Isoflurà és un anestèsic volàtil amb efectes hipnòtics i relaxants musculars. Com a anestèsic inhalacional volàtil i halogenat, és adequat per a la inducció i el manteniment de anestèsia per a procediments quirúrgics.
Què és l’isoflurà?
Isoflurà pertany al grup dels flurans per una banda i a la classe de inhalació anestèsics per l’altra. Isoflurà és un anestèsic volàtil. Com a isòmer estructural de l’enflurà, s’utilitza per anestesiar des del 1984. L’efecte hipnòtic i també l’efecte relaxant muscular es consideren bons. Tanmateix, l’efecte només és dèbilment analgèsic. L’isoflurà té la fórmula molecular C3H2CIF5O. El Molar massa fa 184.49 g / mol. La isoflarona té una olor agradable i es troba en un estat líquid incolor a temperatura ambient. El punt d'ebullició fa 48-49 graus centígrads. Té una solubilitat baixa en aigua. Els compostos dimetilsulfat i 2,2,2-trifluoroetanol formen la síntesi d’isoflurà.
Efectes farmacològics sobre el cos i els òrgans
La taxa de metabolització de l’isoflurà és extremadament baixa. Això té l'avantatge que es pot utilitzar en pacients amb insuficiència renal o hepàtica. La taxa ronda el 0.2%. Es coneixen un bon efecte hipnòtic i també efectes relaxants musculars. L’augment de la pressió intracraneal és baix. En comparació amb altres agents anestèsics, l’activitat elèctrica del SNC es veu més suprimida. La acetilcolina es suprimeixen els receptors i es bloquegen els receptors NMDA. D’altra banda, s’activen els receptors GABA. Això dóna suport a la hipòtesi que un dels mecanismes anestèsics es basa almenys en part en l’atenuació de les cèl·lules colinèrgiques. L'isoflurà també afecta el sistema cardiovascular. Aquí té un efecte vasodilatador. Una reducció marcada de la resistència vascular perifèrica i una caiguda de sang la pressió és el resultat. El rendiment cardíac es manté pràcticament sense canvis. L'efecte en el miocardi és negativament introp, però el miocardi depressió és força petit en comparació amb l’halotà. L’isoflurà disminueix el miocardi oxigen consum, així com la resistència vascular coronària sense afectar de manera apreciable la coronària sang velocitat de flux. L'olor acre pot irritar el vies respiratòries. Això pot lead a tes irritació, secreció de bronquosi, però també retenció de l'alè. Qualsevol respiratori depressió que es pot produir és dosi-dependent. Cal tenir en compte que la resistència vascular pulmonar augmenta i la distensibilitat pulmonar pot disminuir temporalment. Una disminució de la freqüència respiratòria es basa en una central depressió de les neurones respiratòries de la medul·la oblongada. Això, en canvi, provoca una contracció menor del diafragma. Es produeix un augment del PaCO2 arterial durant anestèsia en espontani respiració. Això provoca una disminució del pH arterial. Finalment, això pot provocar respiracions acidosis. La disminució sang la pressió també afecta les funcions renals. Això redueix la taxa de filtració glomerular i el flux sanguini renal. El resultat és una disminució de la producció d’orina. Aquests processos són reversibles. La regulació automàtica del ronyó funciona en humans fins a una pressió arterial mitjana de 70 mmHg. Per tant, la diuresi no es veu afectada. No s'ha demostrat un efecte nefrotòxic per a l'isoflurà.
Ús mèdic i ús per al tractament i la prevenció.
Com a anestèsic inhalacional volatil halogenat, l’isoflurà és adequat no només per a la inducció sinó també per al manteniment de anestèsia. Com a inicial concentració per a la inducció d’anestèsia, la concentració d’isoflurà ha de ser del 0.5% per obtenir una profunditat adequada d’anestèsia en procediments quirúrgics. La profunditat quirúrgica de l’anestèsia en un termini de 7 a 10 minuts s’aconsegueix amb un concentració d’1.5 a 3% en aire inspirador. Per al manteniment de l 'anestèsia juntament amb oxigen i òxid de nitrogen, un concentració s’administra entre l’1.0 i el 2.5%. Si es dóna isoflurà amb oxigen sol, el dosi s’ha d’incrementar d’un 0.5 a un 1%. Relaxants musculars s’ha d’administrar per aconseguir múscul addicional relaxació. L'isoflurà també es pot utilitzar juntament amb mà d'obra induïda artificialment, anestèsia generali cesària. No s’ha d’ingerir cap aliment durant 8 a 12 hores abans de la cirurgia amb isoflurà inhalació Anestèsia: cal tenir en compte l’edat, les malalties anteriors i les malalties existents, però també la ingesta d’altres medicaments, així com la zona d’operació, per a l’anestèsia amb isoflurà.
Riscos i efectes secundaris
L’isoflurà anestèsic provoca vasodilatació. Depenent de la dosi, provoca, per tant, una caiguda de l'artèria pressió arterial i un augment de cor taxa. El flux de sang cap al cor es redueix, així com el rendiment cardíac. Pel que fa als ronyons, cal tenir en compte que es redueix el seu flux sanguini i es redueix la taxa de filtració glomerular i la producció d'orina. L’ingredient actiu contingut en el medicament redueix l’activitat respiratòria, motiu pel qual es classifica com a depressor respiratori. La irritació de les mucoses també es pot produir fàcilment. A Boston, una sèrie de laboratoris experimentals va ser capaç de demostrar que la isoflarona, per una banda, afavoreix la deposició d’amiloides a les cèl·lules nervioses i, per altra banda, augmenta l’apoptosi. Són processos característics de La malaltia d'Alzheimer malaltia. Ja sigui la inhalada narcòtic també és responsable de la freqüent disfunció cognitiva postoperatòria (MPOC) en persones grans encara no s’ha determinat de manera concloent. A més, si té un efecte perjudicial directe cervell és temible que les cèl·lules no es puguin demostrar de manera concloent neurològicament mitjançant investigacions in vitro. Tot i això, s’ha demostrat que els productes tòxics promouen no només la formació de proteïnes beta amiloides, sinó també la mort cel·lular programada (apoptosi).
