Els globus oculars que sobresurten (exoftalmia) representen un ressalt dels globus oculars (exoftalmos) de la cavitat ocular que es pot produir per un o els dos costats. En el llenguatge comú, els ulls que sobresurten són sovint denominats despectivament com a ulls falsos.
Què són els globus oculars que sobresurten?
Els globus oculars que sobresurten (exoftalmia) representen un ressalt dels globus oculars (exoftalmos) des de l'òrbita, que pot ser unilateral o bilateral. Els globus oculars que sobresurten de l'òrbita (exoftalmia) es poden dividir en graus de gravetat en funció de la gravetat de l'exoftalmia:
Al grau I, el parpella comença a retractar-se només amb un moviment limitat de l’ull. Inflat conjuntiva i les parpelles, així com una major sensibilitat a la llum, es noten en grau II. A partir del grau III en endavant, els globus oculars són notablement bombats. El grau IV es caracteritza per la visió borrosa o el reconeixement d’imatges dobles. Si s’arriba al grau V, els globus oculars s’assequen i la còrnia es torna tèrbola i la seva superfície es destrueix. Al grau VI, hi ha deteriorament de l’òptica els nervis, de manera que la visió es pot reduir a ceguesa. No obstant això, els globus oculars que sobresurten no representen una malaltia independent, sinó només un símptoma que pot desencadenar una gran varietat de malalties.
Causes
Entre d'altres coses, es poden produir ulls sortints malalties autoimmunitàries que es desencadenen per una disfunció del sistema immune. Aquests malalties autoimmunitàries inclouen la malaltia de basedow i la de Hashimoto tiroiditis, en quin hipertiroïdisme condueix a un augment de la secreció hormonal que pot provocar inflamació de l’ull, desencadenant exoftalmia. Purulent inflamació del globus ocular (flegmó orbital) també fa que el teixit del globus ocular s’infli i pugui empènyer el globus ocular cap endavant. Poden desenvolupar-se tumors benignes o malignes a l'òrbita, que sí lead a l’exoftalmia. Els tumors benignes inclouen hemangioma (sang esponja) i neurinoma (schwannoma), que s’origina a partir de cèl·lules que recobreixen les fibres nervioses. Els tumors malignes són retinoblastoma, que és un tumor de retina, i neuroblastoma, que afecta el teixit nerviós. L'anomenat exoftalme intermitent es produeix a causa de varices a la cavitat ocular, en què sang la congestió es produeix durant certs cap postures. No obstant això, els globus oculars sortints també poden ser causats per lesions a sang d'un sol ús i multiús. a l'òrbita, trombosi-estasi sanguini relacionat a l'ull i malformacions del cervell (amb el seu meninges o fins i tot parts del cervell que entren a l’òrbita).
Malalties amb aquest símptoma
- retinoblastoma
- Histiocitosi X
- Malaltia de les fosses
- Exoftalmos
- hemangioma
- tiroïditis de Hashimoto
- Hipertiroidisme
- Neurinoma
- Orbitaflegmona
Diagnòstic i curs
El metge examinador avalua primer els ulls sortints mirant des de dalt i per darrere per determinar el grau de gravetat en què un globus ocular o els dos globus oculars es veuen afectats per la malaltia. A més, la protrusió dels ulls també es pot mesurar amb precisió mitjançant un anomenat exoftalmòmetre. Per tal de determinar possibles tumors i inflamacions, així com el seu desenvolupament al llarg del temps, imatges per ressonància magnètica així com tomografia assistida per ordinador s’utilitzen, amb l’ajut dels quals es poden crear imatges precises del globus ocular. Sonografia (ultrasò examen) i Radiografia també pot ser útil en el diagnòstic. Si hipertiroïdisme és una possible causa d’exoftalmia, a anàlisi de sang es realitza per determinar els nivells de tiroide i detectar-ne signes inflamació. Els globus oculars sortints també requereixen mesurar la pressió ocular i determinar el camp visual.
complicacions
Els globus oculars sortints s’associen a problemes psicològics en un gran nombre de casos. Les burles, l’assetjament o el comportament injuriós d’altres persones es poden experimentar com a molt doloroses i angoixants. L’autoestima baixa i la retirada social segueix. En casos greus, malenconia o depressió es desenvolupa. Atès que, segons el grau de gravetat, hi ha diverses alteracions de la visió, pot haver-hi problemes per afrontar la vida quotidiana. En determinades circumstàncies, la persona afectada depèn de l’ajut d’altres persones. Això és especialment cert quan ceguesa Si les causes hormonals són el motiu dels globus oculars sortints, preparats hormonals s’administren. Aquests interfereixen amb el sistema hormonal i poden tenir els efectes secundaris corresponents. Afecten la libido i poden canviar el cicle mensual de la dona. Si es diagnostica la presència d’un tumor, es realitza una cirurgia i sovint quimioteràpia s’administra. Tots dos s’associen amb els corresponents riscos i efectes secundaris. Després de la cirurgia, hi ha la possibilitat de seqüeles com el deteriorament de la visió. Si no es tracta, els globus oculars sortints corren el risc de ressecar l’ull. Això augmenta el risc de dany permanent a la còrnia. Parpella el tancament és més difícil o ja no s’aconsegueix completament.
Quan ha d’anar al metge?
Els globus oculars que sobresurten no s’han de confondre mai només amb una imperfecció. És un símptoma que es pot atribuir a diverses malalties subjacents. Per tant, els globus oculars que sobresurten són una raó urgent per consultar un metge, preferiblement el metge de família. Després dels exàmens preparatoris inicials, el metge decideix un tractament addicional, inclosa la derivació a l’especialista adequat. Tot i que els globus oculars que sobresurten són un símptoma, poden ser deguts a una malaltia ocular, seguida d’una visita al oftalmòleg. Una altra causa freqüent de protecció dels ulls és malalties autoimmunitàries, Incloent hipertiroïdisme. En aquest cas, un endocrinòleg és l’especialista adequat. La consulta amb un internista o neuròleg també pot proporcionar informació útil sobre el desenvolupament de globus oculars sortints. En qualsevol cas, s’hauria d’investigar la causa. D'una banda, s'ha de tractar la malaltia desencadenant i, d'altra banda, els propis globus oculars que sobresurten de manera permanent poden causar danys que s'han de prevenir. Depenent de la gravetat de la protuberància dels globus oculars, pot sortir fins i tot una protrusió pronunciada lead a ceguesa.
Tractament i teràpia
Els globus oculars sortints es tracten segons la malaltia subjacent identificada. Un objectiu principal és excloure al màxim les complicacions de la malaltia. Com que l’exoftalmia progressiva comporta el risc de dessecació i destrucció de la còrnia, la humitat artificial regular de la còrnia és particularment important a més de tenir cura cura d’ulls. En casos individuals, les parpelles superiors i inferiors es suturen parcialment juntes (tarsorràfia) per restaurar-les parpella tancament. Antibiòtics s’utilitzen si la protuberància de l’ull es deu a abscessos o flegmons (infecció inflamatòria ocular). Aquests llocs de inflamació pot ser que s’hagi d’obrir prèviament durant un procediment quirúrgic per permetre el drenatge del contingut purulent. És possible que calgui extirpar quirúrgicament els tumors benignes i malignes. Si hi ha una malaltia de base, la sobreproducció de la tiroide les hormones s’ha de reduir. Amb aquest propòsit es poden administrar els anomenats tirostàtics, que tenen un efecte antitiroïdal. També poden indicar globus oculars sortints radioteràpia, que consisteix en la destrucció dirigida del teixit tiroide per reduir la secreció hormonal.
Perspectives i pronòstic
Tractament de globus oculars sortints (exoftalmos) depèn de la malaltia causant. Teràpia sovint requereix la participació de diferents especialistes. Orella, nasi se solen cridar a metges de la gola, internistes, neuròlegs, cirurgians facials i psicòlegs. Si els globus oculars que surten resulten d'un trastorn metabòlic a causa d'un mal funcionament de la glàndula tiroide, primer es tracta amb medicaments. Fins i tot si el glàndula tiroide es torna a ajustar correctament, s’ha de controlar constantment perquè es puguin detectar canvis abans que l’exoftalme empitjori encara més. La posició dels globus oculars no retrocedeix en aproximadament el 70 per cent dels pacients, fins i tot després d'un tractament reeixit glàndula tiroide. Per tant, és important prendre mesures per evitar danys oculars addicionals. És particularment important evitar que l’ull s’assequi i mantenir la còrnia constantment humida. Aquesta és l’única manera de prevenir inflamacions, úlceres, llàgrimes o altres lesions, de manera que també es millora la mobilitat de l’ull. Tanmateix, el pacient ha d’acceptar la desalineació permanent dels globus oculars. Els pacients que desenvolupen sofriment mental o complexos a partir d’això poden ser ajudats psicoteràpia.
Prevenció
Per evitar els globus oculars sortints o, com a mínim, l’empitjorament dels símptomes, s’ha d’abordar la malaltia particular que subyace a l’exoftalmia. Higiene ocular i cura d’ulls pot prevenir almenys parcialment la inflamació ocular. Si els globus oculars que sobresurten (exoftalmia) ja són detectables, el diagnòstic i el tractament precoços han d’evitar l’empitjorament de la malaltia per evitar danys irreversibles imminents, inclosa la pèrdua de vista.
Què pots fer tu mateix?
Com que els globus oculars sortints poden tenir diferents causes, el mètode d’alleujament també depèn d’ells. En general, cal tenir en compte que anar al metge s’ha de fer immediatament. No obstant això, una mica d’autoajuda mesures es pot prendre per alleujar el malestar causat pel símptoma. Gotes per als ulls es pot utilitzar com el remei més senzill. Són fàcils d’utilitzar i causen efectes secundaris en molt poques persones. Principalment, gotes d’ulls assegureu-vos que la còrnia s’humiteja i que no existeix un possible assecat de l’ull. ulleres de sol oferiu més ajuda. Aquests no només ofereixen protecció contra perillosos Radiació UV, però també ofereixen als pacients una mica més de seguretat, ja que els ulls inflats no es noten immediatament. Les inflamacions sovint acompanyen aquesta malaltia, que es pot tractar bé cortisona. Si les venes i les artèries estan danyades, s’ha de realitzar una cirurgia per restaurar-les. Si la causa dels globus oculars que sobresurten són malalties de la tiroide, beta-bloquejants o tirostàtic les drogues es pot prendre. Si aquests medicaments no milloren la situació, es pot decidir eliminar la totalitat o una part de la glàndula tiroide. No obstant això, això comporta hormona teràpia per al pacient, ja que el control natural de les hormones ja no funciona. A més, un cercle estable de familiars o amics és de gran ajuda. Les persones amb aquesta malaltia poden patir una baixa autoestima. Per tant, un entorn estable proporciona seguretat i ajuda emocional. L’atenció d’un psicòleg o psicoterapeuta també pot ajudar a tractar aquest símptoma.
