Gàstric volvulus és un condició en què el estómac gira al voltant del seu eix longitudinal o transversal, evitant que els aliments entren a l’estómac després d’haver estat absorbits per l’esòfag. En la majoria dels casos, la torsió és una complicació de la fundoplicació. Aguda volvulus només es pot tractar mitjançant un reposicionament quirúrgic.
Què és el volvulus gàstric?
Gàstric volvulus és un ampli grup de malalties. Sit conté les malalties primàries reals de estómac, així com les seves complicacions. El volvulus gàstric és una d’aquestes complicacions. Amb el terme volvulus, medicina es refereix a una torsió patològica i anormal. En pacients amb volvulus gàstric, l’òrgan gira en espiral al voltant de l’eix longitudinal. La torsió de l’eix transversal també es coneix com a volvulus gàstric. Els metges distingeixen el volvulus gàstric agut d’una forma crònica. La forma aguda es manifesta en la infància i s’associa amb una prevalença extremadament baixa. En ambdues formes, la torsió afecta predominantment a la porció del estómac situat a sobre del diafragma. La torsió de l’estómac no sol produir-se de forma natural ni en el context d’una malaltia primària específica, sinó que s’interpreta principalment com una complicació de la intervenció mèdica. Quan les malalties primàries emmarquen la torsió gàstrica, el fenomen també es pot anomenar simptomàtic.
Causes
En la majoria dels casos, la torsió gàstrica s’associa amb una fundoplicació prèvia. Aquest tractament equival a la cirurgia per a teràpia of reflux esofagitis. aquest condició és una forma de reflux malaltia que es manifesta principalment en acidesa. La fundoplicació es realitza de manera oberta quirúrgicament o laparoscòpicament per al tractament d’aquesta malaltia. Durant aquest procediment, algunes parts del fons gàstric s’envolten lliurement al voltant de l’esòfag. L’embolcall es realitza a l’esfínter esofàgic inferior. Per a la fixació s’utilitza una sutura. La pressió resultant proporciona un suport addicional a l'esfínter i fa que es tanqui millor quan l'estómac s'omple. En reflux malaltia, s’evita d’aquesta manera el reflux del contingut estomacal. Quan l'estómac s'envolta al voltant de l'esòfag, es pot produir un volvulus gàstric agut. No obstant això, el fenomen es considera una complicació rara. Cal distingir-ne el volvulus gàstric agut en lactants. També es pot produir volvulus gàstric a hèrnia hiatal. Aquest fenomen es correspon amb el pas patològic de parts de l'estómac a través del diafragma. A més, es poden produir com a conseqüència de volvuls gàstrics relaxació dels diafragma. Amb menys freqüència, es produeixen en el cas de canvis posicionals a causa de malalties gàstriques o d’òrgans veïns. En alguns casos, la sobreinflació de l’intestí provoca una torsió gàstrica intermitent.
Símptomes, queixes i signes
El volvulus agut es manifesta clínicament en símptomes una mica diferents dels del volvulus crònic. En pacients amb volvulus gàstric complet agut, l’estómac és incapaç de realitzar moviments cap amunt o cap avall. Per tant, l’òrgan no pot buidar-se. Els pacients pateixen, per tant, íleus simptomàtics. L’estómac es distendeix cada vegada més i el pas per l’esòfag ja no és possible quan s’ingereix aliments. Els aliments ja no arriben a l’estómac. Nàusea, vòmits i pèrdua de gana caracteritzar el fenomen. En el curs, necrosi de la paret estomacal es pot desenvolupar. Perforació o aire embòlia del portal circulació també són possibles símptomes tardans. En el volvulus crònic, hi ha una torsió incompleta de l’estómac. Per tant, l'obstrucció del pas no és tan pronunciada. Els símptomes clínics també són menys acusats que en la forma aguda. Sovint, el volvulus crònic es manifesta fins i tot tan poc en els símptomes que no es fa un diagnòstic fins tard.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de volvulus gàstric es realitza mitjançant imatges després d’haver obtingut un historial adequat. La sonografia mostra el pílor en una posició anormal. Les imatges radiogràfiques es realitzen de peu o penjat i demostren que s’omple l’aire de l’estómac. Imatges amb contrast administració confirma l’aturada del pas. En una obstrucció completa amb meteorisme epigàtric, no hi ha un simple volvul gàstric sinó una tríada de Borchardt.
complicacions
El volvulus gàstric és una queixa molt greu i ha de ser tractat per un metge en tots els casos. Si no es tracta, el pacient acabarà morint. Normalment, l’estómac ja no es pot buidar a causa de la torsió, que sí lead a greu dolor i finalment obstrucció intestinal. Aquesta complicació pot ser fatal si es tracta ràpidament. La persona afectada pateix vòmits i nàusea a causa del volvulus gàstric, a més el pacient també pateix pèrdua de gana. No poques vegades, respiració també es produeixen dificultats i la persona afectada se sent malament. El pacient pateix fatiga i esgotament, i es produeix una sensació general de malaltia. El diagnòstic del volvulus gàstric és relativament ràpid i fàcil, de manera que es pot iniciar un tractament precoç. Normalment no es produeixen complicacions si el tractament es prou aviat. Si el tractament es retarda, necrosi es pot formar a la paret de l’estómac. No obstant això, l'estómac normalment es pot tornar a la posició habitual mitjançant el procediment, de manera que no hi ha més molèsties. L'esperança de vida del pacient tampoc no es veu afectada per aquesta malaltia si es produeix un tractament precoç.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si símptomes com nàusea, vòmits or mareig es produeixi una visita al metge. Si les irregularitats persisteixen durant diversos dies o augmenten la intensitat, és recomanable consultar un metge per aclarir-ne la causa. Si hi ha pèrdua de pes, pèrdua de gana o un sentiment general de malaltia, s’ha de consultar amb un metge. Perturbacions del tracte digestiu, Una obstrucció intestinal així com una sensació difusa de dolor indica a health deteriorament. Es recomana una visita al metge per evitar problemes addicionals. Sempre cal consultar amb un metge abans de prendre un dolor medicació. En cas contrari, es poden presentar complicacions que es tradueixin en un deteriorament addicional health. Si hi ha incoherències a l’hora d’anar al lavabo, les indicacions s’han de parlar amb un metge. Si hi ha alteracions del son, inquietud interior o sensibilitat a la pressió, cal un metge. Si la persona afectada pateix irritabilitat, apareixen inflor al cos o es noten anomalies del comportament, s’ha de consultar amb un metge. Es recomana visitar el metge tan aviat com es produeixin alteracions respiració es produeixen. En cas de falta d'alè, dificultat per respirar respiració o ansietat, s’han d’iniciar exploracions mèdiques. Si ja no es poden complir els requisits diaris o si s’estableix una disminució de les activitats físiques habituals, cal una visita al metge.
Tractament i teràpia
Si hi ha torsió gàstrica completa, no es pot col·locar un tub d'alimentació per al tractament. Les opcions de tractament conservador és igualment poc probable que tinguin èxit. La torsió gàstrica es tracta de manera causal en lloc de simptomàticament. L'objectiu del tractament és, per tant, restablir la posició fisiològica de l'estómac. Després d'aquest reposicionament, tots els símptomes que l'acompanyen retrocedeixen. Idealment, el tractament es realitza molt abans de complicacions com ara necrosi de les parets de l’estómac es desenvolupen. La forma de reposicionar l’estómac és quirúrgica en gairebé tots els casos. Durant el procediment, el metge mou l’estómac a una posició neutra i el fixa de manera que no es pugui tornar a moure. El volvulus agut no es pot tractar en procediments endoscòpics o percutanis. El volvulus intermitent de l’estómac es pot tractar microquirúrgicament. Si ja s'ha produït una necrosi de les parets de l'estómac, és possible que hagueu d'eliminar i substituir les parts mortes de l'estómac. Si la torsió de l'estómac s'ha produït en el context d'una malaltia primària específica, s'han de corregir les causes de la malaltia primària per descartar les recurrències del volvulus gàstric.
Perspectives i pronòstic
Si no es tracta, el volvulus gàstric pot provocar un perill per a la vida condició. A més del dolor intens, obstrucció intestinal es produeix gradualment. Això amenaça la persona afectada amb la mort prematura. No obstant això, amb un diagnòstic precoç i un tractament mèdic, el pronòstic és favorable. Com més aviat health es proporciona atenció, millors són les possibilitats de teràpia. Es tracta de l’ús de mètodes de tractament conservadors, que lead per alleujar els símptomes. Com a resultat, la torsió gàstrica es cura temporalment, tot i que, per no tornar a aparèixer les irregularitats, s’ha de trobar i eliminar la causa de la malaltia. El gir de l’estómac no és una malaltia independent, sinó un símptoma d’una malaltia primària existent. Si no es tracta, es pot esperar que els símptomes tornin en qualsevol moment. En la majoria dels casos, la malaltia primària es pot curar completament mitjançant cirurgia. Tot i que això s’associa als riscos i efectes secundaris habituals, no obstant això, és un procediment rutinari que normalment no té problemes. Després de la cicatrització de la ferida, el pacient hauria de visitar un metge periòdicament per fer revisions. Això també millora el pronòstic i prevé noves complicacions. Bàsicament es pot descartar la recurrència del volvulus gàstric si la malaltia primària s’ha curat completament.
Prevenció
La torsió de l'estómac informa del volvulus gàstric es pot prevenir en una petita mesura. En la majoria dels casos, és una complicació de la fundoplicació. Quan cirurgians experimentats realitzen fundoplicació en centres especialment dissenyats, el volvulus gàstric com a complicació de la cirurgia és gairebé eliminat. Per tant, la selecció conscient del cirurgià s’ha d’entendre com una mesura preventiva en el sentit més ampli.
Aftercarecare
Si la malaltia del volvulus gàstric es diagnostica precoçment, normalment es pot tractar de manera oportuna i sense complicacions. Amb un tractament precoç, normalment no es produeixen complicacions. El tractament retardat del volvulus gàstric pot provocar la formació de necrosi a la paret de l’estómac. En la majoria dels casos, però, l’estómac es pot restablir a la normalitat mitjançant una extracció quirúrgica. No es produeixen més símptomes. Per tant, l’atenció de seguiment se centra en el procés de curació positiva, que és supervisat per un metge assistent. Mentre no s’acabi completament, els afectats han d’adaptar la seva vida quotidiana a la malaltia i, de vegades, necessiten ajuda de familiars i amics. A més, s’ha de tenir precaució per menjar aliments suaus a l’estómac per no irritar encara més la paret estomacal danyada. Un exercici suficient i un mode suau contribueixen a la recuperació.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els pacients amb volvulus gàstric s’han d’abstenir de menjar àpats abundants. Els menjars petits que es prenen diverses vegades al llarg del dia milloraran l’estat general de salut i alleujaran els símptomes. A més, és aconsellable si els aliments són fàcilment digeribles i rics en aliments vitamines. S’ha d’evitar el consum de substàncies nocives o tòxiques a la vida quotidiana. El consum de alcohol or nicotina té un efecte nociu sobre l'organisme i, per tant, sobre el tracte digestiu. Tan aviat com es produeixi una sensació d’indisposició, s’hauria d’aturar la ingesta d’aliments i continuar en un moment posterior. Al mateix temps, s’ha de tenir precaució per evitar la subalimentació, en cas contrari es desencadenarà una condició potencialment mortal. Si el pacient pateix gana, ha d'aprendre a superar-se per assegurar un subministrament suficient d'aliments. És útil comptar amb el suport de familiars i amics, amb els quals es pot menjar regularment. Si, malgrat tots els esforços, el pacient perd molt de pes, cal consultar un metge. Existeix el risc d’un subministrament insuficient del cos, que provocarà noves complicacions. Cal evitar el sobreesforç i la fatiga física. L’exercici suficient millora el benestar, però s’ha d’orientar a les necessitats del pacient.
