El trastorn bipolar és un malaltia mental que alterna entre episodis maníacs i depressius, tot i que també són possibles estats mixtos. El trastorn és en part genètic. Termes com maníaco-depressiu psicosi, maníac depressió també s’utilitzen sovint per al trastorn bipolar.
Què és el trastorn bipolar?
Infografia sobre les causes i els motius neuronals de depressió. Feu clic a la imatge per ampliar-la. Com que el trastorn bipolar provoca canvis d’humor que la persona afectada no pot influir, es classifica com un dels anomenats trastorns afectius, igual que les manies i les depressions. Les fases maníacas del trastorn bipolar es caracteritzen, entre altres coses, per un augment del nivell d’energia, una reducció de la necessitat de dormir i una confiança en si mateixa exagerada. Durant aquests episodis, els malalts poden tenir un rendiment excepcional, però també poden convertir-se en deliris de grandesa i entrar en situacions difícils o perilloses. Les fases depressives, d'altra banda, es caracteritzen per l'apatiment i l'abatiment; sovint durant aquesta fase, els malalts lamenten les coses que van dir o fer durant un episodi maníac anterior. Durant aquestes fases depressives, les persones amb trastorn bipolar corren un risc significatiu de suïcidi.
Causes
Es creu que diversos factors són els responsables del trastorn bipolar. Perquè el trastorn es desenvolupa en grups en algunes famílies i es modifica cromosomes s’han trobat en individus afectats, cal suposar que el trastorn bipolar és en part hereditari. Estudis realitzats mitjançant investigacions bessones confirmen la influència dels gens. Sovint, un fet vital dràstic o estrès és el desencadenant perquè el trastorn bipolar es faci sentir per primera vegada. Més endavant a la vida, fins i tot menors estrès pot ser suficient perquè un malalt pugui caure en un episodi maníac o depressiu. La malaltia sol esclatar relativament aviat a la vida, abans que la personalitat estigui prou consolidada. Ja que això pot lead fins a una baixa autoestima, hi ha la possibilitat que els símptomes del trastorn bipolar es puguin agreujar.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma principal del trastorn bipolar és la fluctuació crònica i sovint de l'estat d'ànim, la pulsió i l'activitat durant tota la vida. L’alternança d’estats d’ànim depressiu i maníac, interrompuda per fases neutres, supera el nivell habitual i es distingeix clarament del normal canvis d'humor que tothom experimenta. Altres símptomes de la malaltia són el inevitable deteriorament social i professional, així com el gran patiment psicològic de les persones afectades. Els estats d’ànim contrastats provoquen els diferents símptomes de la malaltia. Les fases depressives solen produir-se amb més freqüència i duren almenys dues setmanes. Els principals símptomes són un estat d’ànim molt depressiu, disminució de la conducció i falta d’interès. Aquests poden complementar-se amb la pèrdua d’autoestima positiva, pensaments de mort, tendències suïcides, trastorns del son, pèrdua de gana, o dèficits cognitius, com ara memòria deteriorament. Els símptomes d’una fase maníaca que dura diversos dies són un augment del nivell d’agitació i un estat d’ànim notablement elevat. Sovint això sembla inadequat a la situació i pot convertir-se ràpidament en un estat d’ànim irritable i agressiu. Altres símptomes inclouen un augment de la pulsió, pèrdua d’inhibicions socials i hiperactivitat sexual. L’actitud envers la pròpia persona és extremadament positiva, les pròpies capacitats estan clarament sobreestimades. El resultat és un comportament de risc sense reconèixer possibles riscos. Símptomàtica de mania són més urgents de fer-ho parlar, idees de grandesa, impulsivitat, poca o cap necessitat de son, decisió.
Diagnòstic i curs
Les fases del trastorn bipolar es caracteritzen per símptomes molt diferents. Cal observar diversos d’aquests símptomes durant un període prolongat de temps perquè el trastorn es diagnostiqui correctament. En la majoria de les persones afectades, el trastorn bipolar es fa evident per primera vegada en l’adolescència o la primera edat adulta. La durada i la intensitat dels episodis maníacs o depressius poden variar àmpliament: les fases maníacas solen durar una mica més curtes; a més, pot haver-hi períodes d’hipomania, una forma debilitada de maniaAproximadament un terç dels afectats experimenten problemes amb substàncies addictives; es pot suposar que es tracta d’una forma d’automedicació. A mesura que les persones envelleixen, els episodis depressius es fan més freqüents i al voltant del 20 per cent dels afectats per trastorn bipolar se suïciden.
complicacions
Les complicacions derivades dels episodis maníacs són més freqüents en el trastorn bipolar I. En canvi, els episodis hipomànics del trastorn bipolar II són més suaus. Durant un episodi maníac, els malalts solen tenir un comportament de risc, sentir necessitats sexuals augmentades o gastar molts diners. Això pot lead als conflictes i als deutes. La suïcidia és una complicació greu que es pot produir especialment durant els episodis depressius. El trenta per cent de totes les persones que pateixen cometen almenys un intent de suïcidi durant el curs de la seva malaltia. Algunes persones que pateixen trastorn bipolar també tenen un comportament autolesiu. Tot i això, no necessàriament té per objectiu acabar amb la pròpia vida. Ferides i cicatrius llauna lead a noves complicacions: Inflamació, múscul i dany als nervis, i l'estigmatització són alguns d'ells. Fora dels episodis depressius, el trastorn bipolar també pot anar acompanyat d’humor depressiu o el manteniment de símptomes depressius individuals. Les pertorbacions circadianes són freqüents: els individus afectats solen augmentar tard i se senten millor a la tarda. Trastorns del son o altres malalties mentals es poden desenvolupar com a complicació addicional. Les restriccions de l’estil de vida severes són possibles en un curs conegut com a ciclisme ràpid. En aquest cas, els episodis maníacs i depressius s’alternen molt ràpidament. El canvi ràpid suposa sovint un desafiament per a l’entorn social de la persona afectada. A més, hi ha el risc que es minimitzin els episodis canvis d'humor.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal consultar un metge quan la vida quotidiana i la convivència pateixen. Cal distingir entre fase depressiva i mania. Si la persona malalta es troba en un punt alt des del seu punt de vista (mania), difícilment és possible aconseguir que vagi al metge. Normalment hi ha una manca completa d’informació sobre la malaltia i el malalt es sent millor que mai. No obstant això, es pot trucar a un metge i a la policia si hi ha perill per a si mateix o per als altres. Sovint és així quan la persona malalta es torna agressiva i amenaça. Malauradament, en aquest cas hem de parlar d’ajudar contra la seva voluntat. És més fàcil animar la persona malalta a visitar un metge quan es produeixi depressió S’instal·la. Normalment, amb prou feines pot fer coses quotidianes com sortir del llit, rentar la roba o comprar. A causa de la manca d’impuls i dels pensaments ombrívols que van des de l’odi propi fins a les intencions suïcides, la persona malalta estarà més disposada o fins i tot sentirà la necessitat d’anar al metge. Molts metges diagnostiquen depressió en lloc de trastorn bipolar. Per això, un bon metge o especialista d’atenció primària ha de preguntar als membres de la família i incloure’ls al tractament. Atès que les causes psicològiques i / o el trauma són la causa de la malaltia en molts casos, s’ha de consultar definitivament un psicòleg amb formació adequada.
Tractament i teràpia
Les diferents fases del trastorn bipolar es poden tractar amb diferents medicaments: Els antidepressius s'utilitzen en les fases depressives i neurolèptics s’utilitzen en les fases maníacas. Sovint és necessari combinar diferents medicaments, especialment en aquelles fases en què símptomes de depressió i la mania es produeixen simultàniament. A més, pot ser útil dur-lo a terme parlar teràpia. La confiança excessiva en les fases maníacas sol evitar que els afectats reflexionin sobre el seu propi comportament per reconèixer-lo com a perjudicial o de risc, si cal. Per evitar que els pacients es posin en risc a si mateixos o a altres persones, aquests casos poden provocar una col·locació psiquiàtrica forçada. Amb el pas del temps, els malalts poden aprendre a fer front al trastorn bipolar, però actualment no és possible una cura completa.
Perspectives i pronòstic
Moltes persones amb trastorn bipolar pateixen episodis maníacs i depressius recurrents. Els episodis de canvi ràpid s’anomenen ciclisme ràpid i es produeixen en un 20% de les persones amb aquest trastorn. Les dones pateixen ciclisme ràpid amb més freqüència que els homes. Els episodis maníacs i depressius es produeixen amb molta freqüència quan són certs factors de risc estan presents. Aquests factors de risc inclouen, per exemple, episodis mixtos (amb trets maníacs i depressius simultanis), edat primerenca, esdeveniments crítics de la vida, gènere femení i simptomatologia psicòtica. A més, el pronòstic del trastorn bipolar sovint és desfavorable quan els medicaments destinats a prevenir els episodis maníacs i depressius no funcionen de manera fiable en la persona afectada. El 30% de les persones que pateixen trastorn bipolar intenten suïcidar-se durant la seva vida. A més, és possible que queden residus després dels episodis maníacs i depressius. La psicologia es refereix a aquests com a residus. Molts bipolars també pateixen símptomes depressius simples o múltiples fora dels episodis depressius definibles. Alguns pacients experimenten només alguns episodis maníacs i depressius i tenen poques restriccions generals en el seu estil de vida. És possible la "recuperació espontània" sense tractament; no obstant això, sol ocórrer en pacients més joves i sol ser imprevisible. Per tant, es recomana un tractament precoç.
Prevenció
Els afectats per un trastorn bipolar poden aprendre amb el temps a vigilar certs signes d’alerta que s’acosta un nou episodi maníac o depressiu. És important buscar ajuda professional el més aviat possible, fins i tot si els símptomes són força discrets. Fins i tot si no es pot esperar cap cura, els danys causats pel trastorn bipolar es poden reduir al mínim.
Aftercarecare
Part de la cura posterior d’un episodi maníac o depressiu és prevenir episodis posteriors. Per fer-ho es poden utilitzar diversos mitjans. Després d’una estada hospitalària, té sentit continuar el tractament de forma ambulatòria. Un psicoterapeuta dóna suport al pacient a nivell psicològic i social, mentre que a psiquiatre decideix junt amb el pacient si prendre medicaments. No en tots els casos les persones amb trastorn bipolar han de prendre psicofàrmacs permanentment. No obstant això, especialment durant els episodis maníacs i depressius greus, poden ajudar a establir un producte bioquímic equilibrar al cervell. Els metges prescriuen certs ingredients actius amb l’objectiu de reduir el risc de retorn dels episodis maníac-depressius. Amb aquesta finalitat, a Alemanya s’aprova sis agents per al trastorn bipolar: Liti, olanzapina, quetiapina, carbamazepina, lamotrigina i àcid valproic. . In En psicoteràpia, els pacients coneixen les seves causes i desencadenants individuals del trastorn bipolar. Per a l’atenció de seguiment, és crucial reduir al màxim aquests factors per establir una situació de vida estable. [[Els símptomes depressius sovint persisteixen després d'un episodi maníac o depressiu agut, per la qual cosa el seu tractament també té un paper en la cura posterior. A més, la prevenció de la ideació suïcida és important en la cura posterior del trastorn bipolar.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Perquè el trastorn bipolar és greu malaltia mental, no es recomana l’autoajuda per si sola. En el trastorn bipolar, els canvis extrems d’humor i impuls sempre han de ser tractats i controlats per experts. Aguda teràpia implica l’ús de medicaments estabilitzadors de l’estat d’ànim, que sovint s’administren durant tota la vida com a part de la profilaxi de fase. A més del tractament per experts, un estil de vida saludable i bo dieta i es recomana fer un exercici suficient. Una bona nutrició ajuda el cos a mantenir les seves funcions. Hi ha prou unitats d’exercici a la vida quotidiana reduir l'estrès i assegurar un major alliberament de la felicitat les hormones. Això pot tenir un gran efecte, especialment durant una fase depressiva. Les activitats artístiques com la pintura, la música i la dansa també tenen un efecte positiu en molts pacients. Assistir a grups d’autoajuda també pot donar consol als afectats. Entre les persones amb idees afins, es pot discutir les queixes i obtenir més coneixement sobre la seva malaltia. Mitjançant calendaris d’humor, els malalts poden registrar el seu curs canvis d'humor i, per tant, tenir un bon control sobre el curs individual de la malaltia. La progressió de l'estat d'ànim en el calendari de l'estat d'ànim també pot proporcionar una visió important per al terapeuta per adaptar millor les intervencions de tractament al problema individual del pacient.
