El panhipopituitarisme també es coneix com a malaltia de Simmonds o síndrome de Simmond. A la condició, massa pocs o no les hormones es produeixen a l’anterior glàndula pituitària.
Què és el panhipopituitarisme?
El panhipopituitarisme és un trastorn de l’anterior glàndula pituitària. La hipòfisi anterior representa la part més gran de la glàndula pituitària. Produeix el les hormones ACTH (hormona adrenocorticotròpica), TSH (hormona estimulant de la tiroide), MSH (hormona estimulant dels melanòcits), v (hormona fol·licle estimulant), LH (hormona luteïnitzant), prolactina i somatotropina. Tots aquests les hormones són deficients o absents de panhipopituitarisme. Per tant, és una insuficiència generalitzada de la hipòfisi anterior. El panhipopituitarisme es pot produir de manera aguda o pot tenir un curs crònic.
Causes
La principal causa de panhipopituitarisme és un tumor de la hipòfisi. En aquest cas, la malaltia té un curs subagut o crònic. Els processos autoimmunes també poden afectar la funció pituïtària. Més aviat rarament, el panhipopituitarisme resulta de la síndrome de Sheehan. En la síndrome de Sheehan, hi ha una pèrdua de la funció de la glàndula pituïtària anterior per manca de sang subministrament després del naixement a la mare. Les insuficiències agudes de la hipòfisi anterior també es desencadenen per traumes. Només poques vegades es trenca tota la tija de la hipòfisi en un accident. No obstant això, el deteriorament de la hipòfisi a causa d’un accident és força comú. Estudis dels Estats Units mostren que gairebé la meitat de tots els pacients amb traumatismes moderats cervell les lesions tenen una funció hipofisària deteriorada.
Símptomes, queixes i signes
Només quan es destrueix el 80 per cent de la hipòfisi apareixen els primers símptomes clínics. Això s’explica per la deficiència hormonal. Com a resultat de TSH deficiència, hipotiroïdisme es desenvolupa. TSH causa que glàndula tiroide produir el hormones tiroïdals T3 i T4. Quan T3 i T4 són deficients, els pacients afectats presenten un rendiment reduït, aturdiment, debilitat, fatiga, restrenyiment, la pèrdua de cabell i depressió. L’hormona ACTH mostra el seu efecte a l’escorça suprarenal. Sota l 'estimulació de ACTH, produeix l’escorça suprarenal glucocorticoides, mineralocorticoides i esteroides. En particular, quan ACTH és deficient, massa poc cortisol es produeix. El principal símptoma d’aquesta insuficiència suprarenal secundària és la debilitat. Les persones afectades també perden pes, vomiten amb freqüència i tenen nivells baixos sang pressió. Hiperpigmentació del pell també és típic. No obstant això, si hi ha una deficiència simultània de MSH, la hiperpigmentació pot estar absent. Els pacients que produeixen massa poca hormona estimulant dels melanòcits són molt pàl·lids. La deficiència de l 'hormona fol·lulostimulant hormona luteïnitzant resulta en hipofunció gonadal. En les dones, això es nota per l’absència de sagnat menstrual. Les dones afectades són temporalment estèrils. Després embaràs, el panhipopituitarisme es manifesta amb una deficiència de prolactina a través de l’agalàctia. El terme mèdic agalactia fa referència a la manca de llet producció durant el període de lactància. Agalactia sol produir-se en associació amb la síndrome de Sheehan. En panhipopituitarisme, poc o massa hormones del creixement també es produeixen. Això condueix a poca alçada in infància. A l'edat adulta, la deficiència es manifesta com a truncal obesitat. En truncal obesitat, hi ha una tendència a augmentar l’emmagatzematge de greix al tronc. Coronària cor malaltia (CHD) també pot ser conseqüència de la manca de hormones del creixement. Per ajudar a recordar els símptomes del panhipopituitarisme, utilitzeu les 7 A: no celles, no axil·lar cabell, agalàctia i amenorrea, apatia i adinàmia, i pal·lidesa d'alabastre.
No obstant això, els símptomes típics també inclouen disminució sang pressió urinària reduïda osmolalitat.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El quadre clínic ja proporciona les primeres pistes de la malaltia. Esdeveniments previs, com ara traumes o parts, poden confirmar la sospita. Després d'un historial detallat, normalment es realitzen diagnòstics d'hormones basals o diagnòstics de funció endocrinològica en el pacient. Es proven les subfuncions pituïtàries individuals. Els diagnòstics químics de laboratori mostren una disminució de les hormones hipofisàries com ACTH o v. Les hormones objectiu d’aquestes hormones reguladores també es redueixen, de manera que també hi ha massa poques hormones tiroïdals o corticals suprarenals a la sang. Per determinar si el trastorn s’origina des del propi lòbul hipòfisi anterior o des del superior hipotàlem, es pot realitzar una prova d’estimulació. Això implica estimular la secreció hormonal de la hipòfisi a diversos nivells. La prova més important és la insulina hipoglucèmia prova. En aquesta prova, se li injecta al pacient insulina. Això es tradueix en una disminució significativa de la sang glucosa. Normalment, a causa d’un massiu estrès reacció, augment de l'ACTH, cortisol i somatotropina seria alliberat. Si l’increment no es produeix, hi ha danys hipòfisi o hipotàlàmics. Per descartar el hipotàlem com a causa, es poden realitzar altres proves hormonals alliberadores. Aquestes proves inclouen el CRH , la prova GHRH i el Prova TRH. Atès que la causa de la insuficiència pituïtària sol ser un tumor, sempre s’ha de realitzar imatges diagnòstiques si se sospita de panhipopituitarisme. Per tant, se sol fer una ressonància magnètica. Com que els tumors pituitaris també posen en perill l’òptica els nervis a causa de la seva ubicació espacial, també s’hauria de realitzar un diagnòstic oftalmològic.
complicacions
En la majoria dels casos, el panhipopituitarisme produeix un dèficit hormonal, que pot arribar a produir-se lead a diverses complicacions i queixes. Tanmateix, l’evolució posterior depèn en gran mesura d’aquest dèficit, de manera que normalment no es pot fer cap predicció general al respecte. A més, els afectats de panhipopituitarisme pateixen un mal funcionament de la glàndula tiroide. Per això, la persona afectada pateix fatiga i esgotament general. Els pacients també solen patir la pèrdua de cabell, depressió i restrenyiment. La qualitat de vida de la persona afectada es redueix considerablement a causa de la malaltia. Si no es tracta aquesta queixa, també pot provocar insuficiència suprarenal, que pot tenir un efecte negatiu sobre l’esperança de vida de la persona afectada. Pèrdua de pes o baixa pressió arterial també es pot desenvolupar a causa del panhipopituitarisme i continuar restringint la vida diària de la persona afectada. Si la malaltia es produeix a infància, resulta poca alçada o diversos cor malalties. Com a regla general, el tractament de la malaltia sempre depèn de la causa. En cas de tumor, s’ha d’eliminar. En aquest cas, no es pot predir cap curs general, ja que el tumor pot haver-se estès a altres regions del cos.
Quan ha d’anar al metge?
Canvis hormonals equilibrar indica a health trastorn. Si són constants o augmenten la intensitat, cal un metge. Si hi ha queixes com la pèrdua de cabell, canvis en l'aparença del fitxer pell, així com trastorns de la tracte digestiu, cal una visita al metge. Si les dones sexualment madures experimenten irregularitats o manca de menstruació, es recomana un aclariment de les queixes. En cas d'un ganes incomplertes de tenir fills malgrat tots els esforços, es recomana fer una revisió per aclarir l'estat de fertilitat. La disminució de la libido o la disfunció sexual són signes d’una irregularitat en l’organisme que s’hauria de tractar. Anomalies conductuals, canvis d'humor, i els canvis de personalitat són signes d’alerta que caldria fer un seguiment. Si el comportament d'abstinència o la participació reduïda a la vida social és evident, és recomanable una visita de seguiment a un metge o terapeuta. Canvis de pes, repetits vòmits i nàusea també són senyals alarmants. Alteracions del procés de creixement en nens i adolescents, poca alçada, un aspecte pàl·lid i irregularitats en cor el ritme s’ha de presentar a un metge. Es consideren signes de lentitud, apatia, fatigabilitat fàcil i una major necessitat de dormir health i ha de ser examinat per un metge. El metge hauria d’avaluar els dipòsits de greix, la inflamació o la sensació general de malestar i malaltia. Es recomana consultar amb un metge per a persones amb un benestar disminuït.
Tractament i teràpia
El tractament del panhipopituitarisme depèn de la causa. Si el condició es basa en un tumor, l'enfocament terapèutic depèn de la mida del tumor, del tipus de tumor i de l'amenaça de danys causats per massa. Com a regla general, una combinació de quirúrgics i medicinals mesures s’utilitza.Radiació teràpia també s’utilitza. Sovint, la funció hipofisària deteriorada es pot restaurar d’aquesta manera. Si no és possible la restauració, cal substituir les hormones que falten.
Perspectives i pronòstic
Es pot produir un hipopituitarisme sobtat de la hipòfisi lead a diverses disfuncions i graus de gravetat. Segons la causa i l’efecte, és un agut de greu a molt greu condició. Per tant, les perspectives de les persones que pateixen hipopituitarisme (panhipopituitarisme) només es poden avaluar segons les causes de l’hipopituitarisme. És obligatori fer un diagnòstic complet. Algunes de les causes de l’hipopituitarisme de la hipòfisi es poden tractar força bé avui en dia. En aquest cas, el pronòstic és molt més positiu. El administració de les hormones que falten sovint poden millorar la qualitat de vida dels afectats. Les seves possibilitats de supervivència augmenten fins a una esperança de vida normal. Si no es poden administrar les hormones que falten, l’esperança de supervivència d’aquest trastorn pot ser de deu a quinze anys. La situació és diferent per als pacients que cauen en una hipòfisi coma. El motiu d’això pot ser greu estrès. Hipòfisi coma pot ser causat per no tractats hipotiroïdisme o hipofunció pituïtària, o carrera. És una situació que posa en perill la vida. Requereix una emergència immediata mesures. El pronòstic depèn de la rapidesa amb aquests mesures es prenen. A més, la gravetat de les seqüeles que s’han desenvolupat o l’edat de la persona afectada també són criteris. Sense immediat administració of glucocorticoides i hormones tiroïdals, molts coma els pacients moren.
Prevenció
El panhipopituitarisme no es pot prevenir.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, només es disposa de mesures limitades de cura posterior directa per a la persona afectada amb panhipopituitarisme. Per aquest motiu, el diagnòstic precoç és molt important en aquesta malaltia per evitar altres complicacions o símptomes. Per tant, els individus afectats haurien de buscar idealment atenció mèdica davant dels primers signes i símptomes de panhipopituitarisme. Per regla general, no es pot produir autocuració. Els afectats depenen de prendre diversos medicaments que poden alleujar aquests símptomes. En aquest cas, la persona afectada hauria de prestar atenció a la dosi prescrita per poder alleujar les queixes. Els controls i exàmens periòdics d’un metge també són molt importants per evitar altres complicacions o queixes que puguin reduir la qualitat de vida de la persona afectada. No és estrany que els afectats pel panhipopituitarisme depenguin també de l’ajut i el suport d’amics i familiars, cosa que pot ajudar a prevenir el desenvolupament de depressió i altres queixes psicològiques. L'evolució posterior del panhipopituitarisme depèn en gran mesura del moment del diagnòstic, de manera que normalment no és possible cap predicció general.
Què pots fer tu mateix?
El panhipopituitarisme sol provocar un dèficit hormonal, per això s’ha de controlar de prop els símptomes. Per evitar o alleujar les complicacions, les persones afectades han de contactar amb un metge ben aviat. Signes com fatiga i l’esgotament pot ser un indici d’una exacerbació. Altres símptomes com la depressió, cabell pèrdua i restrenyiment reduir la qualitat de vida. Per aquest motiu, és fonamental buscar tractament mèdic per afegir aquesta malaltia. Prenent regularment la medicació prescrita, es pot controlar la disfunció tiroïdal associada a la malaltia. Si hi ha anomalies conductuals particulars o canvis d'humor els pacients han de fer un seguiment d’aquests senyals d’advertència i ser honest amb el seu metge. En aquest context, el comportament social té un paper que no s’ha de menystenir. Si cal, s’aconsella un tractament amb un psicoterapeuta. Quan els estats d’ànim psicològics estan equilibrats, als pacients els resulta molt més fàcil afrontar millor les queixes físiques i els símptomes específics. Fins i tot per a nens i adolescents, tals teràpia per tant, pot ser molt important. En el cas de repetir nàusea, vòmits i els canvis forts en el pes corporal, els pacients no haurien de dubtar per molt de temps, però demanar cita prèvia al metge. En actuar ràpidament sobre aquests senyals d’alarma, els malalts controlen els símptomes bastant bé.
