El mutisme és un trastorn de la parla que majoritàriament no té causes físiques, com ara defectes auditius o problemes amb les cordes vocals. Aquest trastorn de la parla és, per tant, una cosa completament diferent de la que es veu en els sordmuts. La causa és un trastorn mental o danys a la malaltia cervell. El mutisme es divideix en (s) mutisme electiu, mutisme total i mutisme acinètic.
Què és el mutisme?
La paraula mutisme es va derivar del llatí "mutus", que significa "mut". Tanmateix, estrictament parlant, aquest terme no és correcte, perquè les persones afectades no són mudes en el sentit clàssic, sinó que certament poden parlar purament físicament. Les persones que pateixen mutisme selectiu i total són bàsicament físicament capaces de parlar amb normalitat. No tenen limitacions físiques que no permetin la parla, com ara trastorns de les cordes vocals o de l’audició. No obstant això, a causa d'un malaltia mental, les persones afectades pateixen ansietat tan greu que deixen de parlar. Això pot estar al llarg de tot o només en determinades situacions. El mutisme acinètic és causat per danys al frontal cervell o per tumors cerebrals. Malaltia de Creutzfeldt-Jakob també pot ser responsable del mutisme acinètic.
Causes
El mutisme està fortament afavorit per la disposició genètica. Persones que sovint han mostrat reaccions de por extremes a infància sovint es veuen afectats pel mutisme. Aquestes reaccions de por inclouen ansietat de separació extrema, dificultats per adormir-se o encanteris de plor. En la investigació, es va concloure que en aquestes persones, el centre de la por al cervell reacciona molt més violentament del que hauria de fer. Les petites situacions perilloses ja poden provocar reaccions extremes per activar l'autoprotecció. En una persona sana, aquesta situació no activaria tant el centre de la por. En el mutisme selectiu, la reacció de la por es desencadena per certs esdeveniments. Si el nen parla completament normal a casa, en canvi, pot mantenir-se en silenci jardí de la infància. El nen se sent en perill a la jardí de la infància per alguna raó incomprensible i, per tant, ja no parla en aquest entorn. En el mutisme total, en canvi, la persona afectada roman en silenci durant tot el temps. Un trastorn psicològic també n'és el responsable, però no se'n coneixen les causes exactes.
Símptomes, queixes i signes
L’absència de qualsevol tipus de comunicació és el principal símptoma del mutisme. Els nens i adolescents afectats no parlen, no mantenen el contacte visual i són tímids i introvertits. Altres signes poden incloure la por a ser el centre d’atenció i l’atletisme, com la por a natació or aprenentatge muntar en bicicleta. També pot haver-hi una major quantitat de converses a casa, que s’aturen immediatament quan s’incorporen desconeguts. En el mutisme selectiu, aquestes conductes només es produeixen en determinades situacions, envers certes persones o en llocs molt específics, com ara jardí de la infància. L’aspecte és exactament previsible i sempre és el mateix. L’augment de les expressions i gestos facials compensa en part el fet que el nen no parli. En un entorn familiar, en canvi, el nen parla i es comporta amb normalitat. En el mutisme total, la comunicació verbal i no verbal sempre s’evita completament. Els sons corporals com riure, tossir i esternudar se suprimeixen compulsivament. Una postura evitada és un dels símptomes, així com l’aparició en totes les situacions, en totes les persones i en tots els llocs. A més, hi ha una rigidesa del cos. Això fa que la persona afectada no pugui interactuar.
Diagnòstic i curs
Els metges o psicòlegs poden diagnosticar el mutisme. No obstant això, com que aquest trastorn no s’ha investigat de manera concloent i és relativament desconegut, el diagnòstic no sempre és fàcil. En el cas dels nens, els pares poden proporcionar pistes decisives que lead el metge en la direcció correcta. Un logopeda també pot ser el contacte adequat. Els logopedes solen estar més familiaritzats amb el mutisme que els metges i els psicòlegs. Tractament mitjançant psicoteràpia és enormement important per a un desenvolupament posterior. Els nens afectats en particular pateixen molt la situació, es converteixen ràpidament en forasters i poden sorgir problemes a l’escola. A més, depressió poden desenvolupar-se, que poques vegades poden desencadenar pensaments suïcides. Les fòbies socials també són sovint el resultat del mutisme.
complicacions
El mutisme total pot complicar el tractament perquè la persona afectada no pot comunicar-se, fins i tot amb un terapeuta o psiquiatre. No obstant això, amb l'ajut de tècniques d'entrevista adequades, els proveïdors de tractament empàtic poden facilitar la comunicació. El mateix s'aplica al mutisme selectiu. En ambdós casos, és especialment important una bona relació de confiança amb el terapeuta o el metge. Els nens amb mutisme selectiu solen presentar altres malalties mentals o afeccions mèdiques. Molts mutistes pateixen un trastorn d'ansietat o clínica depressió. Cal tenir en compte: el mutisme només s’ha de diagnosticar realment quan el trastorn d'ansietat or depressió no pot explicar del tot el silenci psicogènic. Sense adequada teràpia, hi ha el risc que el mutisme persisteixi. Com a regla general, el tractament ha de començar el més aviat possible. Com més es mantingui el mutisme, més probables es produiran complicacions. El desenvolupament de la personalitat es pot veure afectat. Encopresi i enuresi també són complicacions freqüents en nens mutistes. Es defecen o es mullen, tot i que en realitat ja han après a controlar les seves excrecions. Els mutistes adults solen estar limitats professionalment i familiarment pels seus malaltia mental. El mutisme sovint es troba amb incomprensió o impotència per part d’altres. Quan el mutisme es desencadena per un trauma, les reaccions adverses dels membres de la família augmenten la probabilitat de desenvolupar posttraumàtiques estrès trastorn
Quan hauríeu de visitar un metge?
Els trastorns de la comunicació sempre s’han de presentar al metge. Si hi ha alteracions en la fonació, si el nen no aprèn la parla malgrat els esforços múltiples o si es produeix una mudesa sobtada, cal consultar un metge. Si la persona afectada no pot expressar-se adequadament a través del llenguatge corporal, reaccionar adequadament a una interacció social o si les queixes es produeixen situacionalment, les observacions s'han de discutir amb un metge. En molts casos, la interacció normal de la persona afectada amb persones del seu entorn proper es produeix en gairebé totes les circumstàncies. No obstant això, si les queixes comencen en determinades condicions molt selectives, s’ha de consultar amb un metge. És característic que la persona afectada manté una comunicació molt activa en un entorn diferent o que s’ha viscut una experiència traumàtica. En el cas de diverses anomalies del comportament, trastorns de la personalitat o desenvolupament general, es recomana la visita al metge. Si hi ha retards en el progrés aprenent o greus aprenentatge dificultats en la comparació directa amb els companys, s’ha de consultar un metge. Si hi ha pertorbacions memòria, problemes d'orientació o a concentració dèficit, són necessaris reconeixements mèdics per aclarir la causa. La postura evitada i la suposada falta d’interès s’han de presentar al metge. Si la fonació es substitueix per la persona afectada per sons com tos, riure o tararejar, hi ha una irregularitat que s’hauria d’aclarir.
Tractament i teràpia
Es tracta amb mutisme logopèdia així com tractament psiquiàtric i psicològic. Si les formes individuals de tractament són suficients o si és necessària una combinació de les diverses àrees de tractament, s’ha de dependre de l’extensió del trastorn. No obstant això, la causa real també determina la forma de tractament. A més, el mutimus també es pot tractar mitjançant medicaments, per als quals els antidepressius s’utilitzen. Aquests asseguren un estat mental més equilibrat i, per tant, també redueixen els sentiments d’ansietat. La persona afectada pot experimentar la seva vida quotidiana d’una manera més relaxada i és menys afectada pel impediment de parla. En qualsevol cas, és important iniciar el tractament tan aviat com es diagnostiqui el mutisme. Com abans teràpia comença, més grans són les possibilitats d’èxit. Si el comportament d’ansietat s’ha consolidat durant molts anys, teràpia és molt més difícil i no ho farà lead a l'èxit tan ràpidament. Mentrestant, hi ha algunes formes de teràpia que s’han desenvolupat específicament per al mutisme. Quina forma de teràpia és adequada pot variar. No existeix una panacea. Una teràpia contra el mutisme sempre és una aventura molt llarga i no es completa en poques setmanes. Segons la gravetat del trastorn mental que ja s’hagi manifestat, és possible que siguin necessaris mesos o fins i tot anys de teràpia regular per aconseguir una millora duradora.
Perspectives i pronòstic
El mutisme selectiu, que sovint es produeix quan un nen entra al jardí d’infants o en altres situacions desconegudes, sovint desapareix al cap d’unes setmanes o mesos. Si persisteix durant més de sis mesos, el pronòstic de recuperació és deficient. Els nens solen romandre relativament muts fins a l’adolescència i només poden reaprendre a parlar en situacions desconegudes durant anys de pràctica. Fobia social sovint es desenvolupa a l'edat adulta. Com més aviat es tracta el trastorn, millors són les possibilitats de recuperació. Tot i això, la causa del mutisme i el caràcter i l’entorn del nen també hi juguen un paper. Els nens que pateixen mutisme necessiten el suport de diversos cuidadors que els animen durant el trastorn i, per tant, els animen a parlar. El mutisme total pot ser molt més difícil de tractar. El nen no parlar als amics o als pares, cosa que normalment significa que no és possible cap tractament mèdic ni terapèutic. La perspectiva d’un desenvolupament saludable només es dóna si el nen decideix pel seu compte tornar a parlar. El mutisme selectiu sovint retrocedeix a l’adolescència. Els nens mantenen un comportament normal de parla més endavant a la vida. L’associació Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. pot proporcionar Més informació.
Prevenció
No hi ha prevenció directa del mutisme. Els pares que observen un comportament d’ansietat enormement augmentat en els seus fills, però, haurien de reforçar el seu fill en conseqüència per reduir les pors. Possiblement, aleshores els consells d’un psicòleg infantil poden ser adequats, de manera que es reforça la confiança en si mateix del nen i es contenen les pors excessives.
Aftercarecare
L’atenció de seguiment és especialment un problema càncer pacients. Els metges esperen detectar la recurrència del tumor aviat mitjançant un seguiment proper. El mutisme, en canvi, existeix o es pot tractar amb èxit mitjançant teràpies adequades. Tampoc no es pot esperar un escurçament de la vida, com és el cas del carcinoma maligne. Per tant, l’objectiu principal del seguiment no és evitar la recurrència. Més aviat, els pacients amb condició haurien de rebre suport en la seva vida diària. Es demana un tractament a llarg termini. L’extensió de la cura posterior depèn en gran mesura de la gravetat del mutisme i de l’edat del pacient. Especialment en nens, es recomana un seguiment freqüent perquè el mutisme pot provocar retards en el desenvolupament. Aquests poden ser difícils de corregir en anys posteriors. L’atenció de seguiment inclou revisions periòdiques, en què els parents i els pares solen tenir una gran importància. Experimenten el seu fill a la vida quotidiana i, per tant, poden informar millor sobre els canvis i els progressos. Si el mutisme s’acompanya de depressió, pot ser adequada la col·locació hospitalària temporal. Les intervencions ambulatòries inclouen la parla i psicoteràpia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En casos de mutisme, logopèdia combinat amb psicològic | està indicat el tractament psicològic. Els pares que notin signes de mutisme en el seu fill haurien de consultar un especialista en una etapa primerenca. Si és un cas de mutisme selectiu, és necessari parlar als educadors de l’escola bressol o als professors de l’escola del nen. És possible que la negativa a parlar es degui a exclusió o bullying. Si no es pot determinar la causa, cal investigar més. En molts casos, els nens comencen a parlar tan aviat com experimenten afecte durant un període de temps més llarg. Per tant, els pares dels nens afectats han de demostrar molta paciència i comprensió. Teràpia acompanyant mesures es pot prendre per ajudar el nen a fer front a la malaltia. Per exemple, sovint es pot animar el nen a parlar intervenció primerenca. Assistir a una escola especial per a nens amb trastorns de la parla pot alleujar l’ansietat del nen i també proporciona opcions de teràpia adequades. Quin mesures pot ser pres amb detall ha de ser contestat per un metge o psicòleg. Aquesta persona realitzarà primer un examen exhaustiu i també parlar als pares. Els pares poden recolzar específicament la teràpia real.
