definició
A cor ensopegar és un batec del cor clarament perceptible que no arriba a temps amb el pols normal. Aquest fenomen es basa en les anomenades extrasistoles, és a dir, l’excitació del ventricle, que s’acompanyen d’addicionals contraccions dels cor músculs. A cor l’ensopegada que es produeix de tant en tant i que dura uns pocs batecs del cor no és patològica i no requereix tractament.
La seva aparició augmenta amb l'edat. Si es produeix una tartamudesa cardíaca amb més freqüència i durant un període de temps més llarg (minuts a hores), s’ha d’examinar a fons el cor del pacient, ja que pot ser un signe de malaltia cardíaca que s’ha d’investigar. Si es produeix un ensopegament del cor amb malalties del cor existents, també s’aconsella la precaució i s’ha de consultar un metge.
L’Extrasistole
L’ensopegada del cor és una activitat addicional del ventricle que no té lloc en el ritme de batec normal, això es diu extrasistole. Per entendre per què algunes persones experimenten extrasistole, primer hem de mirar el funció del cor. El cor està format per dues aurícules, la dreta i l’esquerra, situades davant de les seves respectives cambres.
No només ho fa sang des de l’aurícula cap al ventricle, però la conducció d’impulsos elèctrics que dóna ritme al cor també s’obre camí en aquesta direcció node sinusal. La node sinusal és el generador de rellotge del cor i es troba al aurícula dreta. A partir d 'aquí, un corrent flueix cap al Node AV, que es troba entre l’aurícula i el ventricle i porta l’estímul al ventricle.
El Node AV serveix de barrera de seguretat, de manera que no permet l'excitació si la freqüència és massa alta. Això garanteix que el cor es mantingui en un rang de freqüències en què el sang es pot bombar adequadament. Finalment, a la cambra, l'excitació s'estén a través de fibres nervioses especials, els feixos His i les potes de Tawara, per provocar la contracció de les cèl·lules musculars del cor.
Les extrasistoles sempre es produeixen quan es altera aquesta conducció d’estimulació. Si la pertorbació es localitza a l’aurícula, s’anomena supraventricular extrasistole; si es troba al propi ventricle, això s’anomena extrasistole ventricular.
- Les extrasistoles supraventriculars poden ser causades per cèl·lules d’excitació a les aurícules o a la Node AV que s’han desconnectat de la conducció d’excitació normal, s’anomenen centres ectòpics.
Moltes persones tenen aquestes extrasistoles, que sovint passen desapercebudes, però de vegades provoquen símptomes del cor tartamudeig. Solen ser inofensius.
- Les extrasistoles ventriculars no solen produir-se en cors sans, sinó que s’associen a malalties cardíaques com la coronària artèria malaltia (CHD). Majoritàriament, s’originen a partir de cèl·lules cardíaques danyades, que són més fàcilment excitables a causa del dany.
Aquestes cèl·lules poden induir l’excitació ventricular fora del ritme de batuda, que es manifesta després com a extrasistole ventricular.
Si un pacient presenta un ensopegament del cor, el metge primer mesura el pols i realitza una auscultació del cor amb l'ajut d'un estetoscopi. La naturalesa del pols ja pot proporcionar una indicació de possibles malalties com la valvulopatia o arítmia cardíaca. Durant l’auscultació, es presta especial atenció el murmuri del cor.
Si es senten dos tons curts que es poden distingir clarament entre si en un cor sa, aquests poden convertir-se en un so patològic en el cas de malalties. Aquest so és més llarg i es pot caracteritzar per atributs com el xiulet o el més fort i suau (crescendo, decrescendo). El lloc a la pit on el so es percep amb més força pot indicar al metge quina vàlvula cardíaca està malalta.
Si es pot trobar un so durant l'auscultació cardíaca, es recomana fer un diagnòstic més precís mitjançant un ultrasò examen del cor. A més d’imaginar el cor, aquest examen també permet fer una afirmació sobre el flux de sang. Un altre examen molt important per arribar al fons de l’ensopegada del cor és l’ECG.
Aquí la conducció d'estimulació elèctrica a la pit es mesura la paret. Amb aquest examen es poden fer afirmacions sobre el ritme cardíac, la transmissió regular del sistema elèctric del cor i les accions cardíaques inadequades. A més, es pot determinar exactament quantes extrasistoles es produeixen en un interval de temps determinat.
Si l’ECG in situ no és significatiu perquè l’ensopegada cardíaca no es va produir en el moment de la mesura, es recomana enregistrar un registre de 24 hores ECG a llarg termini. Les dades proporcionen una millor indicació del possible arítmia cardíaca.La del pacient pressió arterial també es mesura. A més, cal determinar els valors sanguinis, ja que es produeixen pertorbacions de l’electròlit equilibrar en el cas d’una ensopegada cardíaca s’ha de tenir en compte.
Al laboratori, la tiroide les hormones també es pot mesurar per descartar possibles hipertiroïdisme. Les causes d’un ensopegament del cor són diverses i no necessàriament han de venir directament del cor. Trastorns hormonals o canvis en l’electròlit equilibrar també pot ser el fons del fitxer condició.
En alguns pacients, l’aleteig cardíac es produeix després de prendre cafè, cigarrets o alcohol. Hipertensió és un altre factor que afavoreix l’aleteig cardíac. Les malalties cardíaques existents, com ara les vàlvules, les malalties coronàries o altres danys al cor, també poden provocar una ensopegada cardíaca.
Algunes de les causes s’expliquen amb més detall a continuació.
- Fibril·lació auricular Quan fibril · lació auricular es produeix, les cèl·lules musculars del cor de les aurícules ja no s’exciten i es contrauen regularment. Es produeix l’anomenada excitació circular i, en conseqüència, s’envien senyals elèctrics amb freqüències de fins a 600 / min en direcció a les càmeres cardíaques.
A causa del node AV, aquests senyals no van arribar als ventricles, ja que el node AV només transmet freqüències significativament més lentes per protegir la funció cardíaca. Com a resultat, només ocasional fibril · lació auricular es transmet als ventricles, cosa que provoca una arítmia, és a dir, un pols irregular, que també està elevat. Això pot causar símptomes del pacient fibril · lació auricular, especialment si la fibril·lació auricular només és intermitent i, de sobte, condueix a un pols augmentat i irregular.
- Hipopotasèmia hipopotasèmia es produeix, és a dir, una concentració massa baixa de potassi a la sang, això pot provocar ensopegades amb el cor.
La raó d'això és la major tendència a arítmia cardíaca a causa de les concentracions d’ions desplaçades, ja que el múscul cardíac depèn d’una determinada relació de concentració, especialment de potassi i sodi, per funcionar correctament. A més, hipopotasèmia augmenta el risc que puguin causar fàrmacs la insuficiència cardíaca tindrà aquest efecte secundari a causa de la situació ja crítica per al cor. Els glicòsids cardíacs, és a dir, la digital, en són un exemple.
Hipopotasèmia pot ocórrer en greus vòmits or diarrea, així com en alguns ronyó malalties per augment de la pèrdua de potassi o quan es pren diürètics tal com furosemida.
- Hipertiroïdisme A. hipertiroïdisme es tradueix en un augment de la producció d’hormones, motiu pel qual es pot mesurar un nivell elevat d’hormones tiroïdals a la sang. Aquests les hormones tenen un efecte estimulant sobre el cos, de manera que, a més d’un augment de la taxa metabòlica basal, també hi ha un augment ritme cardíac, a mesura que el cor es fa més sensible a l’adrenalina que augmenta el pols i noradrenalina. En el transcurs d’això, també es pot produir una ensopegada del cor.
La causa més comuna de hipertiroïdisme is Malaltia de les fosses, una malaltia autoimmune i l'autonomia de la tiroide també s'han de considerar com una causa comuna.
- Quimioterapèutics / altres medicaments Quimioteràpics que s’utilitzen per tractar càncer pot danyar no només les cèl·lules cancerígenes, sinó també les cèl·lules sanes del cos, incloses les cèl·lules del cor. Després del tractament, això pot provocar una arítmia cardíaca a més d’una insuficiència cardíaca, que es percep com una ensopegada cardíaca. A més, altres medicaments que s’utilitzen amb molta més freqüència també poden provocar una ensopegada del cor.
Aquests poden incloure antidepressius com l’amitriptilina o els beta-bloquejants. Paradoxalment, els medicaments que s’utilitzen per tractar l’arítmia cardíaca també poden provocar una ensopegada cardíaca. Particularment en el cas d’una sobredosi, hi ha un alt risc d’arítmia cardíaca amb ensopegada cardíaca, fins i tot amb digital.
- Causes psicològiques / atacs de pànic En cas d’ansietat greu o atacs de pànic, el pols augmenta sobtadament, això també pot provocar extrasistoles que alguns pacients poden sentir. Un altre estrès psicològic també pot causar tartamudeig cardíac i s’ha de tenir en compte si no es troba cap causa orgànica i els pacients pateixin els símptomes.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
