La plasmàfesis és un procediment terapèutic per eliminar eliminacions no desitjades proteïnes, immunoglobulines, O anticossos d’humà sang plasma. Aquest procés de filtratge, que té lloc fora del cos, pot influir favorablement en el curs de diverses malalties o fins i tot curar-les.
Què és la plasmafèresi?
La plasmàfesis és un procediment terapèutic per eliminar eliminacions no desitjades proteïnes, immunoglobulines, O anticossos d’humà sang plasma. El terme pheresis prové del grec i significa treure una part del tot. En l’intercanvi de plasma, que sempre s’utilitza teràpia, es descarta la part separada del plasma i se substitueix per una altra volum fluid, segons la indicació. En la majoria dels casos, es tracta de solució fisiològica salina o solució de Ringer. El procediment també es coneix com a intercanvi de plasma terapèutic, tot i que no tots sang s’intercanvia plasma, però només es filtren els components no desitjats, que solen contenir proteïnes. Tot i que la separació de plasma també pot desencadenar efectes secundaris negatius, normalment s’accepten perquè el benefici per a cada pacient és incomparablement més gran. En anglès, la plasmafèresi també es coneix com a intercanvi de plasma, PE. És un procediment mèdic establert que està subjecte a alts estàndards científics i que s’ha optimitzat i perfeccionat en els darrers anys per tal de complir amb les diferents indicacions amb la màxima precisió possible. El provat teràpia el procediment es pot realitzar amb èxit en condicions externes, semi-externes o fins i tot internades.
Funció, efecte i objectius
El primer propòsit de l’intercanvi terapèutic de plasma és eliminar components no desitjats dels components fluids de la sang que flueix. Els components cel·lulars de la sang, és a dir, totes les cèl·lules sanguínies com eritròcits, leucòcits, O plaquetes, no s’alteren durant la plasmafèresi. Es tracta exclusivament d’influir terapèuticament en la composició del plasma sanguini. Si l'objectiu és l'eliminació efectiva de les persones no desitjades anticossos tan alt molecular proteïnes, llavors la plasmaseparació s'utilitza particularment en neurologia o medicina renal, nefrologia. Si el procediment s’utilitza específicament per als trastorns del metabolisme dels lípids, els metges també l’anomenen afèresi lipídica. El procés de filtració es pot ajustar de manera que només els cossos grassos microscòpics no desitjats, lípids, s’eliminen del plasma sanguini. L’intercanvi de plasma és, per tant, un procés selectiu en el qual només s’han d’eliminar mai els components de plasma no desitjats. Per descomptat, això no sempre és possible en totes les circumstàncies, ja que també pot provocar l’eliminació de components del plasma que no s’han d’eliminar realment. Aquesta és precisament la raó per la qual pot haver certs riscos i perills per al pacient. Semblant a hemodiàlisi, la plasmafèresi és l’anomenada desintoxicació procediment. Així, el cos s’ha d’alliberar o desintoxicar de les substàncies que d’altra manera s’acumularien al plasma. La freqüència i a quins intervals s’ha de dur a terme una separació terapèutica de plasma depèn estrictament de la indicació respectiva i del quadre clínic. Segons criteris mèdic-científics, hi ha indicacions de tractament confirmades, sospitoses i qüestionables per al procediment. Es considera segur que la plasmafèresis en l’anomenada síndrome hemolítica-urèmica, així com en la púrpura trombòtica trombocitopènica, és molt útil per al pacient per recuperar o mantenir la seva qualitat de vida. Les presumptes indicacions que justifiquen l’intercanvi terapèutic de plasma són certes malalties renals, les anomenades glomerulopaties i sistèmiques. lupus eritematós. Les dues malalties cròniques són les anomenades malalties autoimmunitàries, és a dir, els anticossos es formen de manera incontrolada contra les pròpies estructures de teixits del cos. Mitjançant la plasmafèresi, aquests anticossos que danyen els teixits es poden eliminar temporalment del cos del pacient. Són indicacions qüestionables pèmfig vulgar, un pell malaltia associada a la formació de nocius autoanticossosi esclerosi múltiple.Particularment en el cas d’un atac agut amb valor de malaltia i empitjorament del pronòstic, es realitzarà un intercanvi terapèutic de plasma a esclerosi múltiple pot valer la pena per al pacient. No obstant això, de cap manera tots els pacients que pateixen aquesta malaltia inflamatòria crònica de la central sistema nerviós beneficiar-se’n.
Riscos, efectes secundaris i perills
Per realitzar la separació terapèutica dels components sanguinis, són necessaris els anomenats separadors cel·lulars. Aquest procés té lloc fora del cos en màquines especialment dissenyades. Els moderns separadors de cèl·lules tenen vàlvules i bombes de corró controlades per ordinador. És fonamental un funcionament absolutament estèril, perquè en tots els procediments d’intercanvi de sang el major perill per al pacient és la possibilitat d’infeccions. En la plasmafèresi, en particular, s’eliminen components vitals com els factors de coagulació del plasma, a més de components indesitjables de baix pes molecular, com ara autoanticossos o proteïnes patològiques. Els factors de coagulació es produeixen a la fetge i, no obstant, no es poden reposar tan ràpidament com s’eliminen mitjançant la separació del plasma. Per tant, en molts casos, és necessari afegir factors de coagulació artificial al plasma purificat perquè la capacitat de coagulació de la sang no es vegi afectada. És fonamental prevenir una permanent tendència sagnant del pacient a causa d’un intercanvi terapèutic de plasma. Es necessiten separadors de plasma de membrana semipermeables especials per filtrar només determinades fraccions de proteïnes individuals durant el procés. Les proves de membrana in vitro es poden utilitzar per determinar exactament de quines mides molècules pot passar per la membrana i que es conservarà abans de l’ús del pacient. En la plasmafèresi, tots dos recollida de sang i la retransfusió es realitza a través del mateix accés venós, com ara un braç vena. Amb cada retransfusió, reinfusió, els components cel·lulars, és a dir, les diferents cèl·lules sanguínies, es retornen al pacient a més del plasma purificat.
