Electrococleografia (ECochG) és el nom que rep un mètode utilitzat en audiometria o oïda, nas, i la medicina de la gola per registrar els potencials elèctrics produïts per les cèl·lules sensorials (cabell cèl·lules) a la còclea en resposta a clics acústics o tons curts a diferents to. Es registren tres electropotencials diferents, que permeten treure conclusions detallades sobre la funció de l’oïda interna en presència d’un trastorn de percepció sonora.
Què és l’electrococleografia?
L’electrococleografia s’utilitza en otorrinolaringologia. Es tracta de mesurar els electropotencials generats per cabell cèl·lules de la còclea a l’oïda interna en resposta a estímuls acústics. L 'electrococleografia (ECochG) és una tècnica que permet els electropotencials generats per cabell cèl·lules de la còclea a l’oïda interna en resposta a estímuls acústics que es mesuraran, registraran i compararan amb els senyals d’entrada. La funció principal de les cèl·lules piloses de la còclea és convertir les ones sonores mecàniques en impulsos nerviosos elèctrics, anàlogament a la freqüència i la sonoritat. A l’ECochG, es mesuren i es registren tres electropotencials diferents com a electrococleogrames. Aquests són el potencial del micròfon corresponent als senyals d’entrada, el potencial de suma generat per les cèl·lules piloses en resposta als estímuls acústics i el nervi potencial d'acció lliurat a la fibra aferent corresponent del nervi auditiu (nervi vestibulococlear). Per tal de registrar bé els tres potencials d’acció diferents, s’ha de col·locar un elèctrode el més a prop possible de la còclea. Amb aquest propòsit, es disposa d’un mètode no invasiu i invasiu. En el mètode no invasiu, l'elèctrode es col·loca a l'exterior canal auditiu prop de la timpà. En el mètode molt millor, però invasiu, es col·loca un elèctrode d'agulla fina a través del timpà a la còclea.
Funció, efecte i objectius
En casos identificables pèrdua d'oïda, és important saber si el problema és un problema conductor o un problema sensorineural per seleccionar un objectiu teràpia o assistència tècnica. En problemes conductors, hi ha una disfunció en un dels components mecànics del sistema auditiu de l’oïda externa o orella mitjana. Els problemes de percepció del so es produeixen quan un dels components “elèctrics” de l’oïda interna o del nervi auditiu (nervi vestibulococlear) o els centres de processament del cervell estan deteriorats funcionalment. Existeixen una sèrie de proves i procediments de prova per identificar un problema auditiu com un trastorn conductor o sensorineural. Si s’identifica un problema de percepció sonora, s’utilitzen altres procediments diagnòstics per reduir els factors causants. L’única eina de diagnòstic disponible per a un examen funcional detallat de l’oïda interna o de la còclea és l’electrococleografia, que permet fer una anàlisi diferenciada dels components individuals de la còclea. El dispositiu de diagnòstic genera els estímuls acústics en forma de seqüència automatitzada dels anomenats clics i tons curts i es transmet a l'exterior canal auditiu mitjançant un petit altaveu o tub. El funcionament del procés de conducció sonora de l'audiòfon garanteix que les ones sonores es transmetin a la còclea a través del timpà i osicles. El procés de traducció de les ones sonores en potencials d’acció dels nervis per part de les cèl·lules piloses internes i externes de la còclea és capturat i registrat per l’ECochG. Les idees permeses per l’electrococleograma són particularment importants per al desenvolupament i la individualització d’un implant coclear en presència d’una forma severa de sensorineural coclear pèrdua d'oïda. L’ECochG també serveix com un dels procediments de diagnòstic que s’utilitzen quan Malaltia de Meniere se sospita. Malaltia de Meniere és una malaltia semblant a una convulsió de l'oïda interna, que, a més de pèrdua d'oïda i l'aparició de el tinnitus, s'associa particularment amb el sentit de equilibrar i vertigen rotacional. La malaltia es produeix en última instància per una sobreproducció de perilimf que omple l’orella interna. Sovint, la pèrdua auditiva o sordesa neurosensorial es deu a una disfunció o fallada total de les cèl·lules ciliades internes o externes, que tradueixen els estímuls sonors en potencials nerviosos elèctrics en un procés complex. En aquests casos, sempre que el nervi auditiu i els centres de processament de el cervell estan intactes, un implant coclear pot restablir certa audició fins i tot en casos de sordesa completa. Això també s'aplica als nens nascuts sords la còclea no és funcional. Es poden equipar amb un implant coclear a menys de 2 anys. Els seus cervell encara és capaç de fer-ho aprenentatge, de manera que l'experiència ha demostrat que els centres d'audició del SNC poden adaptar-se especialment a la nova "situació auditiva". L'implant s'insereix a la còclea i es troba en comunicació sense fils amb un dispositiu de gravació que es porta a l'exterior del cos, que utilitza algoritmes complexos per processar els sons entrants i transmetre'ls a l'implant, que estimula l'espiral gangli. Així, el sistema gestiona tota la cadena de processament de so des de l’exterior canal auditiu, a través del timpà i els ossells a la orella mitjana, i inclosa la traducció d’estímuls sonors a impulsos nerviosos a la còclea.
Riscos, efectes secundaris i perills
Si l’electrococleografia inclou un elèctrode situat al conducte auditiu extern, el procediment no és invasiu i no té productes químics ni les drogues s’ingereixen, de manera que el procediment no té gairebé cap risc i, a més, està pràcticament lliure d’efectes secundaris. L’únic risc és que els sensibles pell del conducte auditiu extern pot reaccionar a la inserció de l'elèctrode amb reaccions inflamatòries, que en casos molt rars poden ser doloroses i requereixen un tractament addicional. El risc de complicacions augmenta lleugerament si s’utilitza un elèctrode d’agulla que es fa passar pel timpà i es col·loca a l’orella interna. En principi, això dóna a l’ECochG un caràcter invasiu. En casos molt rars, com passa amb qualsevol procediment invasiu, infeccions i inflamació es pot desencadenar mitjançant la introducció de patògens gèrmens, que requereix un tractament addicional. De la mateixa manera, en casos extremadament rars, inflamació es pot formar al timpà perforat, provocant cicatrius després de la curació que perjudiquen l’audició.
