Monobactams són un grup de antibiòtics que s’utilitzen sovint com a medicament secundari o en combinació amb altres antibiòtics. El representant més conegut és el antibiòtic aztreonam.
Què és el monobactam?
Monobactams són un grup de antibiòtics que s’utilitzen sovint com a medicament secundari o en combinació amb altres antibiòtics. Monobactams es troben entre els semisintètics antibiòtics. Gram negatiu els bacteris produeixen una substància per a aquest propòsit, que posteriorment es modifica sintèticament. Igual que altres antibiòtics ß-lactàmics, el monobactam conté un anell β-lactàmic monocíclic. El ß-lactam és un compost químic orgànic cíclic que conté un amida enllaç a l'anell. No obstant això, les monobactams no contenen un altre anell fusionat. Aquesta és una característica típica dels antibiòtics ß-lactàmics. Les monobactames són estables a la ß-lactamasa. Les ß-lactamases són enzims produït per diversos els bacteris. Tenen un paper crucial en el desenvolupament de resistència als antibiòtics by els bacteris. No obstant això, els antibiòtics del grup monobactam poden ser clivats per ß-lactamases d’espectre ampliat (ESBL). Per tant, els bacteris productors d’ESBL com E.coli i Klebsia són resistents a les monobactams.
Acció farmacològica
Les monobactames tenen un efecte bactericida. Inhibeixen la síntesi de la paret cel·lular dels bacteris. La paret cel·lular és vital per als bacteris. Tenen una partícula osmòtica molt elevada concentració dins del plasma cel·lular. Si la paret cel·lular ja no està present o està danyada, aigua desemboca a l'interior cel·lular dels bacteris. S'inflen de manera que al cap d'un temps el plasmalema, a membrana cel · lular que tanca el citoplasma, es trenca. Els bacteris esclaten i perden així. L’espectre d’acció de les monobactams és força ampli. Són eficaços principalment en el rang Gram negatiu. Els bacteris gram negatius es poden tenyir de vermell a la tinció de Gram. A diferència dels bacteris Gram positius, posseeixen no només una fina capa de mureïna peptidoglicà, sinó també una altra capa externa membrana cel · lular. Gram negatiu patògens inclouen, per exemple, estafilococs, estreptococs, micobacteris, nocardia, listeria i clostridis. Les monobactams no tenen cap efecte sobre els Gram-positius patògens com ara Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia i Chlamydia. Els anaerobis tampoc no es poden tractar amb antibiòtics d’aquest grup. Com que les monobactams no es poden absorbir del tracte gastrointestinal, s’han d’administrar per via parenteral. Això significa que se solen injectar a la vena. Intramuscular o inhalació administració també és possible. El biodisponibilitat de monobactams és gairebé del 100%. El metabolisme té lloc a la fetge. Posteriorment, els ronyons excreten els metabòlits resultants.
Aplicació i ús mèdic
Els monobactams funcionen principalment com a antibiòtics de reserva. Aquests antibiòtics en particular només es poden utilitzar per a infeccions amb resistents patògens. També s’utilitzen directament per a infeccions greus quan s’espera una infestació per patògens resistents. Cal tenir en compte que els antibiòtics de reserva no són en cap cas més eficaços que els antibiòtics estàndard. De fet, sovint tenen un efecte més pobre i s’associen a més efectes secundaris. Tot i això, segueixen sent efectius contra els patògens resistents. Les monobactames s’utilitzen en particular per al tractament d’infeccions urinàries complicades o infeccions intraabdominals. Amb aquest propòsit, el les drogues es combinen amb els antibiòtics metronidazol or clindamicina. L'efecte de les monobactams també s'ha de confirmar mitjançant un antibiograma. La indicació principal per a l'ús de aztreonam, el principal representant dels monobactams, és crònic pulmó infecció amb el patogen Pseudomonas aeruginosa en pacients amb fibrosi quística. Fibrosi quística és una malaltia hereditària caracteritzada per la producció d’una secreció viscosa per part de les glàndules exocrines del cos. Els antibiòtics del grup monobactam també s’utilitzen en pacients al·lèrgics penicil·lina o cefalosporina.
Riscos i efectes secundaris
Les monobactams no s’han d’utilitzar en nens menors de 18 anys. El seu ús també està contraindicat en pacients amb disfunció renal o en pacients al·lèrgics antibiòtics beta-lactàmics. Entre les reaccions adverses del fàrmac s’inclouen tes i sona respiració sibilant. dolor a la gola o laringe Altres efectes secundaris inclouen la congestió nasal i la secreció de secrecions nasals fines a mucoses. Alguns pacients també pateixen febre i pit molèsties durant el tractament amb monobactams. L’espasme bronquial també pot ser un dels possibles efectes secundaris. A més, a erupcions a la pell es pot desenvolupar durant el tractament.
