasimpatolítics

Insuficiència renal crònica

  • Nefropatia diabètica (Síndrome de Kimmelstiel-Wilson).
  • Glomerulonefrítides
  • Hipertensió
  • Nefritides intersticials
  • Colagenoses
  • Plasmocitoma ronyó (Proteinuria de cadena lleugera Ig).
  • Malaltia renal renovascular
  • Ronyons quístics

Altres causes

  • Massa muscular ↑
  • Acromegàlia - augment del creixement de les extremitats del cos a causa de l’augment de la producció d’hormones del creixement.
  • Estrès muscular intensiu
  • Vegeu més amunt els "factors disruptius"

Interpretació de valors rebaixats

  • Atròfia muscular (pèrdua de múscul massa) o disminució de la massa muscular: nens, pacients caquèctics, pacients d'edat avançada (a causa de la sarcopènia / pèrdua excessiva de massa muscular i múscul associada a l'edat) força).
  • Embaràs
  • Sota el pes

Altres notes

  • La creatinina només augmenta quan la taxa de filtració glomerular del ronyó (capacity capacitat funcional del ronyó) ja ha disminuït a la meitat.
  • La creatinina d'orina com a examen únic només té un valor informatiu molt baix; el mateix s'aplica a la creatinina sèrica, la sensibilitat diagnòstica de la qual per a la detecció de crònics ronyó malaltia (cN) és massa baixa → millor determinació de depuració de creatinina de l'orina de recollida les 24 hores.
  • A més de la creatinina sèrica mitjançant la fórmula MDRD * (Modificació de Dieta Malaltia renal), càlcul de la taxa de filtració glomerular (GFR) a partir de paràmetres sèrics (creatinina, urea i albúmina) - tenint en compte l'edat, el sexe, la indicació de negre pell color: s’ha de realitzar segons les directrius europees; això permet detectar abans una malaltia renal crònica. En subjectes normals, la fórmula MDRD determina que la GFR és massa baixa; a cN, el resultat és acceptable en termes de compliment.
  • A l'hora de determinar la funció renal deteriorada (basant-se en la GFR calculada), sempre cal mesurar directament la GFR (aclariment de creatinina).
  • La determinació de la creatinina és una de les determinacions de laboratori més freqüents, però cada cop més cistatina C s’utilitza com a marcador de funció renal. Aquest paràmetre detecta limitacions abans.
    • Cistatina C mostra una major sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) i especificitat (probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió també es detectin com a sans a la prova) que la creatinina sèrica en l’interval entre 80-40 ml / min (GFR).
    • La cistatina C és, a més, més adequada que la determinació de la creatinina per a la detecció i classificació del risc de malalties renals cròniques
  • EGFR basat en creatinina sèrica (GFR estimat, la taxa de filtració glomerular estimada) i basat en l'orina albúmina-la proporció de creatinina (ACR) són paràmetres adequats per a l'avaluació del risc cardiovascular (almenys pel que fa a la mortalitat i la cor fracàs /la insuficiència cardíaca), segons un estudi. El TCA va ser un factor de risc més fort que de fumar, hipertensió (hipertensió), I hiperlipidèmia (dislipèmia) en totes les poblacions de risc, mentre que l’eGFR tenia aproximadament un valor predictiu igual.
  • Pacients amb apoplexia (carrera) amb una taxa de filtració glomerular (GFR) <60 mL / min / 1.73 m2, però els nivells normals de creatinina sèrica tenen un risc independent de mal pronòstic. Nota: per tant, la funció renal després de l'apoplexia s'ha de determinar utilitzant eGFR basat en creatinina sèrica (GFR estimada; taxa de filtració glomerular estimada) en lloc de creatinina sèrica.
  • Azotèmia (augment anormal dels productes finals nitrogenats del metabolisme de les proteïnes (residual) nitrogen) Al sang): veure urea a continuació.

Avís. * La "Col·laboració en epidemiologia crònica de les malalties renals (CKD-EPI) ha desenvolupat la fórmula MDRD, que conté els mateixos quatre paràmetres, però ponderada de manera diferent. La fórmula CKD-EPI resulta en una disminució de la prevalença (incidència de la malaltia) de insuficiència renal (etapa 3 a 5) del 8.7% al 6.3%.