Quan topem amb el nostre cap o si toquem accidentalment una estufa calenta, sentim dolor. dolor és un senyal d’alerta del nostre cos que ens indica que alguna cosa no va bé. En aquesta entrevista, Univ. Prof. Dr. Frank Birklein, professor de neurologia i neurologia dolor Les investigacions de la Facultat de Medicina de la Universitat de Mainz expliquen què és el dolor, com és d'agut i de dolor dolor crònic difereixen, i què es pot fer específicament per combatre mal d'esquena i mals de cap.
Què és el dolor?
Birklein: "Segons la definició de l'IASP (Associació Internacional per a l'Estudi del Dolor)," el dolor és una experiència sensorial o emocional desagradable associada a danys reals o potencials als teixits, o descrits per les persones afectades com si aquest dany als teixits fos la causa ". Implícit en la definició és que el dolor no sempre ha de tenir una causa estructural clara, sinó que pot produir-se sense un motiu físic evident. En conseqüència, les causes del dolor poden ser inofensives, però també poden ser extremadament greus ".
Alguns dolors estan sondant, altres punyalant o cremant. Què causa aquests diferents tipus de dolor?
Birklein diu: “Encara no s’ha determinat de manera concloent per què existeixen diferents formes de dolor. Tanmateix, sabem que diversos factors tenen un paper:
- El lloc d’origen: segons el lloc d’origen, percebem el dolor de manera diferent: el dolor als músculs, per exemple, es percep més com estirar o prémer, mentre que el dolor a la pell, en canvi, acostuma a tenir un ardent o caràcter formigueig.
- El mecanisme: quan ens tallem amb un ganivet de cuina, sentim el dolor exactament on es produeix. En altres casos - dolor nerviós, per exemple, sentim el dolor cap a on van les fibres nervioses, en lloc de cap on dany als nervis ha passat. fantasma dolor a les extremitats després de les amputacions és un exemple.
- Fibres nervioses: l’impuls del dolor es pot transmetre a través de diferents fibres nervioses: algunes d’aquestes fibres nervioses transmeten l’impuls molt ràpidament, d’altres bastant lentament. Si col·loquem la mà sobre una estufa calenta, l’impuls es transmet primer ràpidament. El dolor que es transmet a través de fibres nervioses ràpides es percep sovint com una punyalada. Després ve el dolor que es transmet a través de fibres nervioses lentes: el ardent sensació que sentim al cap d’un segon a la placa calenta ”.
Hi ha algunes persones que ignoren el seu dolor. Quines poden ser les conseqüències d'això?
Birklein: “El dolor té una funció d’alerta, ens ha d’alertar que alguna cosa no funciona amb el nostre cos. Si no ho fem escoltar a al nostre cos, pot passar que passem per alt una malaltia: si en teniu Mal de panxa durant diversos dies, però ignoreu-lo, és possible que arrisqueu la ruptura de l'apèndix. No obstant això, el dolor només es pot ignorar si és agut. Per exemple, si només tenim un agut mal de cap, podem intentar suprimir el dolor durant un determinat període de temps. En canvi, això no és possible amb dolor crònic pacients, perquè el dolor agafa més pes amb ells ”.
En què es diferencien el dolor agut i el crònic?
Birklein: “La diferència entre aguda i dolor crònic rau en la durada del dolor. Per al dolor que dura menys de tres mesos, ens referim a això dolor agut. En canvi, el dolor que dura més de sis mesos es coneix com a dolor crònic. El període comprès entre tres i sis mesos representa una zona grisa. Per a dolor agut, sol haver-hi un motiu que es pot trobar i tractar: per exemple, tenim tres dies de dolor a la mà que posem a la part superior de l’estufa calenta. El dolor crònic, en canvi, representa el seu propi quadre clínic i sovint ja no es pot determinar una causa clara ".
Com es desenvolupa el dolor crònic i quin paper hi juga la memòria del dolor?
Birklein: “Si teniu dolor durant un llarg període de temps, el sistema nerviós aprèn aquest dolor i el guarda en l’anomenat “dolor memòria"El aprenentatge no es fa conscientment, sinó inconscientment. Per aprenentatge el dolor, els pacients sovint encara perceben el dolor com a fort, fins i tot quan només el mantenen els impulsos febles els nervis.El dolor és el resultat de l’ampliació de l’impuls del dolor a tots els nivells del sistema nerviós. Fins i tot el mínim tacte pot provocar dolor intens en aquest cas. El terme dolor memòria s’ha d’utilitzar amb precaució. Perquè implica que el cos - similar a natació - aprèn alguna cosa que ja no pot aprendre. Tot i això, no és el cas del dolor memòria. Tot i això, no és fàcil desaprendre el dolor un cop s’ha après. De la mateixa manera que altres coses apreses, el dolor no es pot desaprendre activament. Tanmateix, és possible sobreescriure el fitxer memòria del dolor: Si, per exemple, sentiu dolor fins i tot quan us toca lleugerament, podeu sobreescriure aquesta sensació aprenentatge tornar a sentir-se amb normalitat. En fer-ho, el memòria del dolor s'ha de sobreescriure amb impressions sensorials normals. Les impressions sensorials normals poden ser plaer en el moviment o participació social malgrat el dolor ".
Com es pot tractar el dolor agut i què es pot fer pel dolor crònic?
Birklein:Dolor agut es pot controlar amb medicaments per al dolor. Tanmateix, si el dolor no desapareix al cap d’uns dies o si apareixen altres símptomes, com ara l’alt febre o sagnat: es troba un metge per aclarir la causa del dolor. Si se sap la causa, s’ha de tractar. No obstant això, en el cas del dolor crònic, analgèsics només ajuden fins a cert punt. Per aquest motiu, altres les drogues que realment s’utilitzen per tractar depressió or epilèpsia s'utilitzen normalment a teràpia del dolor. Tot i que no són clàssics analgèsics, tenen un efecte sobre l'excitabilitat del sistema nerviós i, per tant, pot ajudar a alleujar el dolor. A més, però, un aspecte important del tractament dels pacients amb dolor crònic és ajudar-los a aprendre a acceptar i viure amb el dolor ".
Quants pacients amb dolor hi ha a Alemanya i quins són els símptomes del dolor més freqüents?
Birklein: “S'estima que entre 5 milions de persones a Alemanya pateixen dolor crònic. No obstant això, no tot aquest dolor requereix tractament. Així, fins i tot un home de 85 anys que pateix mal d'esquena a causa de signes de desgast en una vida llarga i plena es considera un pacient amb dolor. Crònica mal d'esquena és clarament el tipus de dolor més estès a Alemanya. Això és seguit per mals de cap, dolor en les articulacions, i dolor degut a dany als nervis".
Quins consells podeu donar a les persones que pateixen mal d’esquena?
Birkein: "Per al mal d'esquena agut, primer comproveu si hi ha altres queixes: si només és el l'esquena fa mal, s'ha de continuar actiu i no prendre-ho amb calma ni al llit ni al sofà. Tanmateix, si hi ha altres queixes, com ara sensació d’entumiment a les cames, hauríeu de consultar definitivament un metge. disc hernia. Si el mal d’esquena persisteix durant diversos dies, també haureu d’anar al metge per aclarir si el dolor té causes greus. Afortunadament, rarament és així. Molt més sovint, hi ha una causa muscular darrere del dolor. Al cap i a la fi, el mal d’esquena actualment sovint és causat per una asseguda constant a l’oficina i un exercici massa baix. Si el dolor d’esquena és causat per problemes musculars, les persones s’han d’assegurar de fer prou exercici, adoptar una postura asseguda ergonòmica quan treballen i, si són greus, excés de pes - reduir el seu pes ".
Moltes persones solen patir mals de cap. Quins consells els podeu donar?
Birklein: “Per a aguts mals de cap, és molt aconsellable prendre un mal de cap comprimit primer. Si el mal de cap no desapareix al cap d’uns dies, definitivament hauríeu de consultar un metge. És important descriure bé el dolor al metge. Si pateix mal de cap recurrent o crònic, sempre haureu de buscar el gallet i evitar-ho si és possible. En el cas d’un migranya atac, s’ha d’evitar l’esforç, la llum i el soroll i, per exemple, estirar-se al llit i intentar dormir. Els mals de cap crònics, però, sempre han de ser tractats per un especialista ".
